Чому у дитини болить голова в лобовій частині і як проводити лікування?

Головні болі є однією з найбільш поширених проблем, з якою звертаються за медичною допомогою дорослі і діти. При цьому частою локалізацією симптому стає лобова частина особи, що вимагає виключення різних патологічних станів. А зробити це можна лише шляхом комплексної лікарської діагностики.

Зміст

• 1 Причини головного болю
• 2 Клінічна картина
  • 2.1 Фронтит
  • 2.2 Грип
  • 2.3 Менінгіт
  • 2.4 лікворна гіпертензія
  • 2.5 Мігрень
• 3 Діагностика
• 4 Лікування

Причини головного болю

Природа болів в лобовій частини голови дуже різноманітна. Неприємні явища можуть розвиватися за багатьма механізмами і за участю великого числа факторів. Серед них варто відзначити наступні:

• Інфекційно-запальні (грип, менінгіт, синусити).
• Судинні (мігрень, артеріальна гіпертензія, вегето-судинна дистонія).
• Нейрогенні (невралгія трійчастого нерва, кластерні болі).
• ликвородинамических (підвищення внутрішньочерепного тиску).
• Травматичні (удари, переломи).
• Пухлинні і ін .

в структурі інфекційно-запальних причин зустрічаються захворювання, пов’язані з локальним патологічним процесом в лобових пазухах (фронтит) або стану, обумовлені роздратуванням мозкових оболонок (менінгіт, грип). Головні болі на фоні вірусної або бактеріальної інтоксикації можливі і в багатьох інших випадках.

Крім явних порушень, зустрічаються і менш серйозні стану. У дитини може боліти голова на тлі підвищеної зорової, інтелектуально-емоційної, фізичної навантаження. М’язову напругу при тривалих статичних позах (зокрема, при порушенні постави) — ще одна досить часта причина.

Головні болі в лобовій зоні — це однозначно привід звернутися до лікаря, адже за ними може ховатися не просто перевтома, але досить серйозна патологія.

Клінічна картина

Припустити причину болю на первинному етапі вдається при аналізі суб’єктивних і об’єктивних ознак, що становлять клінічну картину патологічного стану. Важливі висновки можна зробити і на підставі характеристик основного симптому, що послужив приводом для звернення до лікаря. Враховують такі особливості болю:

• Вид — стріляючий, пульсуюча, пекуча, що давить, розпирає.
• Інтенсивність — сильна, помірна, слабка.
• Тривалість — тривала, короткочасна.
• Поширеність — локальна, що охоплює кілька зон або віддає в інші ділянки.
• Залежність від зовнішніх або внутрішніх факторів та ін.

Найчастіше в клінічній картині присутні і інші симптоми, які надають додаткову інформацію для клініциста. Їх завжди оцінюють через призму диференціальної діагностики.

Фронтит

Запалення лобової пазухи у дітей спостерігається рідше, ніж у дорослих, і протікає відносно більш важко. На тлі високої лихоманки і симптомів інтоксикації спостерігаються локальні порушення:

• Інтенсивний біль в надбрівної області.
• Складне Становище назального дихання.
• Гнійне виділення з носа.
• Зниження нюху.

Головні болі в лобовій зоні приймають постійний характер, доповнюються сльозотечею, світлобоязню. При огляді шкіра в проекції ураженої пазухи припухає і червоніє, набряк може поширюватися на верхню повіку. При пальпації і перкусії в лобовій області відзначається болючість.

Гострий фронтит супроводжується гнійним запаленням в лобових пазухах, що і веде до появи болю відповідної локалізації.

Грип

Головні болі при грипі обумовлені роздратуванням м’якої мозкової оболонки (менінгізмом), що виникають під впливом вірусних токсинів. Захворювання починається гостро — з підвищення температури тіла (до 39-40 градусів), різкої слабості, ломоти в тілі, нездужання, запаморочення. Одночасно виникають катаральні симптоми:

• Закладеність носа.
• Першіння і болю в горлі.
• Почервоніння кон’юнктиви і склер.

Характерні відчуття тиску на очі і в області надбрівних дуг, світлобоязнь і сльозотеча. Особа пацієнта набрякле, задня стінка глотки почервоніла, зерниста. Приєднання трахеїту супроводжується сухим надсадний кашлем, через токсичного впливу на судини можуть виникати носові кровотечі.

Менінгіт

На відміну від менингизма, при менінгіті присутній запалення мозкових оболонок — зазвичай бактеріального або вірусного походження. У клінічній картині для інфекційного захворювання характерні такі симптоми:

• Сильні головні болі.
• Блювота, що не приносить полегшення.
• Висока температура тіла.

