М'язи

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого

В пульмонології дуже часто зустрічаються гострі стани, що вимагають своєчасної та активної терапії. До таких захворювань відносять і інфаркт легені. Але щоб більше дізнатися про патологію, слід розглянути основні моменти її розвитку, ознаки та методи лікувальної корекції.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Причини і механізми
  • 2 морфологічні зміни
  • 3 Класифікація
  • 4 Клінічна картина
  • 5 Додаткова діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Профілактика

Причини і механізми

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого
Інфаркт — це різновид некрозу. Тобто тканину легкого піддалася омертвіння. І основний механізм розвитку хвороби пов’язаний з гострою ішемією в результаті різкої нестачі або повного припинення кровотоку по артеріях (магістральним, пайовою, сегментарним або дрібним). Найчастіше це виникає через судинної закупорки емболом, сформованим з тромботичних мас. Рідше бувають випадки проникнення в артерії повітряних бульбашок або жирових крапель.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Інфарктом закінчується чверть випадків тромбоемболії легеневої артерії. Як правило, ішемічні порушення, що зачіпають обмежені ділянки органу, розвиваються через серцево-судинних хвороб, серед яких варто відзначити:

  • Фібриляцію передсердь.
  • Стеноз мітрального клапана.
  • Інфекційний ендокардит.
  • Стенокардію і інфаркт міокарда.
  • Серцеву недостатність.
  • мікс передсердя.
  • Венозні тромбози .
  • Васкуліти.
  • Тромбофлебіт.

При патології серця джерелом тромбів є вушко лівого передсердя, де спостерігається зниження швидкості кровотоку, або пошкоджені клапани. Інша маса припадає на вени нижніх кінцівок або малого таза. Не слід забувати і про ризик емболії при травматичному пошкодженні тканин:

  • Переломах трубчастих кісток.
  • Тривалою іммобілізації.
  • Великих операціях (гінекологічних, на черевній або грудної порожнини).

Високий ризик отримати інфаркт легкого є у осіб, що мають в анамнезі тромботические стану, що приймають гормональні контрацептиви, в віці після 60 років, з ожирінням і обтяженою спадковістю. Імовірність емболії зростає при хворобах крові (еритремія, серповидно-клітинна анемія), коагулопатіях (ДВС-синдром).

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Причини інфаркту легкого в основному пов’язані з тромбоемболією окремих артеріальних гілок, які живлять орган.

ХОТ НОВИНИ:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому не розкрилися легені у новонародженого? Методи корекції і наслідки для дитини

Морфологічні зміни

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого
Розвиток інфаркту починається протягом перших 24 годин після закупорки легеневих судин. А для його повної організації потрібно до 7 днів. Пошкоджена ділянка паренхіми має клиноподібну форму з вершиною, зверненої до кореню органу. Ця область забарвлена ​​в темно-бордовий колір, ущільнена і кілька виступає над загальною поверхнею. Плевра тьмяніє, в її порожнину просочується геморагічний ексудат. Інфаркт легені може розвиватися кількома шляхами:

  1. Повне розсмоктування (резорбція).
  2. Формування рубця (фіброз).
  3. Дифузне запалення (пневмонія).
  4. Деструктивні зміни (абсцес або гангрена).

Мікроскопічно в клітинах паренхіми спостерігаються різні ознаки некрозу. Зморщується ядро, в ньому розпадається хроматин. За рахунок вивільнення літичних ферментів гинуть і інші органели, цитоплазма фрагментируется і розплавляється. Виразність і глибина змін визначаються ступенем і тривалістю ішемії.

Класифікація

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

Найбільш поширеною причиною інфаркту вважається тромбоемболія легеневої артерії. Її масивність визначає і зону пошкодження. Виходячи їх того, якого діаметру посудину був перекритий, розрізняють такі форми патології:

  • Масивну.
  • субмассівную.
  • Обструкцію дрібних гілок.

При тромбоемболії може спостерігатися перерозподіл крові на користь уражених ділянок, що призводить до формування геморагічного інфаркту. Ішемізовані тканини стають схильні до запального процесу. Тому в подальшому розвивається інфаркт-пневмонія. А з огляду на інші особливості, патологічний процес буває:

  • Первинним або вторинним.
  • Обмеженим або великим.
  • неускладненій або ускладненим.

Про первинному інфаркті говорять в тому випадку, якщо джерело тромбоемболії не встановлено. У всіх інших ситуаціях захворювання має вторинний характер. Патологія може ускладнюватися абсцесом, емпієма плеври або навіть сепсисом.

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

Класифікація інфаркту легеневої паренхіми враховує поширення некрозу, його походження і наявність ускладнень.

