М'язи

Тонзиліт і ангіна, в чому різниця?

Запальні захворювання глотки займають важливе місце серед ЛОР-патології. А їх центральною ланкою є ураження мигдалин — особливих скупчень лімфоїдної тканини, які беруть активну участь в імунних реакціях. Напевно, кожен чув про такі хвороби, як ангіна і тонзиліт. Але чим вони відрізняються, знають далеко не всі. Та й лікарі приділяють підвищену увагу диференціальної діагностики цих станів. А значить, слід докладніше зупинитися на їх особливості.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Термінологія
  • 2 Причини і механізми
  • 3 Класифікація
  • 4 Симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
    • 6.1 Консервативне
    • 6.2 Оперативне

Термінологія

Перш за все потрібно відзначити термінологічні та сутнісні відмінності розглянутих хвороб. Ангіна являє собою гостре інфекційно-алергічне запалення мигдалин. А тонзилітом, як правило, називають хронічний уповільнений процес. Але локалізація у запалення одна — мигдалини. Причому найчастіше уражаються саме піднебінні, а решта (глоткові, мовний, трубні) залучаються значно рідше. По суті, загострення хронічного тонзиліту і ангіна — це одне і те ж, але загальна картина хвороби різниться.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Причини і механізми

Тонзиліт і ангіна, в чому різниця?
Щоб зрозуміти, чим відрізняється тонзиліт від ангіни , слід для початку розібратися з їх причинами. Ключову роль у розвитку гострого запалення відіграє мікробний фактор. У типових випадках ангіна виникає через бета-гемолітичного стрептокока групи A. Але є й інші форми хвороби, збудниками яких будуть:

  • Золотистий стафілокок.
  • Пневмококк .
  • адено- і герпесвіруси.
  • Спірохети і веретеноподібна паличка.
  • Грибки.
  • Асоціації мікробів.

Організм інфікується шляхом потрапляння патогенної флори ззовні при контакті з хворою людиною (повітряно-краплинним шляхом) або вживання зараженої їжі (аліментарно). Є й інший шлях — ендогенний — коли активуються мікроби, і так присутні в горлі. Це відбувається на тлі ослаблення захисних властивостей організму (місцевого або загального імунітету) і є також ключовим механізмом формування хронічного тонзиліту. Останній розвивається після перенесеної ангіни при неповній елімінації збудника з мигдаликів. Така ситуація може виникнути при незакінченому лікуванні або створенні певних умов:

  • Загальне переохолодження.
  • Забрудненість навколишнього середовища.
  • Нераціональне харчування (з дефіцитом вітамінів) .
  • Запальні процеси в ротоглотці, носової порожнини, синусах.
  • Травма мигдалин.
  • Лімфатико-гіперпластична конституція.

Ці ж фактори є передумовами для гострого запалення. Таким чином як ангіна, так і тонзиліт розвиваються при безпосередній участі мікробних агентів і на тлі зниження місцевої та загальної реактивності організму. Тільки гострий процес обов’язково має алергічний компонент за рахунок сенсибілізації організму до антигенів стрептокока, на відміну від хронічного, при якому цього може і не бути.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому виникає катаральна ангіна і як її лікувати?

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Серед причин і механізмів розвитку запалення мигдалин є багато спільного, але ключовими відмінностями ангіни будуть переважна роль стрептококової інфекції і обов’язкова алергізація організму.

Класифікація

Тонзиліт і ангіна, в чому різниця?
Ангіна і хронічний тонзиліт мають кілька різновидів. Гостре запалення класифікується в залежності від морфологічних особливостей і походження. Типова ангіна може бути:

ХОТ НОВИНИ:

  • катаральна (ураження слизової оболонки).
  • фолікулярної (скупчення гною в поверхневих фолікулах).
  • Лакунарний (проникнення гною в глибину мигдалини по лакунах).
  • Змішаної.

Це найчастіше і відбивається в діагнозі. До окремих форм захворювання відносять виразково-некротичних, герпетическую або грибкову ангіну. Крім того, вона може виникнути при інших інфекційних і системних захворюваннях: дифтерії, кору і скарлатині, сифілісі і ВІЛ-інфекції, мононуклеозі, агранулоцитозі та лейкозах. Що стосується хронічного тонзиліту, то він протікає лише в двох формах: простий і токсико-алергічної. Остання, в свою чергу, має два ступені тяжкості. Бувають і так звані безангинная форми, коли тонзиліт протікає без загострень.

