Чи можна вилікувати рак легенів?

Чи можна вилікувати рак легенів? Пацієнти часто задаються питанням: «Лікуюся вже тривалий час. Рак легенів можна вилікувати? »

Рак легені — актуальна проблема сучасної онкології. Щорічний приріст хворих становить близько півмільйона осіб. У країнах з розвиненою економікою неухильно відзначається зростання смертності від раку легенів, щорічно зростає кількість виявлених нових випадків захворювання, більша частина з них не виліковуються радикально. Серед всіх онкологічних захворювань смертність від раку легенів впевнено посідає перше місце.

Зміст

• 1 Етіологія
• 2 Класифікація
• 3 стадія
• 4 Клінічні прояви
• 5 Раннє виявлення
• 6 Діагностика
• 7 лікування
  • 7.1 Хірургічне лікування
  • 7.2 Комбінована, комплексне лікування
• 8 Прогноз

Етіологія

Вважається, що основною причиною виникнення легеневої форми раку є тютюнопаління. Порядку 90% всіх випадків хвороби так чи інакше обумовлені цією шкідливою звичкою.

За статистикою ВООЗ, куріння підвищує ймовірність виникнення раку легенів у чоловіків більше, ніж в 20 разів, а серед жінок — більше, ніж в 10. доведено ризик виникнення захворювання серед пасивно палять. У сім’ях, де хоча б один член сім’ї курить, ризик захворювання у пасивних курців на 30% вище в порівнянні з тими сім’ями, в яких немає курців.

Значення мають стаж шкідливої ​​звички, кількість сигарет, їх якість.

Існують і інші канцерогенні речовини, чий вплив доведено на розвиток онкологічного процесу легких. Це домішки миш’яку, азбесту, вуглеводневі сполуки, нікель, іонізуюче випромінювання.

Класифікація

Діагноз повинен бути підтверджений морфологічно.

Гістологічно виділяють чотири морфологічних виду карцином:

• Плоскоклітинна карцинома — найпоширеніший вид в європейському регіоні.
• Дрібноклітинний рак — вкрай агресивна форма захворювання, найчастіше виявляється вже на пізній стадії при наявності множинних метастатичних вогнищ.
• Аденокарцинома — найбільш поширена форма онкологічного захворювання в США і Японії. У розвинених європейських країнах на його частку припадає близько 3% від усіх видів раку легкого. Частіше хворіють жінки. Характеризується раннім гематогенним і лімфогенним поширенням метастазів.
• Великоклітинна форма — близько 9% всіх випадків. Характерно наявність великих клітин, відмінних від інших форм раку.

Крім гістологічної класифікації, кожен тип пухлини поділяють на ступінь диференціювання клітин. Виділяють 4 ступеня диференціювання: від високо диференційованих до недиференційованих.

Дуже часто пацієнтів, їх родичів, які зіткнулися з проблемою онкології, цікавить питання: чи можна вилікувати рак легенів? Як рак лікується, чи можливо одужання?

Рак легенів, безумовно, лікується. Однак методи лікування, прогноз, виживаність залежать від стадії, на якій був виявлений процес, ступеня диференціювання пухлини, вікових чинників та ін.

Стадія

Виділяють стадію онкологічного процесу в залежності від ступеня занедбаності раку від 1 до 4.

Для визначення стадії будь-якого онкологічного процесу онкологами всього світового співтовариства прийнята єдина класифікація, яка відображає ступінь поширеності пухлинного процесу. Класифікація включає:

• Відображення розмірів, розташування первинної пухлини — T (від латинського tumor — пухлина).
• Наявність метастатичного ураження регіонарних (розташованих в безпосередній близькості до органу) лімфатичних вузлів — N (від латинського nodulus — лімфатичний вузол).
• Наявність виявлених віддалених метастазів — ураження інших органів при поширенні пухлинних клітин з первинного вогнища з струмом лімфи і крові — M (від латинського metastasis).
• У залежності від характеристики виявлених змін, розмірів, кількості, поширення, до кожного з зазначених вище літерних позначень застосовується індекс від 1 до 4.