Клінічна картина

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого
При інфаркті легенів симптоми розвиваються через кілька діб після оклюзії відповідної артерії. Клінічні ознаки захворювання досить яскраві і зазвичай включають:

  1. Різкі болі в грудній клітці.
  2. Кашель з кровохарканням (у вигляді «іржавої» мокротиння або дрібних прожилок).
  3. Утруднення дихання (задишка).
  4. Збліднення або ціаноз шкіри.
  5. Почастішання пульсу (тахікардія).
  6. Перебої в серцевій діяльності (аритмія).
  7. Падіння артеріального тиску (гіпотонія).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ідіопатична інтерстиціальна пневмонія

у деяких пацієнтів виникають церебральні порушення у вигляді запаморочення, непритомних станів, судом і навіть коми. При ураженні нижніх відділів і реактивному плевриті часто з’являються біль у животі, що імітують «гострий живіт», диспепсичні явища (нудота, блювота, метеоризм). Подальше запалення легенів характеризується підвищенням температури тіла. А розвиток абсцесу або гангрени супроводжується серйозним погіршенням загального стану, інтоксикацією і вираженою дихальною недостатністю.

Додаткова діагностика

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого
Поставити точний діагноз можна лише за допомогою додаткових методів. Адже при інфаркті легкого симптоми хоч і дають багато інформації, але все ж не можуть виступати надійною опорою для лікарського висновку. Необхідно їх підтвердити іншими дослідженнями. В програму обстеження входять:

  • Загальний аналіз крові (еритро-, лейко- і тромбоцити, гематокрит, ШОЕ).
  • Біохімія крові (коагулограма, D-димер , показники запалення, газовий склад).
  • Аналіз мокротиння.
  • Рентгенографія легенів.
  • Електрокардіографія.
  • Томографія (комп’ютерна і магнітно- резонансна).
  • Селективна ангіографія.
  • Радіоізотопне сканування.

В процесі обстеження пацієнта потрібна консультація не тільки пульмонолога, але також кардіолога і судинного хірурга. Інфаркт легені необхідно обов’язково диференціювати з станами, що мають схожі ознаки. До таких захворювань відносять:

  • бронхопневмонія.
  • Легеневий ателектаз.
  • Злоякісні пухлини (рак).
  • Спонтанний пневмоторакс.
  • Інфаркт міокарда.
  • міо або перикардит.

Тільки якщо всі результати будуть на користь даної патології. лікар ставить відповідний діагноз. І відразу після цього призначає лікування.

Діагностична програма при інфаркті легкого включає додаткові методи дослідження, без яких не можна говорити про точність ув’язнення.

Лікування

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого
Лікувати інфаркт легкого слід якомога раніше. Будь гострий процес тромботического походження повинен бути вчасно купейний, адже в іншому випадку ймовірність несприятливих наслідків дуже висока. Як ургентних заходів показано наступне:

  1. Адекватне знеболення анальгетиками (нестероїдними або наркотичними). ​​
  2. Пригнічення згортання антикоагулянтами (фраксипарин, варфарин).
  3. Розсмоктування тромбу фибринолитиками (Актилізе, МЕТАЛІЗЕ).
  4. Зняття судинного спазму і зниження тиску в легеневій артерії (Еуффілін).
  5. Инфузионная підтримка (Реополиглюкин).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пневмонія (патанатомією)

Коли починає розвиватися інфарктна пневмонія, пацієнтам показані антибіотики, а при падінні артеріального тиску — вазопресори (Допамин, Мезатон). Терапія повинна супроводжуватися інгаляцій зволоженого кисню для зменшення ознак дихальної недостатності.

Якщо при інфаркті легкого лікування консервативними засобами не дає очікуваного ефекту, то доводиться вирішувати питання про оперативне втручання. Спільно з судинним хірургом розглядається можливість видалення тромбу в легеневій артерії і постановка фільтра в нижньої порожнистої вени.

Профілактика

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого
Щоб запобігти легеневої інфаркт, слід вчасно лікувати стану, здатні стати причиною тромбоемболії. При миготливої ​​аритмії показаний прийом непрямих антикоагулянтів, а в разі проблем з венами нижніх кінцівок — носіння компресійного трикотажу. Пацієнтам, які перенесли переломи трубчастих кісток, необхідна рання активізація і проведення лікувальної фізкультури, а масивні оперативні втручання повинні доповнюватися якісної реабілітацією. Щоб запобігти ускладненням патології, також необхідні певні заходи. Наприклад, не допустити пневмонію при інфаркті легкого можна завдяки профілактичному призначення антибіотиків.

Легеневої інфаркт — це стан, при якому спостерігається відмирання паренхіми через судинної тромбоемболії. Це досить серйозне захворювання, що вимагає своєчасної і активної терапії. Правильна тактика лікування дозволяє уникнути ускладнень і відновити функцію легенів, попереджаючи подібні ситуації в майбутньому.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

гнійний паротит

Alex

ГРВІ при бронхіальній астмі

Alex

Симптоми і ефективне лікування бронхіальної астми у дорослих

Marina

Пам’ятка пацієнту при бронхіальній астмі

Undershmidtther

Симптоми і лікування набряку Квінке у дітей

Serega

Інкубаційний період дифтерії у дітей

Maria

Чи можна курити при бронхіальній астмі?

Bobby

Простудний лишай: лікування

Scooby

Як проявляється і лікується бактеріальна ангіна? Поради по терапії гострого фарингіту

Maxim

Залишити коментар