Лiки

Чи можна в процесі лікування змінювати антибіотик?

Більшість бактеріальних інфекцій вимагає лікування антибіотиками. Але нерідко в процесі лікар змінює ліки. Чи дозволена заміна одного препарату іншим? Щоб відповісти на це питання, необхідно розуміти принципи антибіотикотерапії.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Антибиотикотерапия
  • 2 Бакпосів
  • 3 Підбір антибіотика
  • 4 Заміна ліки
  • 5 Принципи заміни антибіотика
  • 6 Терміни заміни
  • 7 Вибір другого препарату
  • 8 заміна антибіотика за показаннями

Антибиотикотерапия

ЦІКАВІ НОВИНИ

Лікування антибіотиками проводиться за певними схемами і принципам. В першу чергу слід розуміти, що зазвичай бактеріальна інфекція вимагає негайного початку терапії. Особливо актуально це для таких гострих захворювань, як:

  • Пневмонія та інші захворювання нижніх дихальних шляхів.
  • Бактеріальний менінгіт.
  • Отит.
  • Тонзиліт і ангіна.
  • Синусит.
  • Пієлонефрит.

Крім того, антибіотикотерапія починається негайно після оперативного лікування, при важких опіках, травмах, обмороженнях.

Найбільш ефективним антибактеріальне лікування буде в тому випадку, коли точно відомий збудник. Для цього проводиться бактеріальний посів біологічних рідин.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Бакпосів

Чи можна в процесі лікування змінювати антибіотик?
Бакпосів є визначальним аналізом у виявленні збудника захворювання. Біологічну рідину поміщають на спеціальні живильні середовища і потім досліджують ріст культур.

ХОТ НОВИНИ:

Крім визначення бактерій або грибів, також проводиться аналіз їх чутливості до різних антибактеріальних і антимікотичним препаратів.

Це дозволяє підібрати саме те ліки або групу лікарських засобів, до якої мікроб найбільш чутливий, і допомагає уникнути формування лікарської стійкості.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

Якщо препарат підбирається на підставі даних антибіотикограми, в процесі лікування він, як правило, не вимагає заміни.

Однак, незважаючи на свою доступність та інформативність, бакпосев не позбавлений недоліків. На проведення цього аналізу зазвичай потрібен певний час. Найчастіше зростання бактеріальних культур відбувається протягом 5-7 днів. І саме цей фактор не дозволяє використовувати бакпосеви при рутинному призначення антибіотиків. А підбір препарату для лікування інфекцій проводиться емпірично.

Підбір антибіотика

Чи можна в процесі лікування змінювати антибіотик?
Під емпіричної антибактеріальної терапією мають на увазі підбір препарату з урахуванням клінічних симптомів хвороби і найбільш ймовірних збудників за даними спостережень. Існують спеціальні протоколи лікування, в яких зазначено, якими бактеріями найчастіше викликаються ті або інші хвороби, і які класи антибіотиків необхідно призначати в якості ліків першого ряду.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лопнула судина в носі: причини і лікування

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

Наприклад, позалікарняних неускладнену пневмонію зазвичай починають лікувати лікарськими засобами з групи пеніциліну або макролідів. Однак пацієнти травматологів потребуватимуть зовсім інших препаратах, так як для травм більш характерна змішана бактеріальна інфекція.

Вибір антибіотика проводиться з урахуванням наступних факторів:

  • Ймовірного діагнозу
  • Наявності ускладнень.
  • Віку.
  • Супутньою патології у пацієнта.
  • Найбільш частого збудника.
  • Спектра дії антибіотика.
  • Розподілу ліки в організмі.
  • Способу виведення препарату.
  • Токсичності.
  • Супутніх станів — вагітності, грудного вигодовування.

Однак не буває двох однакових захворювань або пацієнтів. Саме тому далеко не завжди збудник виявляється чутливим до того антибіотика, який наказаний протоколом. У цьому випадку лікар змушений призначати інші ліки. Чи можна поміняти антибіотик в процесі лікування?

Заміна ліки

Чи можна в процесі лікування змінювати антибіотик?
Заміна антибактеріального препарату цілком допустима в процесі лікування. Якщо лікар призначає спочатку одні ліки, а потім інше, це не свідчить про його непрофесіоналізм.

Іноді пацієнти дивуються, чому лікування починається без урахування чутливості мікроба до ліків. Але на жаль, втрата часу, необхідна для проведення аналізу, може обернутися для хворого серйозними ускладненнями.

Навіть звичайне запалення навколоносових пазух або мигдалин може прогресувати дуже швидко за відсутності своєчасного лікування. Якщо ж мова йде про важкої пневмонії або менінгіту, там важливі не тільки дні, але і годинник, а відстрочка терапії неприпустима.

Саме тому лікарі спочатку призначають терапію за протоколом, а потім коригують її відповідно до клінічних проявів і даними лабораторного обстеження.

Однак заміна антибактеріального препарату має проводитися за певними принципам.

Принципи заміни антибіотика

Чи можна в процесі лікування змінювати антибіотик?
Жоден антибактеріальний препарат не володіє миттєвим дією. Більш того, якщо поліпшення розвивається практично одночасно з прийомом першої таблетки, це свідчить не про ефективність антибіотика. Найімовірніше, одужання в цьому випадку пов’язане з іншими факторами.

