М'язи

Медіастинальної лімфаденопатія легких: що це?

Лимфаденопатия — стан, що характеризується збільшенням лімфатичних вузлів, незалежно від причини, що викликала це збільшення. За своєю суттю, це не діагноз, а клінічний термін, що має на увазі подальше обстеження пацієнта для встановлення причини подібних змін, постановки діагнозу.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Розміри
  • 3 Загальні симптоми
  • 4 Обстеження
  • 5 Причини лімфаденопатій середостіння
    • 5.1 Пухлинне поразки
    • 5.2 Туберкульоз
    • 5.3 Інфекційні захворювання
    • 5.4 Саркоидоз
    • 5.5 Медикаментозна лімфаденопатія

Причини

ЦІКАВІ НОВИНИ

Серед причин, що викликають зміни розмірів лімфатичного апарату виділяють:

  1. Збільшення лімфовузлів внаслідок запальної реакції — лімфаденіт. Така реакція обумовлена ​​безпосереднім попаданням збудника інфекції в лімфатичний вузол або аутоімунним механізмом.
  2. Реактивний збільшення лімфовузлів — гіперплазія. Це реакція лімфатичного апарату на віддалений вогнище інфекції або аутоімунний процес.
  3. Збільшення лімфовузлів невоспалительного генезу — пухлинне ураження.

Термін «лімфаденопатія» має на увазі неясний характер патологічного процесу, що вимагає уточнення його природи.

За поширеністю виявляються змін виділяють:

  • Локальну лімфаденопатія — збільшення однієї групи лімфовузлів.
  • Генералізованную — збільшення двох і більше не зв’язаних між собою груп.

лимфаденопатия середостіння (медиастинальная лімфаденопатія) — збірне поняття для локального збільшення лімфатичних вузлів будь-якої природи, розташованих в межах грудної клітки.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Розміри

Поняття норми, стосовно до розмірів лімфатичного вузла, досить відносно. Розмір залежить від віку, локалізації, професійної приналежності пацієнта, географії проживання.

ХОТ НОВИНИ:

Описуючи розмір, клініцист, як правило, вказує найбільшу довжину і ширину. Оцінюють розмір за найменшим значенням. Розмір лімфатичного вузла середостіння до 1,0-1,5см у дорослого пацієнта вважається нормальним.

Всі показники, що перевищують вказані значення, відносять до проявів лимфаденопатии.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

Загальні симптоми

Медіастинальної лімфаденопатія легких: що це?
Досить часто збільшення регіонарного лімфатичного апарату в області середостіння не викликає ніяких суб’єктивних змін у пацієнтів.

Незалежно від причини, лімфаденопатія середостіння має однакові клінічні прояви. Характерна клінічна картина обумовлена ​​особливостями анатомічної будови даної області. Виразність клінічних проявів симптомів залежить від розмірів змінених лімфатичних вузлів і їх локалізації.

  • Дискомфорт, больові відчуття в грудній клітці, відчуття тяжкості.
  • Симптоми, зумовлені здавленням структур , розташованих в середостінні: порушення проходження їжі по стравоходу, виражена задишка, кашель при здавленні трахеї і головних бронхів, розширення венозної підшкірної сітки передній грудної стінки при здавленні верхньої порожнистої вени, опущення верхньої повіки і звуження зіниці при тиску на симпатичний стовбур.
  • Симптоми, пов’язані з етіологічним фактором, різноманітні. Обумовлені основним захворюванням, що з’явився причиною появи збільшених лімфовузлів: підвищення температури тіла, виражена слабкість, головний біль, наявність висипань на шкірі, свербіж, підвищена пітливість та ін.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Супракс при гаймориті у дітей

Обстеження

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

Досить часто лімфаденопатія встановлюється за звичайними рентгенологічним знімкам легенів, органів грудної клітки під час профілактичного огляду. Такі пацієнти часто не пред’являють ніяких скарг.

Зовсім інша справа з пацієнтами, у яких раптово з’явилися скарги і симптоми, характерні для ураження органів грудної клітини.

Обов’язковими обстеженнями при виявленні лімфаденопатії середостіння або виникненні підозри на можливість встановлення такого діагнозу є:

  1. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини в двох проекціях, з виконанням томограми середостіння, контрастуванням стравоходу.
  2. Комп’ютерне томографічне дослідження органів грудної клітини , при необхідності — з болюсним посиленням. Дозволяє не тільки уточнити локалізацію ураження, оцінити розміри утворень, а й припустити характер виявлених змін в середостінні.
  3. Виконують фібробронхоскопію, фіброгастроскоп для проведення диференціальної діагностики із захворюваннями бронхіального дерева, стравоходу і шлунка.
  4. Діагностичні відеоассістірованние операції — відеоторакоскопія, основним завданням якої є виконання біопсії збільшених лімфовузлів для гістологічного, мікробіологічного, інших досліджень з метою встановлення клінічного діагнозу.

Важливу роль під час обстеження, крім інструментальних методів, мають:

  • Ретельний збір анамнезу , вивчення епідеміологічної ситуації, оцінка давності існуючого патологічного процесу.
  • Загальноклінічні лабораторні дослідження.
  • дослідження крові на гепатити, сифіліс.
  • Аналіз крові на ВІЛ показаний всім пацієнтам з встановленим діагнозом лимфаденопатии протягом більш, ніж два місяці.

Додатково, з урахуванням отриманих інструментальних даних, даних анамнезу, призначають:

  • Дослідження ПЛР на наявність специфічних збудників інфекційних, вірусних захворювань.
  • ІФА на наявність антитіл до туберкульозу.
  • Специфічні проби на наявність системного червоного вовчака, ревматоїдних факторів.
  • Молекулярно-гістохімічні дослідження та ін.

Причини лімфаденопатій середостіння

Медіастинальної лімфаденопатія легких: що це?
лімфаденопатія середостіння можна розділити на:

  • пухлинної природи.
  • непухлинна природи.

Збільшені лімфовузли середостіння пухлинної природи можна розділити на:

  • Збільшені внаслідок первинного процесу, що вражає лімфатичну апарат — лімфоми (Ходжкінская, неходжкінські), лімфолейкози.
  • Зміни в лімфатичних вузлах, обумовлені метастатичними враженнями — метастази раку легені, молочної залози, стравоходу, шлунка та ін.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  У чому відмінність між флюорографией і рентгеном легенів? Показання і відмінності досліджень

Лимфаденопатия, обумовлена ​​непухлинним процесом:

  • Лімфаденіт інфекційного генезу .
  • Реактивні зміни в лімфатичних вузлах, обумовлені проявами аутоімунного характеру.
  • Медикаментозна лімфаденопатія, викликана тривалим прийомом деяких груп лікарських препаратів.

Пухлинне поразку

Медіастинальної лімфаденопатія легких: що це?
Виявлені в результаті обстеження збільшені лімфатичні вузли середостіння є пов одом для діагностичного онкопоіска.

  • Лімфома — збірне поняття, яке включає досить широку групу онкологічних захворювань системного характеру. Поразка медіастінальних лімфовузлів зустрічається досить часто. Проявляється вираженою слабкістю, періодичним підвищенням температури тіла до субфебрильних і фебрильних значень, задишкою, симптомами здавлення сусідніх органів. Відомо більше 80 видів системних лімфопроліферативних захворювань на сьогоднішній день, що відрізняються плином, прогнозом, підходами до лікування. Діагноз встановлюється за допомогою дослідження біопсійного матеріалу, отриманого під час виконання відеоассістірованной торакоскопии.

  • Лімфолейкоз — також відноситься до лімфопроліферативним пухлинних поразок лімфатичної тканини, на відміну від лімфом відбувається з клітини-попередниці лімфопоезу. Супроводжується характерними змінами структури кісткового мозку, периферичної крові. Діагноз встановлюється на підставі дослідження клітин кісткового мозку, біопсії.
  • Метастатичне ураження — ознака поширення пухлинного злоякісного процесу. Метастази в лімфовузлах середостіння можуть виникати при будь-якому онкологічному захворюванні, найбільш частими локалізаціями є: рак легенів, рак стравоходу, шлунка, товстої кишки. Досить часто так метастазують саркоми, рак молочної залози. Встановити діагноз допомагає детальне обстеження хворих, результати гістологічного дослідження біопсійного матеріалу.

Туберкульоз

Медіастинальної лімфаденопатія легких: що це?
Туберкульозне ураження внутрішньогрудних лімфовузлів супроводжується кашлем, підвищенням температури тіла, в анамнезі може відзначатися контакт з хворим на туберкульоз. Характерна різко позитивна реакція на специфічні туберкулінові проби. Хвороба може починатися і без яскравих симптомів, протікати, як лімфаденопатія легких.

Інфекційні захворювання

Найчастішою причиною збільшення лімфатичних вузлів середостіння є стану після перенесеної бактеріальної інфекції-пневмонії. Гіперплазія може зберігатися до 2-х місяців після проведеного антибактеріального лікування. Відмінною особливістю є незначне збільшення розмірів лімфатичних вузлів при збереженні їх правильної витягнутої форми і внутрішньої структури.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Методи дослідження бронхів і легенів

Інфекційний мононуклеоз — вірусне гостре захворювання, яке викликається вірусом Епштейна-Барра. Поряд з виникає лимфаденопатией в середостінні, супроводжується збільшенням та інших груп лімфовузлів, ангіною, збільшенням розмірів печінки, селезінки. Діагноз допомагають встановити дослідження ПЛР крові, характерні зміни в загальному аналізі периферичної крові.

ВІЛ — вірусне захворювання, при якому прояви лімфаденопатії є стадією розвитку хвороби. (ВІЛ-асоційована лімфаденопатія).

Пацієнтам, які страждають тривалої лимфаденопатией (більше 2-х місяців), показано обстеження з метою виключення ВІЛ-інфекції.

Краснуха, бруцельоз, токсоплазмоз, герпетична інфекція, цитомегаловірусна інфекція — захворювання, що супроводжуються локальним або генералізованим збільшенням лімфатичних вузлів. Діагноз встановлюють за допомогою специфічних тестів.

Саркоидоз

Медіастинальної лімфаденопатія легких: що це?
Причина цього захворювання до теперішнього часу невідома. Вважається, що є певний зв’язок між захворюванням і видом професійної діяльності пацієнта. Частіше хворіють працівники ювелірних майстерень, гальванічних виробництв, шахтарі. Уражаються переважно легкі, лімфовузли середостіння. Легенево-медиастинальная форма саркоїдозу становить до 90%.

Слід диференціювати з лімфомами, метастатичними враженнями лімфатичного апарату, туберкульозом. Діагноз встановлюється на підставі гістологічного дослідження.

Медикаментозна лімфаденопатія

Деякі групи лікарських препаратів при тривалому прийомі здатні провокувати виникнення імунних реакцій, що проявляються збільшенням певних груп лімфатичних вузлів, в тому числі, медіастинальної.

Виділяють наступні групи лікарських препаратів, що впливають на можливість виникнення медіастінальних лімфаденопатій:

  1. Антибактеріальні препарати — пеніцилін, цефалоспорини, сульфаніламідні препарати.
  2. антигіпертензивні препарати — атенолол, каптоприл.
  3. Антиметаболіти — алопуринол.
  4. Протисудомні препарати — карбамазепін.

Як правило, після відміни лікарського препарату прояви лимфаденопатии зникають.

До збільшення лімфовузлів середостіння призводить безліч причин. Лімфаденопатія — проблема лікарів різних спеціальностей: гематологів, онкологів, інфекціоністів, пульмонологів, хірургів. Правильно і своєчасно встановлений діагноз — реальний шанс на одужання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Ступінчастий підхід до лікування бронхіальної астми

Lamaxima

Кон’юнктивіт, нежить, кашель і температура у дитини

Lamaxima

Симптоми і лікування грибкового отиту: рекомендації фахівців

Maria

Витафон: лікування гаймориту

Maxim

Невідкладні стани при туберкульозі і їх лікування

Dmitry

Що таке атопічна бронхіальна астма?

Maxim

Через скільки після ГРВІ можна робити щеплення?

Marina

Передається герпес через поцілунок і повітряно-крапельним шляхом?

Sasha

Що таке ДСТ-тест на туберкульоз? Правила проведення та оцінка результатів

Marina

Залишити коментар