Стадія онкологічного процесу складається із сукупності показників TNM з урахуванням встановлених індексів.

Наявність віддалених метастазів, виявлених під час обстеження пацієнта, т. е. встановлений критерій М1 — це завжди четверта стадія онкологічного процесу.

Рак першої, другої з тадіі відноситься до форм захворювання з найбільш сприятливим прогнозом щодо можливого лікування. Четверта стадія процесу має вкрай несприятливий прогноз, лікування якого неможливо.

Клінічні прояви

Особливістю перебігу є відсутність специфічних клінічних проявів на ранній стадії захворювання. Найчастіше результатом тривалого безсимптомного перебігу хвороби є виявлення її на пізній стадії, коли вже є метастатична поразка інших органів і систем.

Симптоми, якими проявляється рак легенів можна розділити:

• Клінічні прояви, зумовлені наявністю пухлини в легкому — не мають специфічності. У зв’язку з цим багато пацієнтів до встановлення онкологічного діагнозу відзначають, що лікувалися в пульмонологічному, кардіологічному стаціонарі. Частими клінічними проявами є кашель з мокротою і без, кровохаркання, задишка, біль за грудиною. Може проявлятися осиплостью голосу, зміною серцевого ритму, появою випоту в перикарді, між листками плеври, набряками.
• Прояви, обумовлені поразкою метастазами інших органів. До моменту звернення до медичного закладу віддалені метастази мають вже приблизно 30% хворих на недрібноклітинний формами захворювання і близько 65% пацієнтів з дрібноклітинною формою. Рак легенів поширюється зі струмом лімфи і крові, виявляючи у вигляді метастатичного ураження кісток, печінки, наднирників, центральної нервової системи.
• Системні прояви захворювання, які не мають особливої ​​специфіки. Частими скаргами є відсутність апетиту, схуднення, загальна слабкість, іноді хвороба супроводжується підвищенням температури тіла.
• Синдроми, які є супутніми онкологічному процесу — паранеопластіческіе синдроми. Це прояви онкологічного захворювання, зумовлені порушеннями гормонального балансу, неврологічними порушеннями, кардіологічними змінами на тлі виникає інтоксикації організму при поширенні пухлинного процесу.

Раннє виявлення

Надзвичайно висока поширеність, щорічне зростання захворюваності, високий відсоток виявлення хвороби вже на пізніх стадіях, що не дозволяє радикально позбутися від пухлинного процесу — є приводом для розробки високоефективних скринінгових програм з раннього виявлення раку легенів.

До жаль, в даний час єдиним скринінговим дослідженням є щорічне флюорографічне обстеження. Цей метод допомагає виявляти освіту в легенях, розмір якого наближається до трьох сантиметрів, а при розташуванні вогнища поряд з головних бронхів і зовсім не дати ніякого результату.

Проведені провідними клініками дослідження довели, що найбільш перспективним є використання з метою раннього виявлення раку легкого нізкодозних режимів спіральної комп’ютерної томографії.

Однак, використання цієї технології можливо тільки в економічно розвинених країнах у зв’язку з високою вартістю дослідження.

Діагностика

Морфологічний тип пухлини, поширеність процесу є основними факторами для визначення методу лікування, впливають на прогноз перебігу захворювання.

основними діагностичними методами є:

• Рентгенологічне дослідження, включаючи звичайну рентгенографію і рентгеноскопію, КТ. Комп’ютерна томографія є найбільш інформативним видом дослідження для діагностики пухлинного ураження легень.
• МРТ — можливе застосування для діагностики, однак, результати обстеження не є більш інформативними, ніж при рентгенологічних методах діагностики.
• Фібробронхоскопія — дозволяє візуалізувати бронхіальне дерево і виконати біопсію.
• Біопсія пухлини легені під контролем томографа — дозволяє встановити морфологічний тип пухлини.
• Малоінвазивні хірургічні методики — відеоторакоскопія, що дозволяє оцінити поширення пухлини, отримати морфологічну верифікацію ракового ураження.
• Ультразвукові обстеження органів черевної порожнини, малого таза, дослідження периферичного лімфатичного апарату дозволяють виявити пухлинне ураження інших органів, виконати прицільну біопсію.
• Ізотопне дослідження кісткового апарату необхідно для виключення метастатичного ураження кісткового скелета .

