Що таке ангіна Симановского-Венсана? Причини і способи лікування хвороби

Іноді запалення піднебінних мигдалин приймає атипові форми, які пов’язані з інфекційними захворюваннями або патологією крові. Один з таких варіантів — ангіна Симановского-Венсана. Чому вона виникає, чим характеризується і як лікується, варто розглянути докладніше.

Зміст

• 1 Причини виразково-пленчатой ​​форми
• 2 Симптоми некротичного процесу
• 3 Ускладнення
• 4 Діагностична програма
• 5 Як лікувати некроз мигдалин?
  • 5.1 Консервативна терапія
  • 5.2 Хірургічне лікування
• 6 Профілактика

Причини виразково-пленчатой ​​форми

Ангіна Симановского-Плаута-Венсана викликається симбіозом двох збудників: веретенообразной палички і спірохети порожнини рота. Вони відносяться до умовно-патогенних мікробів (сапрофитам), що мешкають на слизовій оболонці. Патогенні властивості проявляють при зниженні місцевої та загальної резистентності, чому сприяє ряд станів:

• Авітаміноз.
• Інфекційні захворювання.
• Гематологічна патологія.
• Хронічні інтоксикації.
• Імунодефіцити.

факторами також стають переохолодження, дихання ротом, карієс, запалення ясен. Під впливом бактерій розвивається виразково-некротичний процес в лімфоїдної тканини мигдалин. Така ангіна є досить рідкісним захворюванням, вражає переважно чоловіків у віці до 35 років.

Симптоми некротичного процесу

Ангіна характеризується вираженими локальними змінами на мигдалинах — утворюються нерівні кратероподібної виразки, покриті жовто-зеленими гнійно-фібринозний масами. Пухкий наліт знімається без утруднень, оголюючи поверхню, що кровоточить з брудно-сірим дном.

Запальний процес має односторонній характер. Уражена мигдалина збільшена в розмірах, почервоніла. На стороні поразки збільшуються лімфовузли. Пацієнти пред’являють такі скарги:

• Дискомфорт і болі при ковтанні.
• Гнильний запах з рота.
• Підвищене слиновиділення.

Загальний стан практично не страждає — температура нормальна або субфебрильна, самопочуття залишається задовільним. Лише зрідка (при важких формах) хвороба починається з високої лихоманки і ознобу. Ангіна триває від 1 до 3 тижнів. Виразкові дефекти заживають без особливих деформацій.

Запущені випадки супроводжуються прогресуванням некротичного процесу, який поширюється за межі мигдалини: на піднебінні дужки, корінь язика, ясен, щоки. Іноді виразки провокують кровотеча, перфорацію твердого неба.

Для виразково-некротичної ангіни характерна невідповідність виражених змін на мигдалинах і задовільного самопочуття пацієнта.

Ускладнення

Некротический процес створює умови для приєднання вторинної бактеріальної (переважно кокової) флори. Це веде до розвитку ряду ускладнень:

• абсцес кореня язика.
• Флегмони порожнини рота.
• гангренозний ларингіту.
• сепсису .

Зазначені стану характерні для важкої ангіни Симановского-Венсана, коли виразковий процес стає поширеним, або пацієнтів з супутніми станами, що знижують імунну реактивність.

Діагностична програма

Ангіну виявляють по особливостям симптоматики і характерною фарінгоскопіческой картині. Клінічні методи доповнюються лабораторними дослідженнями:

• Загальним аналізом крові.
• Взяттям мазків (мікроскопією, посівом).
• біопсії з краю виразки і гістологічним дослідженням.

Диференціювати виразково-пленчатую ангіну необхідно з рядом специфічних захворювань — на дифтерію, туберкульоз, сифіліс, агранулоцитозом, лейкозами. Правильний діагноз допомагають встановити суміжні фахівці і результати допоміжних методів.

Як лікувати некроз мигдалин?

Гостре виразково-некротичні запалення мигдалин вимагає своєчасного і активного лікування. В основі терапевтичних заходів лежить вплив на збудника і викликані ним зміни в лімфоїдної тканини.

Консервативна терапія

Головним напрямком лікування стає консервативна корекція, яка полягає в очищенні мигдалин і застосуванні медикаментів. Для усунення збудника і зменшення симптоматики використовують такі препарати:

• Антисептики (борна кислота, етакридина лактат, метиленовий синій, перманганат калію).
• Антибіотики (пеніциліни).
• Нестероїдні протизапальні (ібупрофен, парацетамол, німесулід).
• Загальнозміцнюючі (аскорбінова кислота, алое).

Особлива увага приділяється заходам місцевої корекції — видалення некротичних мас, змазування мигдалин і полоскання горла антисептиками. Таке лікування проводиться під керівництвом ЛОР-лікаря. Санація мигдаликів поєднується з лікуванням інших вогнищ інфекції в горлі і ротової порожнини.

Основою лікування виразково-некротичної ангіни стає консервативна корекція з місцевими антисептиками і системної антибіотикотерапією.

Хірургічне лікування

Неефективність консервативних заходів і рецидиви некрозно процесу вимагає більш радикальної тактики. Як хірургічного методу лікування ангіни Симановского-Венсана рекомендують виконувати тонзилектомії. Це дозволяє повністю усунути патологічний осередок і запобігти розвитку ускладнень.

Профілактика

Запобігти розвитку ангіни можна при усуненні провокуючих чинників. Велике значення приділяється санації порожнини рота — лікування карієсу і виразкового стоматиту. Для підвищення неспецифічної резистентності організму рекомендують правильно харчуватися, приймати вітамінні комплекси, вести здоровий спосіб життя.

Ангіна Симановского-Венсана відноситься до атипових форм запалення піднебінних мигдалин. Захворювання характеризується виразково-некротичним процесом в лімфоїдної тканини, викликаним симбіозом двох сапрофитов — фузобактерии і спірохети. Незважаючи на задовільний загальний стан багатьох пацієнтів, місцеві зміни досить виражені і можуть супроводжуватися небезпечними ускладненнями, що створює необхідність своєчасного і активного лікування.