М'язи

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування

Назва цієї хвороби легенів походить від грецького слова «емфізема», що означає «здуття», і цей термін як не можна краще відображає суть захворювання.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Світова статистика за даними ВООЗ стверджує, що 4% населення планети страждають на цю недугу в даний час і є стійка тенденція до зростання захворюваності. До недавнього часу вважалося, що частіше хворіють чоловіки середнього і старшого віку. Однак лікарі патологоанатоми відзначають наявність емфіземи легенів у 30% молодих людей, які померли у віці 30 років від різних причин і у 44%, померлих у віці 50 років.

Зміст

ЦІКАВІ НОВИНИ

  • 1 Причини
  • 2 Бульозна хвороба
  • 3 Симптоми емфіземи
  • 4 Діагностичні дослідження
  • 5 Лікування
    • 5.1 Хірургічне втручання
    • 5.2 Народна медицина
  • 6 Прогноз для життя

Причини

В легких емфізема виникає первинно або на тлі тривало протікаючих захворювань легенів, що супроводжуються звуженням бронхів. Первинна емфізема має спадковий характер і розвивається при вродженої нестачі особливого білка, пригнічує активність протеолітичних ферментів. Внаслідок цього знижується здатність слизових оболонок бронхіального дерева і легеневої паренхіми протистояти руйнуванню їх протеазами.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

При вторинної емфіземи протеолітичні ферменти вивільняються з білих формених елементів крові і мікробів, що викликають інфекцію легкого. Еластичні волокна, перегородки між альвеолами руйнуються, підвищуючи легкість органу.

ХОТ НОВИНИ:

Підвищення тиску всередині бронхів і альвеол у деяких осіб підтримує схильність до захворювання. Йдеться про людей деяких професій, як, наприклад, склодуви, музиканти, що грають на духових інструментах, співаки. Тривало кашляють теж входять до групи ризику. Вдихання тютюнового диму навіть при пасивному курінні є серйозним фактором ризику.

Еластичність тканин знижується з віком, а, значить, у літніх ризик захворіти вище.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

обструктивні хронічні запальні хвороби легень характеризуються труднощами видиху , значить, з кожним вдихом всередині альвеоли підвищується тиск вуглекислого газу і знижується кисневе. У свою чергу, це стимулює розтягнення перегородок і збільшує обсяг альвеол, а також веде до змін в капілярному руслі.

В цілому гемодинамічні зрушення характеризуються:

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

  • Зростанням тиску в легеневій артерії через спазм судин малого кола.
  • атеросклеротичного ураження артерій.
  • запустеванія капілярної мережі.

Зміни гемодинаміки укупі з порушеннями вентиляції ведуть до дихальної та серцевої (легеневе серце) недостатності. Збіднення артеріальної крові киснем — причина того, що включається компенсаторна реакція у вигляді збільшення кількості еритроцитів, підвищення гемоглобіну, збільшення об’єму циркулюючої крові.

Емфізема формується або всередині повітряних бульбашок або всередині перегородок. Найчастіше зустрічається альвеолярна емфізема, коли уражається бульбашка в легких, і в ньому підвищується легкість. Альвеолярна емфізема існує в 2 формах — вражений весь орган (дифузна) або частину (обмежена). Туберкульоз легені, звуження бронха веде до обмеженою емфіземи.

Що таке вікарний емфізема? Це розширення залишився легкого після того, як була видалена його частина.

Бульозна хвороба

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування
Руйнування альвеолярних перегородок утворює кісти. Якщо їх діаметр перевищують 1 см, то їх називають «булли в легких». Ці кісти бувають поодинокими, множинними, одно- і двосторонніми.

Бульозні порожнини можуть досягати гігантських розмірів до 15 см в діаметрі. Паренхіма легенів при цьому може бути нормальною. Емфізематозная паренхіма в поєднанні з буллами називається буллезная емфізема легенів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Заразний чи вогнищевий туберкульоз легень? Відповіді на питання і тактика лікування

Булли мають 3 варіанти розташування по відношенню до органу:

  • Поза легкого на ніжці.
  • виступають над поверхнею.
  • Таємниці всередині легкого.

Бульозна хвороба легенів небезпечна прихованим перебігом. Як правило, протікає в більшості випадків безсимптомно, ускладнюючи спонтанним пневмотораксом. При цьому цілісність легкого порушена, і повітря з нього виходить в плевральну порожнину. Тонка перерозтягнута оболонка булли легко рветься при натужному кашлі, фізичному навантаженні, перенапруженні. Ситуацію, що створилася підвищений тиск в плевральній порожнині підтискає легке, не даючи йому можливості розправитися і повноцінно «дихати». Пацієнт з пневмотораксом знаходиться в вимушеному положенні сидячи або напівсидячи. Зазнавши різкий сильний біль в грудній клітці, що поширюється на шию, груди, хворий не може зробити вдих.

Емфізема при цьому розходиться на середостіння, підшкірну клітковину, навіть на мошонку. У хворого задишка, тахікардія, напади кашлю. Це ускладнення смертельно небезпечно і вимагає негайної госпіталізації хворого.

