Багато захворювань респіраторного тракту супроводжуються задишкою або утрудненням дихання. В основі цього симптому може лежати бронхоспазм, пов’язаний зі скороченням гладкої мускулатури нижніх дихальних шляхів. Чому він виникає, як виявляється і лікується — з цими аспектами слід ознайомитися більш детально.
Зміст
- 1 Що це таке?
- 2 Симптоми бронхіальної патології
- 3 Діагностична програма
- 4 Чим зняти у дорослого і дитини?
- 4.1 Невідкладна допомога при спазмі бронхів
- 4.2 Подальше лікування
- 4.3 Що робити в домашніх умовах?
- 4.4 Як запобігти виникненню?
Що це таке ?
Під бронхоспазмом розуміють звуження просвіту середніх і дрібних відділів бронхіального дерева, що виникає при скороченні гладких м’язів стінки. Це самостійний патологічний процес, але найчастіше він розглядається в структурі бронхообструктивного синдрому. Останній включає не тільки бронхоспазм, але також набряк слизової оболонки і гіперсекреція слизу. В результаті відбувається порушення прохідності дихальних шляхів з респіраторними розладами.
Причини бронхоспастического синдрому
Природа бронхоспазму мультифакторна. Він супроводжує протягом різної патології респіраторного тракту. Найбільшу поширеність спазм дихальних шляхів отримує в структурі бронхіальної астми. Вторинні зміни пов’язані з іншими причинами:
- Алергічна реакція (на медикаменти, вакцини і сироватки, харчові продукти, укуси комах).
- Інфекції (хронічний бронхіт, бронхоектазів , гельмінтози).
- Гемодинамические розлади (легенева тромбоемболія, мітральний стеноз, синдром Аерс).
Спазми при бронхіті та інших захворюваннях можуть бути обумовлені дією токсинів і іррітантов (тютюновий дим, хімічні аерозолі). Таким побічним ефектом може супроводжуватися лікування бета-блокаторами, холинолитиками. Парадоксальний бронхоспазм з’являється у відповідь на прийом бета-адреноміметиків (сальбутамол), топічних кортикостероїдів (беклометазон).
Рефлекторне скорочення гладкої мускулатури може виникнути при обтурації просвіту чужорідним тілом, пухлиною, при інтубації трахеї. У деяких пацієнтів бронхоспазм розвивається через органічного ураження головного мозку, на тлі психічних розладів, ендокринопатій.
Бронхоспазм опосередкований впливом різних факторів, що провокують скорочення гладкої мускулатури нижніх відділів респіраторного тракту.
Симптоми бронхіальної патології
- Експіраторна задишка (з подовженим видихом).
- Нападоподібний малопродуктивний кашель.
- свистячі дистанційні хрипи.
При огляді грудна клітка виглядає бочкообразной, з розширеними міжреберними проміжками. Перкусія виявляє коробковий відтінок звуку. Аускультативно картина характеризується жорстким диханням, розсіяними свистячими хрипами. Тотальна бронхоконстрикция супроводжується відсутністю шумів ( «німе легке»).
Пацієнт приймає вимушене положення, при якому в акті дихання задіюються допоміжні м’язи. Характерні порушення, тривога, страх смерті. Кашель при бронхоспазмі може закінчитися виділенням густого слизового мокротиння. Якщо процес носить алергічний характер, часто приєднуються інші симптоми:
- Ринорея.
- сльозотеча.
- Кропив’янка.
З’являючись на тлі інфекційної патології, бронхоспастический синдром поєднується з лихоманкою, інтоксикацією, ознаками основного захворювання. Якщо стан носить гемодинамический характер, можуть виникати болі в грудях, кровохаркання, ціаноз. Поширений бронхоспазм супроводжується важким станом пацієнта — з порушенням свідомості, почастішанням пульсу, падінням тиску.
Бронхоспазм характеризується респіраторними порушеннями, що виникають через звуження просвіту дихальних шляхів.
Діагностична програма
- Пульсоксиметрія.
- Спирометрия.
- Бронхофонографія.
- бодіплетізмографія.
- Рентгенографія легенів.
- Комп’ютерна томографія.
Патологію виявляють лікарі первинної ланки. При необхідності пацієнта направляють на консультацію алерголога-імунолога, пульмонолога, кардіолога, в ряді випадків потрібна допомога хірурга, онколога.
Чим зняти у дорослого і дитини?
Бронхоспазм є гострим станом, вимагає надання невідкладної допомоги та підтримуючого лікування. Метою терапевтичних заходів є купірування респіраторних симптомів, зняття гіперреактивності і стійке відновлення бронхіальної провідності.
Невідкладна допомога при спазмі бронхів
Заходи першої допомоги надаються на догоспітальному етапі. До приїзду медичної бригади для полегшення стану хворого рекомендують зробити наступне:
- Заспокоїти.
- Забезпечити приплив свіжого повітря.
- Зняти одяг, що стискує (краватка, ремінь ), розстебнути комір.
- Спробувати усунути алерген або мінімізувати вплив.
Якщо у пацієнта є препарати, раніше призначені лікарем, наступним етапом буде їх використання. А прибула на виклик бригада швидкої допомоги доповнить невідкладну допомогу парентеральними засобами. Для купірування бронхоспазму застосовують:
- Бета-адреноміметики короткої дії (сальбутамол, фенотерол).
- Селективні М-холінолітики (іпратропію бромід).
- Топические кортикостероїди (будесонід, беклометазон,).
Препарати вводяться за допомогою кишенькових інгаляторів або через небулайзер, по можливості поєднуються з киснева. При їх неефективності можуть вводити внутрішньовенно метилксантини (амінофілін), системні кортикостероїди (преднізолон), при анафілактичний шок необхідні симпатомиметики (адреналін). Крім того, можуть вводити магнію сульфат. Але інші медикаменти (наприклад, но-шпа, антигістамінні) для купірування бронхоспазма марні.
У важких випадках, при тотальному спазмі мускулатури респіраторного тракту, пацієнта госпіталізують у відділення реанімації або палату інтенсивної терапії. Відсутність ефекту від медикаментозної корекції вимагає ургентної інтубації зі штучною вентиляцією легенів. Для евакуації в’язкого секрету можуть застосовувати бронхоальвеолярний лаваж.
Метою невідкладних заходів є купірування гострих симптомів і запобігання жизнеугрожающих станів.
Подальше лікування
Що робити в домашніх умовах?
Самостійне купірування бронхоспазму допустимо у випадках, коли пацієнт не вперше стикається з подібним станом, отримав раніше лікарські рекомендації і забезпечений необхідними ліками. Послідовність дій не відрізняється від описаної вище. Слід пам’ятати, що ряд засобів для лікування не підходять:
- Протикашльові.
- Фітопрепарати.
- Седативні.
Ці медикаменти здатні лише погіршити стан, провокуючи погіршення бронхіальної провідності. Будь-які народні засоби — розтирання, компреси, трав’яні настої — протипоказані. Лікувальна тактика повинна спиратися на медикаменти з доведеною ефективністю, призначені лікарем.
Як запобігти виникненню?
Щоб запобігти розвитку бронхоспазму, перш за все потрібно ліквідувати фактори, що сприяють його розвитку. В цьому аспекті велике значення відводиться елімінації алергенів, дегельмінтизації, відмови від куріння, усунення професійних шкідливих. Необхідно вчасно лікувати основну патологію, не допускаючи її прогресування. Вторинна профілактика зводиться до постійної підтримуючої терапії бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту.
Купірувати бронхоспазм і запобігти його подальший розвиток допомагає комплексна лікувально-профілактична корекція.
Бронхоспазм розвивається при індукованому зовнішніми або внутрішніми факторами скорочення гладкої мускулатури середніх і нижніх відділів дихальних шляхів. Це веде до звуження їх просвіту і респіраторним розладів, що вимагає своєчасної діагностики та повноцінного лікувально-профілактичної корекції.