Ефект від ін’єкційних (особливо внутрішньовенних) форм настає швидше. Однак і їм потрібен певний час, щоб впоратися з бактеріями і дати організму можливість відновитися. Саме тому рішення про заміну антибіотика ніколи не приймається в першу добу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Малина при грудному вигодовуванні: чи можна пити чай і їсти ягоди мамі, що годує?

Про ефективність ліки свідчать наступні зміни:

  • Поліпшення самопочуття і стану.
  • Зменшення або повне зникнення симптомів інтоксикації.
  • Нормалізація температури або її зниження до субфебрильних цифр.

Терміни заміни

Згідно з протоколами оцінка ефективності антибіотиків проводиться через 72 години, або три доби. У деяких випадках (при важких формах) заміну ліки проводять через 48 годин.

Якщо ж до лікування у пацієнта брали біологічні рідини для бакпосева, і його результати вказують на стійкість збудника до проведеного лікування, замінити антибіотик можна відразу ж . У цій ситуації лікаря не доводиться робити вибір. Він призначає той препарат, до якого мікроб найбільш чутливий. Природно, при цьому враховуються супутні захворювання і можлива алергія у пацієнта.

Але якщо бакпосеви не проводився, заміна антибіотика також проводиться емпірично. У зв’язку з цим при важких захворюваннях лікарі прагнуть провести забір крові або інших рідин до початку антибіотикотерапії і відправити на аналіз. Надалі, якщо виникне необхідність в заміні препарату, це вже можна буде робити з урахуванням певної чутливості збудника.

Вибір другого препарату

Чи можна в процесі лікування змінювати антибіотик?
Якщо через 72 години у пацієнта відсутня позитивна динаміка, зберігається лихоманка, погіршується стан, лікар скасовує антибіотик і призначає інші ліки. Як правило, в цей час беруться аналізи крові, в яких також можна побачити підтвердження неефективності першого ліки. У такій ситуації в крові відзначається підвищений рівень лейкоцитів і зсув формули вліво (зростання числа паличкоядерних нейтрофілів).

При виборі другого антибіотика керуються спектром його дії. Якщо перший препарат діяв здебільшого на грампозитивнімікроорганізми, то в зоні чутливості другого антибіотика повинна переважати грамотрицательная мікрофлора.

Найчастіше лікування бактеріальних інфекцій починають з препаратів широкого спектра дії. В цьому випадку, якщо він неефективний, найімовірніше, мова йде про внутрішньоклітинних мікроорганізмів — хламидиям, мікоплазми. На них діють спеціальні ліки, звані макролідами.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що робити, якщо соплі течуть струмком у дорослого і дитини? методи лікування

Крім того, іноді і самі мікроби відмінно захищені від дії антибіотиків. Вони можуть руйнувати їх за допомогою спеціальних ферментів — наприклад, бета-лактамаз.

Це нерідко відбувається з популярними раніше препаратами пеніцилінового ряду.

І хоча мікроб чутливий до діючої речовини, останнє не може заподіяти йому шкоди. У такій ситуації буде доречним підібрати антибіотик схожого спектру дії, але стійкий до дії бактеріальних ферментів.

Доброю альтернативою є фторхінолони. Їх рідко призначають в якості терапії першої лінії через часті побічних ефектів. Але широкий спектр їх дії дозволяє впоратися з більшістю інфекцій при неефективності інших ліків.

Заміна антибіотика за показаннями

Чи можна в процесі лікування змінювати антибіотик?
Іноді антибактеріальний препарат припадають міняти раніше, не чекаючи закінчення третьої доби. Це відбувається, якщо у пацієнта відзначаються небажані реакції на тлі лікування. Найбільш часто зустрічаються:

  • Алергічні реакції — від висипу і сверблячки до бронхоспазму з анафілактичним шоком.
  • Виражена нудота, блювота.
  • Розлад стільця, болі в животі.
  • Зміни з боку нервової системи (зустрічається при лікуванні фторхінолонами).
  • Токсичність ліки (ураження печінки, нирок, слуху).

Якщо під час терапії у хворого відзначаються небажані ефекти, антибіотик слід замінити. У такій ситуації підбирається ліки зі схожим спектром дії, але позбавлене даних негативних реакцій.

Однак при алергії на препарат слід бути обережним. Потрібно знати, що між деякими групами антибіотиків існує перехресна чутливість. Особливо характерно це для пеніцилінів і цефалоспоринів.

Якщо у пацієнта відзначається алергія на ліки однієї групи, досить імовірно, що подібна реакція з’явитися при лікуванні іншими антибіотиками. При цьому лікаря потрібно вибирати препарат принципово іншого класу, без перехресної чутливості.

Під час лікування іноді буває необхідно замінити антибіотик. В цьому немає нічого небезпечного для пацієнта, якщо вибір другого препарату проводиться відповідно до основних правил та принципів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Рідкий інтерферон: показання та спосіб застосування

Scooby

Чи дозволено ставити при вагітності гірчичники? Особливості в кожному триместрі

Bobby

Що краще вибрати Амоксиклав або Аугментин: різниця, а також, що краще вибрати для дітей

Serega

М’ята при застуді і кашлі

Dmitry

Колдрекс при вагітності на різних термінах

Scooby

Таблетки Ісла: інструкція із застосування

Tanya

Чим корисна журавлина для дітей?

Alex

Дешеві аналоги Тавегіл

Alfonso

Як зміцнити імунітет горла від застуди у дитини?

Megusta

Залишити коментар