Симптоми емфіземи

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування
Ознаки емфіземи легенів можна побачити. Для цього найпростіше поглянути на хворого у важкій стадії хвороби:

  1. Характерна форма грудної клітини при емфіземі — бочкообразная, збільшений передньозадній розмір.
  2. Кут між ребрами розширено. Реберні дуги розташовуються майже горизонтально, проміжки між ними розширені.
  3. Шия укорочена, надключичні області вибухають, обличчя одутле.
  4. Видихаючи повітря при зімкнутих губах, хворий роздуває щоки, пихкає.

На початку захворювання симптоми емфіземи легенів відсутні. Основна скарга таких пацієнтів — експіраторнаязадишка. Ступінь її вираженості залежить від стадії дихальної недостатності.

Є 3 ступеня дихальної недостатності:

  • 1 ступінь — задишка виникає при фізичному навантаженні, при якій раніше вона зовсім відсутня.
  • 2 ступінь — незначна фізичне навантаження викликає задишку.
  • 3 ступінь — хворий задихається навіть при відсутності рухів.

Іншою частою скаргою у таких пацієнтів буде кашель. Особливо характерний ранковий кашель з мізерною слизової мокротою.

Посилення ступеня дихальної недостатності характеризується ціанозом. Прояви цього симптому посилюється при переохолодженні, простуді, загостренні хронічного бронхіту.

Булла, особливо на тлі незміненій легеневої тканини до розвитку пневмотораксу протікає безсимптомно. У важких випадках спостерігається підвищена стомлюваність, тахікардія. Розвиток легеневого серця додає до симптомів емфіземи легенів:

  • Болі за грудиною.
  • Відчуття серцебиття.
  • Тахікардію навіть з порушенням ритму.
  • Набухання шийних вен.
  • Головні болі, запаморочення.
  • запаморочення, коматозні стану.
  • Посилення синюшности особи.
  • болі в правому підребер’ї.
  • Кашель, який супроводжується кровохарканням.
  • Набряки нижніх кінцівок.
  • Асцит — скупчення рідини в черевній порожнині.

по суті, до симптомів емфіземи легенів, до недостатності функції дихання додаються ознаки серцевої недостатності по правошлуночковою типу.

Хвороба протікає тривалий час. Самопочуття погіршується після загострень запальних і простудних захворювань дихальної системи.

Діагностичні дослідження

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування
Діагностика емфіземи легенів заснована на даних, отриманих при зборі анамнезу,

клінічного огляду, рентгенологічної картини і дослідженні функції зовнішнього дихання. Збираючи анамнез, лікар звертає увагу на наявність тривало протікаючих хронічних хвороб легенів з обструктивним компонентом і на наявність ознак емфіземи легенів у родичів першого та другого лінії. Важливий вік, в якому почалося захворювання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Газообмін у тканинах і легких

Вказівка ​​на ранній початок хвороби у молодої людини, на наявність подібних хворих серед членів сім’ї говорить про первинній емфіземі вродженого або спадкового характеру. Остаточно допоможе встановити діагноз дослідження крові на білок альфа 1антітріпсін. Зниження його кількості підтвердить первинний характер захворювання.

При об’єктивному огляді:

  1. Лікар зверне увагу на збільшення переднезаднего розміру грудної клітини, через що вона набуває форму бочки, укорочену шию . Також помітно вибухне ямок над ключицями, збільшення проміжків між ребрами при майже горизонтальному розташуванні ребрових дуг, тупий реберний кут і напружений рух дихальних м’язів.
  2. При перкусії (простукуванні) визначається характерний коробковий звук, що вказує на підвищення легкості легеневої тканини і опущення нижніх меж легень на 1-2 ребра.
  3. при аускультації (вислуховуванні) відзначається ослаблення дихання і приглушеність серцевих тонів.
  4. Також при обстеженні виявляються ознаки дихальної та правошлуночковоюнедостатності.

На рентгенограмі видно підвищення прозорості легеневих полів, купол діафрагми розташований нижче, міжребер’я розширені, прикореневій малюнок посилений. При вторинної емфіземи виявляються ознаки хронічного бронхіту. Тінь серця знаходиться у вертикальному положенні.

Діагноз бульозної емфіземи рентгенологічно ставиться на підставі виявлення поодиноких або множинних кіст розміром від 1 до 15 см в проекції легеневих полів, частіше у верхівках легенів. Ранні стадії хвороби краще діагностуються комп’ютерною томографією. У сумнівних ситуаціях допомагає в постановці діагнозу ендоскопічний метод — торакоскопия.

Дослідження функції зовнішнього дихання дозволяє виявити підвищення залишкового об’єму повітря і зниження життєвої ємності легень. Вже на ранніх етапах хвороби виявляється необоротна обструкція кінцевих відділів дихальних шляхів. Показово зниження проби Тиффно, зниження загального обсягу легких.

