Цікаві статті

Кашель є одним з найбільш поширених симптомів, які змушують звертатися за медичною допомогою. Але далеко не завжди він свідчить про респіраторної патології — іноді за результатами обстеження доводиться констатувати захворювання щитовидної залози. Через що розвивається кашель в таких ситуаціях, ніж супроводжується і як лікується, необхідно розглянути докладніше.

Зміст

• 1 Чи може бути від щитовидної залози?
• 2 Причини збільшення щитовидки
• 3 Які бувають симптоми у жінок?
• 4 Діагностика захворювання
• 5 Лікування хвороби

чи може бути від щитовидної залози?

Відсутність ознак запалення в дихальних шляхах створює необхідність пошуку інших причин кашлю, і одна з ситуацій, що вимагають диференціювання — зв’язок симптому з патологією щитовидної залози. Її перешийок розташований по передній поверхні трахеї на рівні перших кілець, а частки охоплюють гортань, досягаючи середнього відділу. У нормі ніякого прямого впливу на стан слизової оболонки верхніх відділів респіраторного тракту заліза не робить.

Тривалий сухий кашель, як правило, може виникнути в двох ситуаціях — при збільшенні розмірів щитовидної залози або через пошкодження поворотного гортанного нерва при оперативному лікуванні її патології. Остання ситуація обумовлена ​​порушенням рухової активності гортані (парезом) і зниженням секреції слизу (сухістю). Збільшення розмірів залози, особливо в області перешийка, веде до розвитку компресійного синдрому через стискання трахеї.

Причини збільшення щитовидки

Гіперплазія щитовидної залози, не пов’язана із запальною або пухлинної патологією, називається зобом (Струм). Таке розростання тканини обумовлено збільшенням кількості епітеліальних клітин або колоїду в фолікулах. Причинами можуть бути:

• Нестача йоду в раціоні (ендемічний зоб).
• Базедова хвороба (токсичний зоб).
• Аутоімунний тиреоїдит (зоб Хасімото) .

Збільшення щитовидної залози при онкологічних процесах зазвичай має вузлову форму, але в цих випадках більш важливим є не компресійний синдром, а проростання пухлини в трахею, пошкодження гортанних нервів.

Кашель цілком може з’явитися при захворюваннях щитовидної залози або за результатами їх оперативного лікування.

Які бувають симптоми у жінок?

Для захворювань, що протікають з збільшенням щитовидної залози, характерний хронічний кашель. Це означає, що він триває більше 2 місяців і не супроводжується виділенням мокроти, хрипами, задишкою, кровохарканням, больовим синдромом. Зоб зростає поступово, спочатку не створюючи пацієнтові дискомфорту, крім візуального потовщення шиї.

На певному етапі розвитку, коли заліза стає помітною, симптомом струми може стати періодичне покашлювання, що виникає в горизонтальному положенні. Це свідчить про компресії трахеї, яка проявляється і іншими ознаками:

• Осиплість голосу.
• Почуття здавлення шиї.
• Відчуття грудки в горлі .
• Порушення ковтання (дисфагія).
• Утруднення дихання (задишка, стридор).

При вираженому зобі можуть виникнути головні болі і запаморочення , що свідчать про здавленні судинно-нервового пучка. вплив на шийні симпатичні ганглії повоцірует синдром Горнера. Гіперплазована тканину призводить до дефігураціі шиї, створюючи істотний естетичний дискомфорт.

Пошкодження поворотного горлового нерва (як після операції на щитовидці, так і в результаті проростання пухлини) супроводжується порушенням функцій гортані. Пацієнти відзначають труднощі при розмові (втома, захриплість), диханні. Двосторонній парез гортані може привести до стенозу, афонії, дисфагії.

Діагностика захворювання

Підозра на зв’язок кашлю з патологією щитовидної залози вимагає профільного обстеження. Щоб оцінити стан гортані, ЛОР-лікар обов’язково проводить ларингоскопію. За призначенням ендокринолога можуть виконуватися додаткові процедури:

• Біохімічний аналіз крові (тиреоїдні гормони, антитіла, онкомаркери).
• УЗД щитовидної залози та шиї.
• тонкоголкової біопсія з гістологічним дослідженням.
• Комп’ютерна томографія.

Слід розуміти, що кашель може мати многофакторное походження, що вимагає ретельної диференціальної діагностики з іншими станами: гастроезофагеальним рефлюксом, прийомом певних ліків (аміодарон, інгібітори аногіотензін ферменту, бета-блокатори).

Інтенсивність кашлю визначається ступенем компресійного або інвазивного пошкодження апарату верхніх дихальних шляхів.

Лікування хвороби

При виявленні зв’язку кашлю із захворюваннями щитовидної залози терапевтична програма включає заходи щодо усунення первинного процесу. Виходячи з конкретної ситуації, зменшити Струму за допомогою таких дій:

• Препаратами йоду, замісної гормонотерапією (при гіпотиреозі).
• антитиреоїдної засобами (при токсичному зобі).
• кортикостероїдів (при аутоімунному тиреоїдиті).

Важкі форми з вираженим компресійним синдромом лікують хірургічно, видаляючи частину залози (геміструмектомія). При злоякісних пухлинах показано радикальне втручання — тиреоїдектомія з перед- і післяопераційної радіойодтерапією.

Кашель цілком може виникнути при захворюваннях щитовидної залози — в результаті компресії дихальних шляхів масивним зобом або післяопераційного пошкодження гортанного нерва. При цьому в клінічній картині і результатах лабораторно-інструментального контролю будуть присутні характерні симптоми, що підтверджують первинну ендокринну патологію.