Симптоми і лікування бронхіту: практичні рекомендації доктора Комаровського

Під терміном «бронхіт» розуміють патологічний стан, при якому спостерігається запалення дихальних шляхів на рівні бронхів, і посилене вироблення слизу. Надмірна продукція слизу звужує просвіт бронхів, що провокує рефлекторний кашель.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Симптоми
  • 2.1 Обструктивна форма
  • 2.2 Алергічна форма
• 3 Діагностика
• 4 Як і чим лікувати у дітей?
  • 4.1 Антибіотики
  • 4.2 Противірусні препарати
  • 4.3 Протикашльові засоби
  • 4.4 Бронходилататори
  • 4.5 Муколитики і відхаркувальні ліки
  • 4.6 Лікування в домашніх умовах

Причини

Як правило, гострий бронхіт розвивається на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції. Можна навіть сказати, що запалення бронхів це клінічний прояв простудного захворювання. Тому найчастіше гострий бронхіт викликається різними респіраторними вірусами:

• Грипу.
• парагрип.
• аденовіруси.
• Респираторно-синцитіальним вірусом.

Слід зазначити, що при неадекватній терапії або недостатньому імунній відповіді вірусний бронхіт переходить в бактеріальний. Щоб виробився противірусний імунітет, необхідно від трьох до п’яти днів. Якщо бронхіт триває більше 5-ти діб, отже, до запального процесу приєдналися вже бактерії. Окремо виділяють алергічний бронхіт, який трохи відрізняється клінічними проявами і вимагає відповідного лікування з застосуванням антигістамінних лікарських препаратів.

Перелічимо основні фактори, що привертають, які можуть підвищити ризик виникнення гострого запалення бронхів:

• Контактування з людиною, яка вболіває бронхітом.
• Пасивне куріння.
• Вдихання пилу, хімічних реагентів і т. д.
• Вживання алкоголю і / або наркотичних речовин.
• Ослаблений імунітет після якого-небудь захворювання або патологічного стану.

На думку доктора Комаровського, при звичайному гострому бронхіті у дітей антибіотики не потрібні.

Симптоми

Незалежно від віку дитини для захворювання характерний гострий початок. Клінічна картина гострого бронхіту виглядає наступним чином:

• На початку хвороби турбує сухий кашель. Мокрота зазвичай з’являється через кілька днів, коли починає інтенсивно вироблятися слиз.
• Дихання кілька утруднено.
• Дитина може відчувати біль в області грудної клітини під час кашлю.
• малюк виглядає втомленим. Досить швидко втомлюється.
• Можливо гарячковий стан. Температура нормальна або трохи підвищена, як правило, не вище 38,0 ° C.
• На тлі гострого респіраторного захворювання можуть сльозитися очі і бути присутнім хворобливість в горлі.

Клінічна симптоматика гострого запалення бронхів зазвичай зберігається протягом двох тижнів. У деяких пацієнтів кашель може тривати 1,5-2 місяці. Ситуації, коли необхідно не зволікати зі зверненням до лікаря:

• Піднялася висока температура (від 38,0 ° C).
• Гарячковий стан і досить інтенсивний кашель з рясним мокротинням.
• Важко дихати.
• Будь-клінічний ознака захворювання дихальної системи, який тримається більше 20 днів.
• Часті рецидиви бронхіту.

Обструктивна форма

Якщо з діагнозом «бронхіт» все більш-менш зрозуміло, то що тоді означає «обструктивний»? Цей термін використовують, коли визначається зменшення просвіту бронхів. У нашому випадку у деяких пацієнтів через занадто підвищеного утворення слизу спостерігається порушення прохідності бронхів і утруднюється проходження повітря по дихальних шляхах. До того ж запальний процес може ускладнюватися розвитком бронхоспазму, що підсилює обструкцію.

В ролі причини обструктивного бронхіту можуть виступати:

• Алергія.
• Віруси.
• Бактерії.

В превалирующем більшості випадків віруси є головними винуватцями захворювання (до 90% випадків). Варто зауважити, що обструктивний бронхіт нерідко дає таке ускладнення, як запалення легенів. Однак клінічно доведено, що призначення антибактеріальних препаратів, які люблять деякі лікарі рекомендувати при ураженні бронхів, не залежить на частоту розвитку пневмонії. Клінічні прояви обструктивного бронхіту:

• У дитини відзначається свистяче шумне дихання, яке чітко чутно оточуючим.
• Скарги на нападоподібний інтенсивний кашель.
• Можна помітити, що в диханні бере участь допоміжна мускулатура.
• Можлива субфебрильна температура (близько 37,5 ° C). але нерідко вона може бути і нормальною.

