Причини збільшення лімфовузлів на шиї у дитини, симптоми і лікування

Батьки, виявивши у дитини на шиї збільшені лімфовузли, можуть серйозно стривожитися. Такий стан досить поширене і виникає з різних причин. Чи варто переживати в конкретному випадку, скаже лікар.

Зміст

• 1 Чому збільшився шийний вузол?
• 2 Симптоми запалення
• 3 Як виявити причину?
• 4 Чим лікувати збільшення?
  • 4.1 Медикаментозне лікування
  • 4.2 Хірургічна корекція
  • 4.3 Думка доктора Комаровського

Чому збільшився шийний вузол?

Збільшення лімфатичних вузлів, згідно з медичною термінологією, зветься лимфаденопатией. Ця проблема має мультидисциплінарний характер, об’єднуючи безліч різних станів. Найчастіше шийні лімфовузли збільшуються при локальному запальному процесі в горлі, гортані, ротової порожнини (ангіні, тонзиліті, фарингіті, ларингіті, карієсі).

Так проявляється реакція імунної системи на впровадження в організм збудника. З одного боку, це нормальний процес, коли лімфовузли не пропускають його в системний кровотік, затримуючи і нейтралізуючи активованими клітинами. Але в ряді випадків (при зниженні загальної резистентності, високої вірулентності мікробів) це супроводжується гострим запаленням — гнійним лімфаденітом, який ускладнює перебіг основної патології.

Звичайно ж констатують реактивний лімфаденіт, який не має самостійного значення, будучи лише симптомом того чи іншого захворювання. Серед інфекційних чинників, що беруть участь в його розвитку, виділяють наступні:

• Вірусні (ГРВІ, мононуклеоз, вітряна віспа, кір, краснуха, ВІЛ)
• Бактеріальні (стрептококова інфекція, дифтерія, хвороба котячої подряпини, туберкульоз).
• Протозойні (токсоплазмоз).

Найбільш поширеними причинами гострої шийної лимфаденопатии стають респіраторні вірусні інфекції, стрептококові захворювання. Підгострий або хронічний перебіг вона приймає через хворобу котячої подряпини, інфікування мікобактеріями, токсоплазмами. Двостороння збільшення лімфатичних вузлів зустрічається і в ряді інших ситуацій:

• Пухлинні захворювання (лейкози, лімфогранулематоз, нейробластома).
• Колагенози (ревматизм, червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит).
• Поствакцинальний синдром.
• Дія деяких ліків.

Особливі побоювання викликає генералізована лімфаденопатія, яка свідчить про системну патології з залученням імунної системи. І якщо більшість інфекційних захворювань добре піддається лікуванню, то гематологічні та аутоімунні порушення мають менш сприятливий прогноз щодо одужання.

Шийна лімфаденопатія у дітей — поширене стан, причина якого криється в локальних і системних порушеннях запального, аутоімунного, пухлинного походження.

Симптоми запалення

Шийний лімфаденіт спочатку розвивається як серозний процес. Запалений вузол збільшується в розмірах, стає болючим. З навколишніми тканинами він не спаивается, приймає плотноеластіческую консистенцію, шкірні покриви над ним не змінені. Решта симптоматика визначається локалізацією первинного вогнища і характером інфекції.

Гнійне запалення супроводжується збільшенням локальної і загальної картини. Підвищується температура до 39 градусів, порушується самопочуття. У дитини погіршується апетит, він стає блідим, млявим, погано спить, вередує. Місцеві симптоми гнійного лімфаденіту наступні:

• Набряклість без чітких меж.
• Шкіра червона, напружена.
• Рухливість вузлів обмежена.

Якщо сталося розплавлення лімфоїдної тканини, то в центрі вузла визначають феномен флуктуації. Прорив абсцесу супроводжується виділенням гною. У ряді випадків додатково уражаються і лімфатичні судини (лимфангиит). Клінічна картина доповнюється ознаками основного захворювання: болем в горлі і кашлем при ГРВІ, нічною пітливістю і втратою ваги — при лімфогранулематозі і туберкульозі, болями в суглобах — при колагенозах.