Типові менінгеальні знаки — ригідність потиличних м’язів , симптоми Керніга, Брудзинського, Лесажа, поза «лягавої собаки». Важкий перебіг хвороби супроводжується порушенням свідомості, судомами, ураженням черепно-мозкових нервів, інфекційно-токсичним шоком.

лікворна гіпертензія

Підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей зустрічається досить часто. А головний біль при лікворної гіпертензії має ряд характерних особливостей:

• розпирає, з почуттям тиску на очі.
• Посилюється при нахилах голови, напруженні, кашлі.
• Часто супроводжується нудотою, блювотою.

У дітей можуть бути і інші ознаки патологічного синдрому — запаморочення, окорухові і зорові порушення (двоїння, «мушки»), судоми. Спектр супутніх розладів у багатьох випадках доповнюється вегетативною дистонією, невротичними реакціями, ендокринно-обмінними змінами, що пов’язують з негативним впливом гіпертензії на гипоталамическую зону головного мозку.

Синдром лікворної гіпертензії є частою причиною головного болю у пацієнтів дитячого віку, а тому вимагає активного виявлення.

Мігрень

Дебют мігренозних головних болів часто доводиться на дитячий і підлітковий вік. Вони носять нападоподібний (пароксизмальної) характер і мають ряд інших особливостей:

• Пульсуючі.
• Односторонні.
• Помірні або сильні.
• Тривають від 2 годин до 2 діб.

Головні болі локалізуються в лобно-скроневій зоні, супроводжуються нудотою, блювотою, підвищенням чутливості до зовнішніх подразників (світловим, звуковим). Вони можуть виникати раптово і посилюватися на тлі звичайного рівня фізичної активності.

Перед нападами класичної мігрені присутній комплекс транзиторних вогнищевих симптомів — зорових (мерехтливі плями, «туман», спотворення предметів), сенсорних (парестезії), мовних ( невиразний розмова, афазія). Це так звана аура, яка триває не більше 1 години.

Діагностика

Для виявлення причини головних болів у дитини необхідно провести комплексне обстеження. За результатами первинного огляду лікар формує план додаткових діагностичних заходів, який може включати такі процедури:

• Загальний аналіз крові (лейкоцитарна формула, ШОЕ).
• Аналіз змивів з носоглотки, ліквору (цитологія, посів, ПЦР).
• Серологічні тести (антитіла до інфекцій).
• Ехо і реоенцефалографія.
• Рентгенографія лобних пазух.
• Комп’ютерна томографія черепа і головного мозку.

Особливе значення в діагностиці набувають методи нейровізуалізації, які дозволяють виключити об’ємні процеси. Виходячи з клінічної ситуації, дитина проводить консультації не тільки ЛОР-лікарем, але також неврологом, інфекціоністом.

Діагностична програма при головних болях включає лабораторні та інструментальні дослідження, за результатами яких встановлюють причину та характер патології.

Лікування

Терапевтичні заходи спрямовані на усунення джерела болю і вплив на основні механізми її розвитку. Основну роль в лікуванні займає медикаментозна корекція, обсяг якої визначається конкретною ситуацією. При гострому фронтите призначаються такі препарати:

• Антибіотики (Аугментин, Сумамед, Цефуроксим).
• секретолітіков (Ринофлуимуцил, АЦЦ).
• Протизапальні (ібупрофен ).
• Антигістамінні (тавегіл, Цетрин).

Масивну протимікробну терапію призначають при менінгіті, грип вимагає використання противірусних препаратів (Таміфлю, Гропринозин). Мігрень лікують нестероїдними анальгетиками, агоністами серотонінових рецепторів (суматриптан, золмитриптан), а лікворну гіпертензію — діуретиками. Важливе значення при запаленні лобової пазухи приймають ліки місцевої дії — судинозвужувальні (Риназолін, Тизин), антибактеріальні (Биопарокс, ізофра).

Неефективність консервативних заходів при фронтите вимагає виконання пункції уражених пазух. Виконують евакуацію гною, промивають синуси антисептиками, вводять всередину антибіотики. У важких випадках з ризиком розвитку внутрішньочерепних і орбітальних ускладнень необхідна хірургічна корекція. Частиною комплексного лікування є фізіопроцедури (УВЧ, лазеротерапія), які допомагають прискорити ліквідацію запального процесу.

Головні болі в лобовій області досить поширені. У дітей вони можуть бути симптомом різних захворювань, які потребують своєчасної і повноцінної терапії. А визначити причину можна лише шляхом комплексного обстеження під керівництвом лікаря.