Лікування

Чи виліковний рак легенів, лікується чи рак легенів — залежить від стадії захворювання, морфологічної будови пухлини. Вибір методу лікування також залежить від вищевказаних чинників.

Для лікування застосовують:

• Хірургічний метод.
• Променеву терапію.
• хіміотерапевтичні препарати.
• Комплексне і комбіноване використання зазначених вище методів.

Хірургічне лікування

Основним методом лікування є хірургічний. Це єдиний метод, що підвищує шанс пацієнта на реальне лікування при 1-3 стадіях хвороби. На більш пізніх стадіях виявлення захворювання застосовується поєднання хірургічного лікування з хіміотерапією та опроміненням.

Неодмінною умовою виконання операції є видалення разом з частиною легкого або цілим легким клітковини з регіонарними лімфатичними вузлами.

Обсяг видаляються тканин залежить від розмірів і розташування первинного пухлинного вогнища. Стандартними хірургічними втручаннями є:

• Органозберігаючі операції — видалення однієї або двох часток легені.
• Видалення цілого легені.
• Комбіновані хірургічні втручання при переході пухлинного процесу на сусідні органи з частковою резекцією ураженої ділянки.

Ті, хто вилікувався від раку легенів підтвердять, щоб вилікуватися від раку, потрібно пройти складний, тривалий шлях. Лікування далеко не завжди обмежується операцією, а доповнюється післяопераційними курсами хіміотерапії, променевого лікування.

Пацієнти 1-2 стадії недрібноклітинного раку після виконаного радикального хірургічного втручання вважаються лікуванні, подальше лікування у вигляді курсів хіміотерапії, опромінення їм не показано.

Комбінована, комплексне лікування

Комбінована і комплексне лікування раку є поєднанням різних методів впливу на пухлину, її метастази, включає хірургічне, хіміотерапевтичне , променева дія. Вибір методів, послідовність їх застосування залежать від поширеності пухлинного ураження, гістологічного виду пухлини, стану пацієнта.

Пацієнтам, після радикальної операції з третьою стадією онкологічного процесу, в післяопераційному періоді показані курси хіміотерапії, а при виконанні нерадикальної операції ( при залишенні частини пухлини в зв’язку з неможливістю її повного видалення) — післяопераційний курс променевої терапії на область залишеного пухлинного вогнища.

Частина пацієнтів третьої стадії, всі пацієнти 4 стадії у зв’язку з поширенням пухлинного процесу неоперабельних.

Для лікування цієї групи пацієнтів застосовується хіміотерапія, променева терапія або комплексна дія (курси хіміотерапії з опроміненням), якщо дозволяє загальний стан пацієнта.

Таке лікування називають не радикальним, а паліативним.

Основним завданням паліативного лікування є не лікування пацієнта, т. к. це неможливо, а боротьба з поширенням про пухолевого процесу для можливого продовження життя хворого.

Слід також розуміти, що лікування онкологічного захворювання має на увазі досить агресивні методи впливу на пухлинну тканину. До кожного виду лікування існують показання та протипоказання.

Прогноз

Рак — хвороба з хронічним перебігом, коли періоди ремісії можуть змінюватися періодами прогресування пухлинного ураження. Одного разу отримавши онкологічний діагноз, пацієнт довічно спостерігається онкологами.

Лікування від раку — це період тривалої ремісії, який може тривати і десятки років.

Для оцінки прогностичних показників в онкології застосовується поняття п’ятирічної виживаності . Це щось середнє кількість хворих, яке переживає 5-річний рубіж після проведеного лікування.

На результати лікування впливають ступінь поширення пухлинного ураження, її морфологічні характеристики.

Згідно з даними статистики, після проведеного лікування хворим на рак легені 1 стадії п’ятирічне виживання становить близько 60%, т. е. виліковується лише кожен другий пацієнт, при 2-й стадії — 45%, при 3А — не більше 17%, 3В і 4 стадії — п’ять років переживають менше 5 % хворих.