При захворюваннях системного характеру лімфаденопатія не обмежується шийної зоною, зазвичай втягується кілька груп вузлів. У відсутності активного запалення вони безболісні, м’які, рухливі. Винятком є ​​метастатична поразка, коли лімфовузли стають щільними, спаюються з підлеглими тканинами і шкірою.

Як виявити причину?

У діагностиці звертають увагу на анамнестичну інформацію, клінічні ознаки, наявність супутніх захворювань. Визначити причину лімфаденопатії допомагають результати лабораторних досліджень:

• Загального аналізу крові (лейкоцитарна формула, еритроцити, ШОЕ).
• біохімічних показників (ревмопроби, імунограма).
• серологічних тестів (антитіла до інфекцій).
• Аналізу носоглоткового слизу, мокротиння тощо.

Серед методів інструментальної діагностики можуть використовувати УЗД м’яких тканин, пункцію лімфовузлів. Отримані після аспіраційної біопсії проби направляють на мікроскопію, посів, гістологічне дослідження. Виходячи з клінічної ситуації, дитини консультують суміжні фахівці: інфекціоніст, гематолог, онколог, хірург та ін.

Для визначення причини збільшених лімфовузлів на шиї необхідно пройти комплексну діагностику: клінічну і лабораторно-інструментальну.

Чим лікувати збільшення?

Якщо за результатами діагностики підтвердився патологічний процес в лімфовузлах і був виявлений первинний осередок, то до лікування приступають якомога швидше. Терапія проводиться з урахуванням багатьох факторів: форми запалення, характеру і тяжкості основної патології, стану організму.

Медикаментозне лікування

В більшості випадків сама реактивна лімфаденопатія лікування не вимагає — вона проходить після усунення причинного фактора, на тлі клінічного одужання або зниження активності первинного патологічного процесу. При інфекційних захворюваннях можуть призначатися різні групи медикаментів:

• Антибіотики (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини, фторхінолони).
• Противірусні (озельтамівір, інтерферони).
• Протитуберкульозні (ізоніазид, рифампіцин, етамбутол).
• Дезінтоксикаційні (Реосорбілакт, Неогемодез).

В якості симптоматичної корекції при лімфаденітах призначаються нестероїдні протизапальні засоби ( диклофенак, німесулід, ібупрофен). Після оперативного розкриття нагноівшіеся вузла місцево накладають протимікробні мазі, обробляють шкіру антисептиками. Гематологічна і аутоімунна патологія вимагає застосування кортикостероїдів і цитостатиків.

Хірургічна корекція

Хірургічне лікування показано у разі гнійного лімфаденіту. Операція полягає в розтині капсули вузла, після видалення патологічного ексудату, промивання і дренування рани. Всі зруйновані тканини підлягають видаленню. Операція видалення лімфовузлів проводиться і при локальних метастазах пухлини — разом з ліквідацією первинного вогнища і променевою терапією.

Лікування лимфаденопатии строго диференційовано — одні випадки вимагають лише впливу на основне захворювання, інші не обходяться без локальної корекції.

Думка доктора Комаровського

Відомий український педіатр Е. О. Комаровський в питанні лімфаденопатії у дітей дотримується лише науково доведених і перевірених стратегій. Багато випадків, коли батьки звертають увагу на збільшені лімфовузли, а при детальному обстеженні причини тому не знаходять, не вважає патологією, але рекомендує проводити пальпацію 1 раз на місяць. Така позиція пояснюється активним наростанням лімфоїдної маси у дітей до віку 8-12 років, після чого вузли піддаються інволюції. У лікуванні інших станів Комаровський використовує лише препарати з підтвердженою ефективністю.

Збільшення шийних лімфовузлів у дітей вважається поширеною проблемою, джерело якої може ховатися в різних станах — як досить банальних, так і дуже серйозних. І щоб визначити причину того, що відбувається, необхідно звернутися до лікаря і пройти повноцінну діагностику.