Алергічна форма

Для алергічного бронхіту цілком типовим є хронічний перебіг з періодичними загостреннями і ремісіями. При загостренні спостерігається напад кашлю. Його може спровокувати плач, сміх або підвищена фізична активність. Нерідко перед нападом відзначається погіршення загального стану, відчуття першіння в ротоглотці, нежить. Особливості клінічної картини алергічного бронхіту:

• Температура зазвичай нормальна. Але в деяких випадках можливе незначне підвищення до 37,5-38,0 ° C.
• Спочатку спостерігаються напади сухого кашлю, який через деякий час стає продуктивним (з виділенням мокроти).
• помітна задишка.
• Свистяче гучне дихання, особливо видих.
• через спазму бронхів і скупчення слизу в дихальних шляхах дихання утруднене.
• Після закінчення нападу відзначається відходження мокротиння і наступ полегшення.
• Тривалість загострення може становити від 2-3 годин до 2-4 тижнів.

Кожна клінічна форма бронхіту має свої особливості лікування , які необхідно враховувати в індивідуальному порядку.

Діагностика

Досвідчений педіатр на підставі скарг і клінічного обстеження дитини в стані поставити правильний діагноз і призначити відповідний терапевтичний курс в залежності від характеру і тяжкості перебігу бронхіту, а також віку пацієнта. У деяких випадках необхідно пройти додаткове обстеження у лікаря-пульмонолога і алерголога. Якщо треба виключити пневмонію, призначають рентгенографію органів грудної клітини. Крім того, здаються стандартні аналізи, передбачені клінічними протоколами (кров, сеча і т. Д.).

Як і чим лікувати у дітей?

Якщо хороший імунітет, досить-таки часто гострий бронхіт на тлі гострого респіраторного захворювання протікає сприятливо і дозволяється протягом 10-14 днів. Однак для поліпшення стану і зменшення клінічних симптомів хвороби лікар, як правило, рекомендує деякі ліки і процедури.

Лікування бронхіту у дітей може включати застосування наступних медикаментозних засобів:

• Антибіотики.
• Противірусні препарати.
• препарати від кашлю (наприклад, Декстрометорфан).
• Ліки, що розширюють бронхи (Сальбутамол, Беродуал).
• Відхаркувальні засоби (Ацетилцистеин, Карбоцістеін).
• Муколитики (Амброксол).

Перелічимо основні клінічні рекомендації фахівців з терапії запалення бронхів в дитячому віці:

• Антибіотики призначаються строго при наявності показань.
• Для лікування гострого бронхіту електропроцедури і антигістамінні препарати (виняток — алергічна форма захворювання) не використовуються.
• при алергічному бронхіті показано застосування антигістамінних ліків.
• Неускладнені форми можна лікувати вдома.
• Якщо турбує болісний непродуктивний кашель, застосовують протикашльові препарати центральної дії, але тільки призначається короткий курс.
• Ліки, що усувають бронхіальну обструкцію, використовуються тільки у вигляді інгаляцій.
• Якщо виявлено хламідійний або мікполазменний бронхіт , вдаються до антибіотиків з групи макролідів.

Більш детальну інформацію про лікування бронхіту у дитини ви можете дізнатися у лікаря. Про необхідність і доцільність застосування тих або інших ліків завжди консультуйтеся з фахівцем.

Антибіотики

Призначення антибактеріальних препаратів при звичайному гострому бронхіті не витримує критики. Згідно з останніми клінічних досліджень, їх необгрунтовано застосовують приблизно в 70% випадків. Антибіотики необхідно призначати тільки в разі обгрунтованої підозри на розвиток бактеріального запального процесу в бронхах. Як правило, використовують протимікробні препарати з широким спектром дії (Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав і ін.). В середньому антибіотикотерапія повинна тривати 5-7 доби.

Противірусні препарати

Специфічна противірусна терапія доречна лише в тому випадку, якщо запалення бронхів обумовлено вірусом грипу. Для лікування таких пацієнтів рекомендується або Таміфлю, або Реленза. Їх треба застосовувати в перші дві доби від дебюту вірусної інфекції. Противірусні препарати показані пацієнтам, у яких спостерігається ускладнений важкий перебіг грипу.

Протикашльові засоби

Якщо мучить нестерпний сухий дратівливий кашель при гострому або хронічному бронхіті, слід скористатися ефективним протикашльовою ліками. Наприклад, хороші відгуки має Глікодін, до складу якого входить відразу три активних компонента — декстрометорфан, терпингидрат і левоментол. Завдяки комплексному складу, цей лікарський препарат володіє декількома фармакологічними ефектами:

• протикашльовий.
• Відхаркувальну
• Помірним спазмолітичну.

Однак Глікодін протипоказаний при бронхіальній астмі. Також його можна призначати дітям, вік яких менше року. При застосуванні протикашльових препаратів центральної дії слід строго дотримуватися рекомендованої дози. Випускається Глікодін у вигляді сиропу.

Також рекомендують використовувати ментол, використовуючи який у вигляді інгаляції можна успішно придушити кашльовий рефлекс. Ефект починає вже проявлятися протягом кількох хвилин, але нетривалий, як того б хотілося. Крім того, сьогодні популярні різні льодяники від кашлю, які містять ментол. Вони безпечні, ефективні і доступні. В даний час в аптечних мережах ви можете знайти такі протикашльові льодяники, як Доктор Мом, Ингалипт, Гексорал і ін.

