Даний вид діагностики часто проводиться на первинному етапі постановки діагнозу. Простота і першочерговість застосування методу обумовлена його неінвазивністю і достатньою інформативністю.
Зміст
- 1 Необхідність дослідження
- 1.1 Легких і грудної клітини
- 2 ФЛГ: що це таке?
- 3 Види
- 3.1 Цифрова
- 3.2 Традиційна
- 4 Розшифровка результатів, коди
- 5 Вікові зміни
- 6 На що вказує затемнення?
- 7 що дає рентгеноскопія?
- 8 Показання до проведення
- 9 Види рентгенографії
- 10 Що показує знімок?
- 11 Чим відрізняється від ФЛГ?
- 12 Відмінність в проведенні
- 13 чи є різниця в дозах випромінювання?
- 14 Що краще?
- 15 Протипоказання
Необхідність дослідження
На підставі результатів даного дослідження можна підтвердити або виключити наявність деяких захворювань з боку:
- Травної системи (гастрит, виразкову хворобу, злоякісне утворення, жовчокам’яна хвороба, кишкову необхідність, перфорацію органів).
- органів заочеревинного простору (оцінка функцій нирок).
- Опорно-рухового апарату (остеохондроз, спондиліти , травматичні ушкодження скелета).
У випадках, коли для повної візуалізації ураження звичайного рентгена недостатньо, перед виконанням процедури слід ввести контрастну речовину. Це помітно підвищує інформативність методу і дозволяє виявити погано видимі дефекти.
Легких і грудної клітини
Рентген найбільш часто застосовується в діагностиці захворювань органів дихальної системи.
Оглядаючи грудну клітку за допомогою цього методу, вдається встановити наявність і характер змін наступних структур:
- Легеневої тканини.
- Ребер.
- ключиці.
- Плечового пояса.
- Купола діафрагми.
- хребетного стовпа.
- Грудини.
- Серцевої тіні.
- Тіні органів середостіння.
- Судинного пучка.
Отже, рентген грудної клітки інформативний не тільки при патології з боку дихальної, а й серцево-судинної системи.
ФЛГ: що це таке?
Це скринінговий і вельми швидкий спосіб виявити патологію з боку серця та легень. За допомогою ФЛГ вдається розглянути структуру легеневої тканини, тінь серця і хребта, перикард, а в деяких випадках навіть трахею, великий бронх, стравохід і діафрагму.
Перш за все, цей вид діагностики використовують при наявності підозр на туберкульоз і новоутворення легенів.
Серйозна патологія служить показанням для проведення дослідження в декількох проекціях — стандартної (прямий) і бічний. Це спрощує процес візуалізації, дозволяє розглянути всю товщу грудної клітини. До того ж, на бічному знімку буде видно вогнища, які локалізуються в області грудини і залишаються непомітними при стандартній ФЛГ.
Іноді результати флюорографії можуть бути неправильно трактовані. Зазвичай це пов’язано з недостатньою кваліфікацією фахівця і якістю знімка (він може бути «змазаний» в результаті будь-якої рухової активності пацієнта під час проведення процедури).
Види
В даний час існує декілька способів отримання флюорографічного знімка.
Дослідження може проводитися в різних умовах, тому розрізняють три варіанти апаратури:
- Стаціонарна. Знаходиться на одному і тому ж місці, в лікарні.
- З пересувною установкою. Апарат може бути неодноразово розібраний і зібраний, і переміщений в інше місце за допомогою спеціального транспортного засобу.
- Пересувна станція. Апаратура вмонтована в салоні транспорту, тому не потребує розбирання та збирання, що є її перевагою.
Також розрізняють кілька шляхів отримання самого зображення, на яких слід зупинитися більш детально.
Цифрова
Існує два варіанти візуалізації:
- Для виведення зображення на флуоресцентний екран використовують не плівку, а CCD-матрицю.
- зображення проходить через лінійний детектор, в результаті віялоподібні пучок рентгенівського променя пошарово, поперечно сканує грудну клітку. Людина при цьому піддається меншому випромінювання, але результат дослідження необхідно очікувати деякий час.
Зображення, яке було отримано за допомогою цифрової флюорографії, зберігається в медичній базі даних в електронному вигляді і може бути роздруковано або передано онлайн в будь-який момент. До того ж цей метод більш вигідний у фінансовому плані (не потрібні витрати на додатковий матеріал), для нього характерна менша променеве навантаження і кращу якість зображення.
Традиційна
Плівковий варіант флюорографії з’явився раніше цифрового і в даний час значно йому поступається.
Результат дослідження необхідно чекати тривалий час. Пов’язано це з тим, що отримане зображення вдається оцінити не відразу. Спочатку необхідно проявити плівку. Робити це треба акуратно, адже від умов, якості плівки і хімреактивів буде залежати достовірність результатів.
Розшифровка результатів, коди
- Вказується анатомічний ділянку, вид проекції.
- Описується структура коренів легких.
- Дається оцінка симетричності легеневих полів.
- Виявляються тіні і просвітлення на легеневої тканини.
- Оцінюється легеневий малюнок.
- Описується діафрагма і легенево-діафрагмальні синуси.
Оцінюючи флюорограф, лікар використовує цифрові коди. Всього їх 26:
Вікові зміни
Виявляються вони у вигляді втрати еластичності легеневої тканини і втрати її здатності до розширення і стиснення. Флюорограф свідчить про наявність вікових змін в тих випадках, коли розвиваються склеротичні процеси в легенях. Часто вдається виявити і відмінності з боку серця — воно збільшується в розмірах і виходить за кордон правого краю тіні грудини.