Симптоми

Тонзиліт і ангіна, в чому різниця?
Отже, тонзиліт і ангіна — це відповідно хронічне і гостре запалення. І клінічно воно може протікати по-різному. Ангіна починається раптово на тлі повного благополуччя, а при тонзиліті в анамнезі вже були неодноразові епізоди запалення мигдалин (загострення), між якими спостерігалися періоди поліпшення (ремісії). Пацієнти з цими хворобами можуть відчувати схожі симптоми. Так, ангіна та загострення тонзиліту супроводжуються такими ознаками:

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

  • Болі в горлі, що посилюються при ковтанні.
  • почервоніла слизова оболонка (дужок, неба).
  • Збільшені мигдалики з гнійними нальотами.
  • Хворобливі регіонарні лімфовузли.
  • Підвищена температура.

Клінічна картина при ангіні визначається її формою і ступенем тяжкості . Найбільш легка — катаральна. При ній ніяких нальотів на мигдалинах не буде, лише гіперемія (почервоніння). Тому і суб’єктивні ознаки виражені слабо, температура субфебрильна. Фолікулярна ангіна протікає з помірною інтоксикацією і появою гнійних точок на поверхні мигдалин. А лакунарная — це найбільш важкий варіант, коли всі ознаки максимально виражені.

Проста форма хронічного тонзиліту поза загостренням характеризується частими ангінами в анамнезі (1-2 рази на рік) і певними локальними симптомами. До них відносять такі:

  • Гній або пробки в лакунах.
  • Пухка структура мигдалин.
  • Краї піднебінних дужок почервонілі, набряклі, валікообразно потовщені.
  • Мигдалини спаяні з піднебінними дужками.
  • Збільшення окремих регіональних лімфовузлів (іноді з хворобливістю): углочелюстних, передньошийних.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Оплата і терміни лікарняного листа при туберкульозі

Хронічне запалення часто поєднується з ураженням інших ЛОР-органів: риніт, синусит, фарингіт. Тому пацієнти можуть відзначати закладеність носа і виділення з нього, першіння в горлі. Загальний стан пацієнтів при простому тонзиліті поза загостреннями не порушено, чого не скажеш про токсико-алергічної формі. Остання характеризується виникненням системних патологічних реакцій (імунологічних, гематологічних, біохімічних), так чи інакше пов’язаних з тривалим запаленням в тканини мигдалин. Порушення компенсаторних і захисних механізмів веде до інтоксикаційним і алергічних явищ. Пацієнти скаржаться на такі симптоми:

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

  • Підвищену втомлюваність і слабкість.
  • Болі в серці і суглобах.
  • Прискорений пульс і аритмію.
  • ломота в попереку.
  • Субфебрилітет.

При токсико-алергічної формі тонзиліту розвиваються так звані зв’язані захворювання: поліартрит, ендокардит, нефрит, ревматизм. Як і при ангіні, можливі гнійні ускладнення місцевого і загального характеру (паратонзіллярний абсцес, парафарингит, тонзилогенний сепсис).

При ангіні і загостренні тонзиліту виникають схожі клінічні ознаки. Але в періоді ремісії хронічне запалення може вести себе по-різному.

Діагностика

Тонзиліт і ангіна, в чому різниця?
Програма обстеження при ангінах і тонзиліті практично однакова. Лікар спочатку проводить клінічне обстеження з виявленням місцевих і загальних симптомів. А потім пацієнта направляють на додаткове дослідження. Серед методів лабораторного контролю при запаленні мигдалин слід зазначити:

  • Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, ШОЕ).
  • біохімії крові (антістрептолізін-О, імуноглобуліни, ревмопроби, протеінограмма).
  • Мазок з мигдалин і носоглотки (мікроскопія, посів).

При хронічній формі, враховуючи токсико-алергічні процеси і їх прояви, доводиться користуватися і інструментальними засобами — елекрокардіографіей, УЗД серця і нирок, рентгенографией суглобів.

лікування

Продовжуючи розглядати питання про те, чим відрізняються тонзиліти від ангін, слід згадати і про методи лікування запального процесу в мигдалинах . Терапевтична тактика визначається клінічною формою хвороби і може кардинально відрізнятися.

