Іноді запалення піднебінних мигдалин приймає атипові форми, які пов’язані з інфекційними захворюваннями або патологією крові. Один з таких варіантів — ангіна Симановского-Венсана. Чому вона виникає, чим характеризується і як лікується, варто розглянути докладніше.
Зміст
- 1 Причини виразково-пленчатой форми
- 2 Симптоми некротичного процесу
- 3 Ускладнення
- 4 Діагностична програма
- 5 Як лікувати некроз мигдалин?
- 5.1 Консервативна терапія
- 5.2 Хірургічне лікування
- 6 Профілактика
Причини виразково-пленчатой форми
Ангіна Симановского-Плаута-Венсана викликається симбіозом двох збудників: веретенообразной палички і спірохети порожнини рота. Вони відносяться до умовно-патогенних мікробів (сапрофитам), що мешкають на слизовій оболонці. Патогенні властивості проявляють при зниженні місцевої та загальної резистентності, чому сприяє ряд станів:
- Авітаміноз.
- Інфекційні захворювання.
- Гематологічна патологія.
- Хронічні інтоксикації.
- Імунодефіцити.
факторами також стають переохолодження, дихання ротом, карієс, запалення ясен. Під впливом бактерій розвивається виразково-некротичний процес в лімфоїдної тканини мигдалин. Така ангіна є досить рідкісним захворюванням, вражає переважно чоловіків у віці до 35 років.
Симптоми некротичного процесу

Запальний процес має односторонній характер. Уражена мигдалина збільшена в розмірах, почервоніла. На стороні поразки збільшуються лімфовузли. Пацієнти пред’являють такі скарги:
- Дискомфорт і болі при ковтанні.
- Гнильний запах з рота.
- Підвищене слиновиділення.
Загальний стан практично не страждає — температура нормальна або субфебрильна, самопочуття залишається задовільним. Лише зрідка (при важких формах) хвороба починається з високої лихоманки і ознобу. Ангіна триває від 1 до 3 тижнів. Виразкові дефекти заживають без особливих деформацій.
Запущені випадки супроводжуються прогресуванням некротичного процесу, який поширюється за межі мигдалини: на піднебінні дужки, корінь язика, ясен, щоки. Іноді виразки провокують кровотеча, перфорацію твердого неба.
Для виразково-некротичної ангіни характерна невідповідність виражених змін на мигдалинах і задовільного самопочуття пацієнта.
Ускладнення

- абсцес кореня язика.
- Флегмони порожнини рота.
- гангренозний ларингіту.
- сепсису .
Зазначені стану характерні для важкої ангіни Симановского-Венсана, коли виразковий процес стає поширеним, або пацієнтів з супутніми станами, що знижують імунну реактивність.
Діагностична програма
Ангіну виявляють по особливостям симптоматики і характерною фарінгоскопіческой картині. Клінічні методи доповнюються лабораторними дослідженнями:
- Загальним аналізом крові.
- Взяттям мазків (мікроскопією, посівом).
- біопсії з краю виразки і гістологічним дослідженням.
Диференціювати виразково-пленчатую ангіну необхідно з рядом специфічних захворювань — на дифтерію, туберкульоз, сифіліс, агранулоцитозом, лейкозами. Правильний діагноз допомагають встановити суміжні фахівці і результати допоміжних методів.
Як лікувати некроз мигдалин?

Консервативна терапія
Головним напрямком лікування стає консервативна корекція, яка полягає в очищенні мигдалин і застосуванні медикаментів. Для усунення збудника і зменшення симптоматики використовують такі препарати:
- Антисептики (борна кислота, етакридина лактат, метиленовий синій, перманганат калію).
- Антибіотики (пеніциліни).
- Нестероїдні протизапальні (ібупрофен, парацетамол, німесулід).
- Загальнозміцнюючі (аскорбінова кислота, алое).
Особлива увага приділяється заходам місцевої корекції — видалення некротичних мас, змазування мигдалин і полоскання горла антисептиками. Таке лікування проводиться під керівництвом ЛОР-лікаря. Санація мигдаликів поєднується з лікуванням інших вогнищ інфекції в горлі і ротової порожнини.
Основою лікування виразково-некротичної ангіни стає консервативна корекція з місцевими антисептиками і системної антибіотикотерапією.
Хірургічне лікування

Профілактика
Запобігти розвитку ангіни можна при усуненні провокуючих чинників. Велике значення приділяється санації порожнини рота — лікування карієсу і виразкового стоматиту. Для підвищення неспецифічної резистентності організму рекомендують правильно харчуватися, приймати вітамінні комплекси, вести здоровий спосіб життя.
Ангіна Симановского-Венсана відноситься до атипових форм запалення піднебінних мигдалин. Захворювання характеризується виразково-некротичним процесом в лімфоїдної тканини, викликаним симбіозом двох сапрофитов — фузобактерии і спірохети. Незважаючи на задовільний загальний стан багатьох пацієнтів, місцеві зміни досить виражені і можуть супроводжуватися небезпечними ускладненнями, що створює необхідність своєчасного і активного лікування.