У людини, який має великий стаж куріння, також після закінчення часу починає змінюватися легенева тканина — потовщуватись, в порожнинах накопичується рідина, навіть можуть з’являтися пухлиноподібні утворення.
на що вказує затемнення?
Ця зміна на знімку може виглядати по-різному, мати різну форму , розміри і контури. Як правило, це:
- Осередок без чіткого контуру.
- Сфокусовані темні плями.
- Осередкові відбитки.
- Сегментні відображення .
- Посилення пайових відбитків в прикореневій зоні.
- Затемнення у вигляді трикутників.
Останній варіант може свідчити про цілу низку захворювань — пневмонії (частіше в нижніх відділах легких), скупченні плеврального випоту, туберкульозі (частіше локалізується у верхніх відділах легень), злоякісному освіту з метастазами і без. Так часткові плями з чіткими контурами часто виникають на тлі запалення легенів або бронхоектазів, а сфокусовані — бронхіальної астми, глистової інвазії.
Однак найчастіше зустрічаються саме затемнення без певної конфігурації. Причиною їх появи можуть бути безліч захворювань — ексудативний плеврит, гідроторакс, пневмонія. Не можна виключити і розвиток позалегеневий патології у вигляді інфаркту міокарда.
Нерідко для повної візуалізації характеру затемнення необхідно виконати флюорографію в двох проекціях. Це дозволить не пропустити невеликі, приховані на прямому знімку, осередки.
Що дає рентгеноскопія?
Даний метод візуалізації використовують в діагностиці не тільки органів грудної порожнини, а й близько розташованих до неї анатомічних структур. Завдяки його проведенню вдається виявити патологію з боку м’яких тканин, кісток цій галузі, а також оцінити структуру легких, плеври і середостіння.
Однак рентгеноскопія застосовується не тільки виключно з діагностичною метою. Вона служить гарним скринінговим методом для виявлення наявності змін в легеневій тканині у людей з професійними шкідливостями.
Проте, бувають і випадки, коли рентген дає помилково-негативні результати. Часто це пов’язано з розташуванням вогнища, його інтенсивністю, неадекватною проекцією дослідження.
Показання до проведення
Така симптоматика може проявлятися при:
- Травмах грудної клітини.
- пневмоторакс.
- випоту в плевральну порожнину.
- пневмоконіоз.
- Запалення легенів, бронх або трахеї.
- туберкульозі.
- інтерстиціальна захворюваннях легенів.
- Запалення плеври.
- Тромбоемболії.
- Злоякісних утвореннях в грудній клітці.
Всі вищеописані патології мають характерні ознаки на рентгені. Також даний метод дозволяє диференціювати між собою схожі клінічно захворювання органів дихання і серцево-судинної системи.
Види рентгенографії
З точки зору інформативності розрізняють оглядову і прицільну рентгенографію. Оглядова застосовується з метою оцінити загальний стан грудної клітини, а прицільна — допомагає вивчити окремий орган і його структури.
Також знімки можуть відрізнятися в залежності від позиції, в якій вони були зроблені — прямий або бічний. Наявність обох варіантів дає більшу інформативність.
Що показує знімок?
- кальцинати, кільцеподібна тінь з чітким обідком, наявність тяжів — туберкульоз легенів.
- Затемнення з косим рівнем — плеврит.
- наявність повітря і рідини в порожнині плеври — пневмо- і гідроторакс.
- Множинні затемнення і тяжі — пневмонія або онкологія.
- Посилення легеневого малюнка — бронхіт.
- Легеневий малюнок у вигляді білих плям — емфізема легенів.
Однак для остаточної постановки діагнозу цих даних може виявитися не достатньо. Про доцільність подальшого дообстеження приймає рішення лікуючий лікар.
Чим відрізняється від ФЛГ?
Рентгенографія володіє високою роздільною здатністю. Саме тому виходять знімки з високим ступенем деталізації і по ним можна легко встановити активність патологічного процесу.
Маючи рентгенологічний знімок, його можна в подальшому порівняти з новими результатами дослідження, відповідно спостерігати за захворюванням в динаміці.
Однак метод не позбавлений і недоліків. Найвагомішими в даний час є тривалість процедури (плівкова рентгенографія) і неможливість дати оцінку функціональної діяльності органу.
Відмінність в проведенні
Перед проходженням будь-який з цих процедур пацієнт не потребує попередньої підготовки.
На момент дослідження важливо, по команді фахівця, зробити глибокий вдих і не дихати певний час. Після людина залишає рентгенівську кабінку і очікує результат.
При рентгенографії результат фіксується на спеціальній плівці, а при флюорографії — виводиться на екран, після чого знімок можна роздрукувати.
Чи є різниця в дозах випромінювання?
ФЛГ поступається рентгенографії органів грудної клітини і за ступенем безпеки. Обумовлено це високою променевим навантаженням методу.
Саме тому флюорографію не рекомендують робити частіше 1 разу на рік.
Що краще?
Роблячи висновок з усього вищевикладеного, можна говорити про те, що з точки зору інформативності та безпеки перевага віддається саме рентгенологічного методу дослідження.
Флюорографія проводиться переважно з метою якомога більш раннього виявлення таких небезпечних для життя захворювань, таких як туберкульоз і онкологія. До того ж цей метод є більш бюджетним.
Протипоказання
Рентгенографическое дослідження допускається проводити і дітям, попередньо зіставивши ризик і користь від даної процедури.
Призначати флюорографію дітям, згідно із законодавством, заборонено до 15 років.