Як вказує лікар Комаровський в своїх відео-лекціях, запалення бронхів успішно піддається лікуванню, але тільки якщо призначений адекватний терапевтичний курс з урахуванням форми, характеру і тяжкості перебігу захворювання, а також віку пацієнта.

Бронходилататори

Якщо є спазм бронхів, що провокують обструкцію дихальних шляхів, доцільно застосовувати бета 2-агоністи з коротким дією. При бронхоспазмі будуть спостерігатися напади задишки, подовжений видих і сухі хрипи. У таких випадках, наприклад, досить ефективний і безпечний Сальбутамол у вигляді інгаляцій. Якщо відзначається тривалий кашель на тлі гострого бронхіту, рекомендується застосування інгаляційного холінолітики Ипратропиума броміду.

Муколитики і відхаркувальні ліки

При гострому бронхіті, коли спостерігається продуктивний кашель з відходженням мокротиння, можуть використовувати муколітики і відхаркувальні препарати. Їх можна приймати у вигляді таблеток, сиропу, мікстур і інгаляцій. Однак необхідно пам’ятати, що до 2-річного віку відхаркувальні ліки взагалі не призначаються, а до 5-річного — їх застосування недоцільно.

Одним з найбільш популярних препаратів з цієї групи є Амброксол, що володіє вираженим відхаркувальну і муколітичну діями . Розріджує мокротиння, і полегшує її евакуацію з дихальних шляхів. Проте його не можна комбінувати з протикашльовими лікарськими засобами, оскільки подібне поєднання спровокує утруднення виведення мокротиння і посилення запального процесу в бронхах. До відхаркувальну препаратів також належить:

• Мукалтин.
• Бронхикум.
• Стоптусин.
• Сироп Алтейка.
• Термопсол.
• Проспан.
• Геделікс і ін.

Лікування в домашніх умовах

Обов’язково забезпечте дитини чистим прохолодним вологим повітрям, рясним питтям і ліками, прописаними лечащими лікарем. Самостійне лікування без контролю фахівця категорично не рекомендується. Якщо у дитини діагностовано бронхіт, будинки можна проводити інгаляції з допомогою небулайзера. Як інгаляційних розчинів зазвичай використовують лужну мінеральну воду, ментол, відвари ромашки, календули, евкаліпта, Проспан і ін. В період одужання корисно робити дихальну гімнастику.

У той же час, на думку доктора Комаровського, застосовувати банки , пекучі пластирі або гірчичники абсолютно не треба. Крім цього, інгаляція над картоплею також відноситься до марної процедурі, яка може тільки погіршити запальний процес в дихальних шляхах дитини.

Виключно для ознайомлення перерахуємо кілька народних засобів, які можна застосовувати в домашніх умовах після узгодження зі своїм лікуючим педіатром :

• Медово-лимонно-гліцеринова суміш. У лимоні робимо кілька наскрізних отворів, і варимо його протягом п’яти хвилин. Потім максимально вичавлюємо сік з проваренного лимона. Для цього можна скористатися соковижималкою. Додаємо звичайний гліцерин (2 столових ложки). Добре перемішуємо і заливаємо рідкого меду (близько 3 столових ложки). Всі інгредієнти треба перемішати. Цілющу суміш ставимо в холодильник на 4 години. Оптимальне дозування в дитячому віці — одна чайна ложка всередину перед їжею до трьох разів на добу.


• Рецепт на основі соку алое. Спочатку обзаводиться свіжим соком алое, який можна купити або зробити самостійно при наявності рослини. Змішуємо його з медом у співвідношенні 1 до 1. Додаємо кілька столових ложок вершкового масла, щоб суміш загусла. Можна додавати какао у вигляді порошку. Найкраще зберігати в холодильнику. Приймати по 1-ій чайній ложці до п’яти разів на добу.
• Цибулевий відвар. Допомагає вивести мокроту з дихальних шляхів і зменшити прояви гострого бронхіту. Беремо три середні цибулини, півлітра молока і 50 грам меду. Дрібно нарізаємо цибулю і поміщаємо в невелику каструлю, де вже знаходиться молоко. Варимо протягом 20 хвилин. М’який напівпрозорий цибулю — значить, можна закінчувати варити. Відвар повинен охолонути, після чого додається 50 грам меду. Приймати всередину чайну ложку відвару 5-7 разів на добу.
• Різні соки. Наприклад, якщо будете давати дитині пити капустяний сік, це допоможе розрідити мокротиння. Для нього характерний виражений відхаркувальний ефект. Аналогічними властивостями володіє брусничний сік, який до всього іншого багатий великою кількістю вітамінів і корисних речовин. У разі сильного кашлю можна пробувати поїти дитину морквяний соком, здатним послабити прояви гострого бронхіту.

Якщо ви хочете задіяти альтернативні методи лікування, попередньо обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем.