Що краще: ципрофлоксацин або левофлоксацин?

На сьогоднішній день в отоларингології і пульмонології одними з основних лікарських препаратів вважаються різні антибактеріальні засоби. Завдяки високій ефективності ліки з групи фторхінолони досить-таки часто призначають для лікування ЛОР-хвороб та респіраторних інфекцій. У цій статті спробуємо розібратися, що краще левофлоксацин або ципрофлоксацин. Щоб дати ґрунтовну відповідь, слід більш детально зупинитися на особливостях застосування кожного з цих лікарських препаратів окремо.

Зміст

• 1 Ципрофлоксацин
  • 1.1 Показання
  • 1.2 Протипоказання
  • 1.3 Побічні ефекти
  • 1.4 Особливі вказівки
• 2 Левофлоксацин
  • 2.1 Показання
  • 2.2 Протипоказання
  • 2.3 Побічні ефекти
  • 2.4 Особливі вказівки
• 3 Який препарат вибрати ?

Ципрофлоксацин

до класичних фторхинолонам, що володіє широкими показаннями до призначення при респіраторних інфекціях нижніх дихальних шляхів і ЛОР-патології, відноситься Ципрофлоксацин . Клінічний досвід застосування показує, що цей препарат активний щодо грамнегативних бактерій, стафілококів і атипових збудників (хламідії, мікоплазми та ін.). У той же час Ципрофлоксацин мало ефективний при захворюваннях, викликаних пневмококами.

Підбором оптимального лікарського препарату для лікування будь-якого захворювання повинен займатися виключно висококваліфікований лікар.

Показання

Будучи антибактеріальним препаратом широкого спектру дії, Ципрофлоксацин успішно застосовується в лікуванні пацієнтів, які страждають на респіраторні інфекції дихальних шляхів і ЛОР-патологією. При яких хворобах дихальної системи і захворюваннях вуха, горла, носа задіють цей лікарський препарат з групи класичних фторхінолонів:

1. Гострий і хронічний бронхіт (на стадії загострення).
2. Пневмонії, викликані різними патогенними мікроорганізмами.
3. Інфекційні ускладнення муковісцидозу.
4. Запалення середнього вуха, придаткових пазух, горла і т. д.

Протипоказання

Як і більшість лікарських препаратів, Ципрофлоксацин має свої протипоказання. В яких ситуаціях цей представник класичних фторхінолонів не можна задіяти в лікуванні захворювань дихальних шляхів і ЛОР-патології:

• Алергічна реакція на Ципрофлоксацин.
• Псевдомембранозний коліт.
• Дитячий і юнацький вік (до закінчення формування скелетної системи). Винятком є ​​діти, що хворіють на легеневу форму муковісцидозу, у яких розвинулися інфекційні ускладнення.
• Легенева форма сибірської виразки.
• Періоди виношування дитини та грудного вигодовування.

Крім того, обмеження до застосування ципрофлоксацину мають пацієнти з такими порушеннями і патологічними станами:

• Прогресуюче атеросклеротичнеураження кровоносних судин головного мозку.
• Виражені порушення мозкового кровообігу.
• Різні хвороби серця (аритмія, інфаркт та ін.).
• Знижений рівень калію і / або магнію в крові (електролітний дисбаланс).
• Депресивний стан.
• Епілептичні напади.
• Важкі порушення центральної нервової системи (наприклад, інсульт).
• Міастенія.
• Серйозні збої в роботі нирок і / або печінки.
• Похилий вік.

побічні ефекти

Відповідно до клінічній практиці, побічні реакції у превалюють ючої більшості пацієнтів, які приймали фторхінолони, спостерігаються нечасто. Перерахуємо небажані ефекти, які зустрічаються приблизно у 1 з 1000 пацієнтів, що приймають Ципрофлоксацин:

• Диспепсические розлади (блювота, болі в області живота, діарея та ін.)
• Зниження апетиту.
• Відчуття серцебиття.
• Головний біль.
• Запаморочення.
• Періодичні проблеми зі сном.
• зміна основних показників крові.
• Слабкість, стомлюваність.
• Алергічна реакція.
• Різні висипання на шкірі.
• Хворобливі відчуття в м’язах і суглобах.
• Функціональні порушення роботи нирок і печінки.

Не купуйте Левофлоксацин або Ципрофлоксацин, попередньо не проконсультувавшись зі своїм лікуючим лікарем.

Особливі вказівки

З граничною обережністю призначають Ципрофлоксацин пацієнтам, які вже приймають лікарські засоби, що призводять до подовження інтервалу QT:

1. Антиаритмічні засоби.
2. А нтібіотікі з групи макроліди.
3. Трициклічніантидепресанти.
4. Нейролептики.

Клінічні спостереження показують, що Ципрофлоксацин посилює дію гіпоглікемічних препаратів. При одночасному їх застосуванні слід проводити ретельний контроль показника глюкози в крові. Працівниками Державтоінспекції зафіксовано, що ліки, що знижують кислотність в ШКТ (антациди), і мають у своєму складі алюміній і магній, знижують всмоктування фторхінолонів з травного тракту. Перерва між застосуванням антацидного і антибактеріального препарату повинен становити, щонайменше, 120 хвилин. Також хотілося б відзначити, що молоко і молочні продукти можуть впливати на всмоктування ципрофлоксацину.

В разі передозування препаратом можливий розвиток головного болю, запаморочення, слабкість, судомних нападів, диспепсичних розладів, функціональних порушень з боку нирок і печінки. Специфічного антидоту не існує. Промивають шлунок, дають активоване вугілля. При необхідності призначають симптоматичну терапію. Уважно стежать за станом пацієнта до повного одужання.

Левофлоксацин

До фторхинолонам третього покоління відноситься Левофлоксацин. Має високу активність відносно грамнегативних бактерій, пневмококів і атипових збудників респіраторних інфекцій. Більшість збудників, які виявляють резистентність (стійкість) до «класичним» фторхинолонам другого покоління, можуть бути чутливі до більш сучасних препаратів, таким як Левофлоксацин.

Прийом їжі не впливає на всмоктування ципрофлоксацину або Левофлоксацину. Сучасні фторхінолони можна приймати як перед, так і після їжі.

Показання

Левофлоксацин є антибактеріальними препаратом з широким спектром дії. Його активно задіюють при таких захворюваннях дихальної системи і ЛОР-органів:

• Гостре або хронічне запалення бронхів (на стадії загострення).
• Запалення придаткових пазух (синусити, гайморити і т . д.).
• Інфекційно-запальні процеси в вусі, горлі.
• Пневмонії.
• Інфекційні ускладнення муковісцидозу.

Протипоказання

Незважаючи на те що Левофлоксацин відноситься до фторхінолонів нового покоління, не у всіх випадках цей лікарський препарат можна призначати. Які є протипоказання до застосування Левофлоксацину:

• Алергічна реакція на препарат або його аналоги з групи фторхінолони.
• Серйозні проблеми з нирками.
• Епілептичні напади.
• Поразка сухожиль, пов’язані з раніше проведеною терапією фторхинолонами.
• Діти і підлітки.
• Періоди виношування дитини та грудного вигодовування.

з граничною обережністю слід призначати Левофлоксацин віковим пацієнтам.

побічні ефекти

Як правило, всі побічні реакції класифікують за тяжкістю і частотою виникнення. Перелічимо основні небажані ефекти від прийому Левофлоксацину, які можуть виникнути:

• Проблеми з функціонуванням шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея та ін.).
• Головні болі.
• Запаморочення.
• Алергічні реакції (висипання на шкірі, свербіж і т. д.).
• Підвищується рівень основних ферментів печінки.
• Сонливість.
• Слабкість.
• Болі в м’язах і суглобах.
• Поразка сухожиль (запалення, надриви і ін.).

Самостійне застосування Левофлоксацину або ципрофлоксацину без дозволу лікаря може мати серйозні наслідки.

Особливі вказівки

Оскільки велика ймовірність виникнення уражень суглобів, Левофлоксацин не призначають в дитячому і підлітковому віці (до 18 років), за винятком вкрай важких випадків. Застосовуючи антибактеріальні препарати для лікування вікових пацієнтів, слід мати на увазі, що у цій категорії хворих можливі порушення роботи нирок, що є протипоказанням для призначення фторхінолонів.

В процесі терапії левофлоксацином у пацієнтів, які раніше перенесли інсульт або важку черепно-мозкову травму, можуть розвинутися епілептичні напади (судоми). Якщо виникли підозри на наявність псевдомембранозного коліту, необхідно негайно припинити прийом Левофлоксацину і призначити оптимальний курс терапії. У подібних ситуаціях категорично не рекомендується застосовувати лікарські препарати, які пригнічують моторику кишечника.

Хоча і рідко, але можливі випадки розвитку запалення сухожиль (тендиніт) при використанні Левофлоксацину. До такого роду побічних реакцій більш схильні вікові пацієнти. Паралельний прийом глюкокортикостероїдів значно підвищує ризик розвитку розривів сухожиль. При підозрі на виникнення ураження сухожиль (запалення, розриви та ін.) Припиняють ФТОРХІНОЛОНОВИХ терапію.

При передозуванні цим лікарським препаратом слід провести симптоматичну терапію. Застосування діалізу в таких випадках є малоефективним. Специфічний антидот відсутній.

Під час терапії левофлоксацин не рекомендується займатися діяльністю, яка вимагає підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції (наприклад, керування автомобілем). Крім того, через ризик розвитку фотосенсибілізації, утримуйтеся від надлишкового впливу на шкіру ультрафіолетових променів.

Який препарат вибрати?

Як визначити, що краще Левофлоксацин або Ципрофлоксацин? Безумовно, зробити найкращий вибір може тільки досвідчений фахівець. Проте при підборі лікарського препарату необхідно спиратися на 3 основних аспекти:

• Ефективність.
• Безпека.
• Доступність.

Хорошим буде вважатися той лікарський препарат, який не тільки ефективний, а й менш токсичний і доступний. За ефективністю Левофлоксацин має свої переваги над Ципрофлоксацином. Поряд зі збереженою активністю щодо грамнегативних патогенних мікроорганізмів, Левофлоксацин має більш виражену антибактеріальну дію проти пневмококів і атипових збудників. Проте він поступається Ципрофлоксацину за активністю щодо збудника Pseudomonas (P.) aeruginosa. Відзначено, що збудники, які стійкі до Ципрофлоксацину, можуть бути чутливі до левофлоксацину.

Вид збудника і його чутливість до антибактеріальних засобів є визначальним при виборі оптимального фторхинолона (зокрема, ципрофлоксацину або Лефовлоксаціна).

Обидва лікарські препарати добре всмоктуються в кишечнику при прийомі всередину. Їжа практично не впливає на процес всмоктування, за винятком молока та молочних продуктів. Зручні в застосуванні, оскільки їх можна призначати 1-2 рази на день. Незалежно від того чи будете ви приймати Ципрофлоксацин або Левофлоксацин, в рідкісних випадках можливий розвиток небажаних побічних реакцій. Як правило, відзначаються диспепсичні розлади (нудота, блювота і т. Д.). Деякі пацієнти, що приймають фторхінолони другого або третього покоління, висловлюють скарги на головний біль, запаморочення, слабкість, підвищену стомлюваність, порушення сну.

У пацієнтів похилого віку, особливо на тлі глюкортікостероідной терапії, можливі розриви сухожиль. Через ризик розвитку уражень суглобів фторхінолони обмежені в використанні в періоди виношування дитини та грудного вигодовування, а також в дитячому віці.

В даний час для більшості пацієнтів першорядне значення має ціновий аспект. Упаковка таблеток ципрофлоксацину коштує приблизно 40 рублів. Залежно від дозування препарату (250 або 500 мг) ціна може коливатися, але незначно. Більш сучасний Левофлоксацин обійдеться вам в середньому 200-300 рублів. Ціна буде залежати від компанії-виробника.

Разом з тим, остаточне рішення щодо того, що буде краще для пацієнта Ципрофлоксацин або Левофлоксацин, приймає виключно лікуючий лікар.