Консервативне

Тонзиліт і ангіна, в чому різниця?
При ангіні показаний лікувально-охоронний режим. Пацієнт лікується вдома з ізоляцією від інших членів сім’ї, а при тяжкому перебігу госпіталізується. Необхідно побільше лежати, вживати механічно і термічно щадну їжу, без дратівливих продуктів, пити достатню кількість рідини. Гострий процес вимагає обов’язкового використання медикаментів. З препаратів при ангіні використовуються наступні:

  • Антибіотики (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини).
  • Жарознижуючі та протизапальні (ібупрофен, парацетамол).
  • Протиалергічні (цетиризин, лоратадин).

Широко застосовуються місцеві лікарські форми у вигляді розчинів для полоскань, зрошень, інгаляцій, таблеток для розсмоктування. Вони містять як антибактеріальні компоненти (Биопарокс), антисептики (Гівалекс, Фарингосепт, Декатилен, фурациллин), так і рослинні засоби (Хлорофіліпт, настої і відвари ромашки, календули, шавлії) або сольові (содові) розчини. Місцеві форми застосовують 3-4 рази на добу, а лікування, як правило, настає через 7-10 днів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Скільки днів триває ангіна у дорослих і дітей і на який час дають лікарняний?

При хронічному тонзиліті в комплексній терапії застосовуються імунокоректори (полиоксидоний), біостимулятори (алое, Апілак), вітаміни (C, B, E) і вакцини (Рибомунил, ІРС 19) для досягнення загальнозміцнюючий ефекту. А ревматичні прояви у вигляді поліартриту, ендокардиту і нефриту вимагають вторинної пеніціллінопрофілактікі в стандартних дозах.

Найбільш результативним місцевим лікуванням вважаються полоскання і зрошення, а промивання лакун. Для цього застосовується спеціальна тонка канюля, через яку під тиском впорскується розчин антисептика. Вирішальне значення має не сама дія препарату, а ефект механічного видалення (вимивання) гнійних пробок. Потім поверхню мигдалини обробляється розчином Люголя, йодинола або коларголом.

Важливе місце в консервативному лікуванні тонзиліту, на відміну від ангіни, займають фізіотерапевтичні процедури. Найчастіше мова йде про наступні методи:

  • Ультрафіолетове опромінення.
  • УВЧ-терапія.
  • Лазерне лікування.
  • Ультразвукові аерозолі.
  • Аплікації озокериту.

Але слід пам’ятати, що багато процедур протипоказані при тяжкій серцево-судинної патології, онкологічних захворюваннях і вагітності.

Консервативна корекція при ангіні і тонзиліті істотно відрізняється. Гострий і хронічний процес вимагають різних підходів.

Оперативне

Хірургічна корекція застосовується лише при хронічному тонзиліті. Якщо консервативні заходи не допомагають, у пацієнта діагностована важка токсико-алергічна форма хвороби або ускладнення, то виконується тонзилектомії (повне видалення запалених мигдаликів). Тільки так можна усунути постійне джерело інфекції в організмі. Операцію виконують під місцевим знеболенням. Перший день після неї пацієнту не рекомендують розмовляти, їсти і пити. В подальшому ще 5 діб доведеться вживати тільки напіврідку їжу. Легке полоскання антисептиками можна починати з другого дня після операції, а протягом 3 тижнів краще відмовитися від фізичних навантажень.

Щоб дізнатися, чим відрізняється ангіна від тонзиліту, необхідно розглянути всі особливості цих захворювань. Вони мають багато спільного, адже походження і механізми розвитку запального процесу схожі. Загострення тонзиліту протікає практично так само, як і типова ангіна, і основні діагностичні методи однакові. Але ангіна виникає раптово і часто характеризується різкими симптомами, а тонзиліт — це затяжне запалення, яке розвивається поступово, чергуючись з періодами поліпшення стану. Терапевтичні заходи при цих станах також кардинально відрізняються. Тому тільки лікар може сказати, яка патологія у пацієнта і чим її лікувати.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)

Sasha

Як виявити туберкульоз на рентгені? Чи може знімок не показати хвороба?

Andrey

Чи можна ходити в басейн при аденоїдах?

Murcia

Болить задня стінка горла: чим лікувати?

Bobby

Симптоми і лікування свинячого грипу: перші ознаки, ефективні препарати і профілактика

Axel

Чому виникає одонтогенний гайморит, а також методи лікування хвороби

Coolio

Чому при застуді жовтий мову і коли варто звернутися до лікаря?

Axel

Комаровський про ангіні та хронічному тонзиліті: причини, симптоми і лікування

Alex

Як використовувати хвощ польовий при аденоїдах у дітей? Рецепти і корисні вказівки

Maxim

Залишити коментар