Ще один діагностичний метод — вентілляціонно-перфузійні сцинтиграфія. Вона може виявити процентне співвідношення між здоровою і ураженою тканиною легкого.

Дослідження газів крові показує зниження вмісту оксигена і підвищення двоокису вуглецю в судинному руслі хворого.

Для діагностики емфіземи легенів показовим буде клінічний аналіз крові. Еритроцитоз, підвищення гемоглобіну по суті служать компенсаторним механізмом, покликаним підтримати доставку кисню до органів і тканин.

Лікування

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування
Специфічного етіопатогенетичної лікування емфіземи легенів немає. Перш ніж починати симптоматичну терапію, необхідно переконати хворого повністю відмовитися від куріння. Особам, що стикаються з профвредностями у вигляді вдихання несприятливих для легких хімічних речовин, дається рекомендація змінити роботу. Те ж стосується осіб згаданих вище професій.

Наступний напрямок лікувальної тактики — систематична терапія хронічних обструктивних захворювань легенів, профілактика їх загострень, зміцнення імунної системи. Симптоматичне лікування емфіземи легенів засноване на призначення бронхолітиків. Вони рекомендуються як у вигляді інгаляцій, так і в якості таблеток. Це такі засоби, як Сальбутамол, Фенотерол, Теофілін.

Призначаються гормони кори надниркових залоз (преднізолон). При ускладненні захворювання серцевою недостатністю підключаються діуретики, подача кисню.

Як лікувати буллезную форму емфіземи? До певного часу при відсутності емфіземи симптомів хворі з наявністю булл підлягають динамічному диспансерному спостереженню. При наростанні ступеня дихальної недостатності, збільшення розмірів булли, рецидивах спонтанного пневмотораксу показано оперативне лікування.

Пацієнти займаються з лікарем лікувальної фізкультури, навчаються виконанню дихальної гімнастики.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування герпесної ангіни у дітей, корисні поради фахівців

Хірургічне втручання

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування
Якщо раніше хворого спостерігали лікарі пульмонологи, то тепер він потрапляє в руки торакальних хірургів. Залежно від локалізації булл виконуються наступні операції:

  • Буллектомія.
  • Крайова резекція легені.
  • Сегментектомія.
  • Лобектомія.

В торакальної хірургії теж стали успішно застосовуватися ендоскопічні технології, що дало можливість видалення булл щадним способом.

Лікування спонтанного пневмотораксу вимагає пункції або дренування плевральної порожнини. При рецидивах цього ускладнення виконується плевродез — обробка плеври йодірованнимтальком, а також лазерна або діатермокоагуляція. Іноді застосовується плевректомія.

Важкі випадки емфіземи особливо у молодих пацієнтів — показання до трансплантації легені.

Народна медицина

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування
Лікування народними засобами застосовується паралельно з офіцинальними препаратами. Є складні збори, а є прості, доступні, давно знайомі рецепти. Наприклад, інгаляції парою вареної картоплі в мундирах. Відомі інгаляції з евкаліптом, маслом ялиці (це засіб можна застосовувати в якості розтирань грудної клітки).

Інші варіанти народної медицини:

  1. Рослина мати-й-мачуха надає протизапальний відхаркувальний ефект. Можна додавати в настій квітки липи.
  2. Цікаві рецепти на зелених соснових шишках. Їх можна варити в молоці, наполягати на горілці і на меді.
  3. Ефірні масла багна надають лікувальний ефект навіть при запущених випадках емфіземи. Багно можна вживати як у вигляді інгаляцій, так і всередину.

Лікування народними засобами допускає використання овочевих, ягідних соків. Можна пити в чистому вигляді виноградний сік. Рекомендується сік журавлини, чорної редьки, чорної смородини (п’ють з додаванням меду).

Подорожник, алтей, чебрець, меліса, листя берези і квітки картоплі — всі ці природні засоби полегшують дихання, зменшують кашель, сприяють відділенню мокротиння .

Прогноз для життя

Бульозна емфізема легенів: симптоми і лікування
Трагізм ситуації в тому, що буллезная емфізема легенів — це таке захворювання, яке є незворотнім. І це значить, що повного одужання не може бути. Погіршення ситуації в тому, що задишка і кашель як основні симптоми з’являються на стадії далеко зайшла хвороби.

Смерть часто настає на тлі розвиненої серцевої недостатності. Вважається, що пережити 4-річний рубіж після постановки діагнозу — це хороший результат.

Найважче хвороба протікає при первинному варіанті, тобто альфа 1 антитрипсин-дефіцитної формі. В інших випадках прогноз при емфіземи легенів залежить від швидкості збільшення дихальної та серцевої недостатності.

Лікарями розроблені спеціальні тести, що включають вік, ваго-ростові показники, обтяжливі чинники, результати обстеження, швидкість наростання задишки і дихальної недостатності. За оцінками тесту можна судити в легкій среднетяжелой, важкої або вкрай важкій формі протікає захворювання.

Як не банально звучить, але повний негайну відмову від куріння і алкоголю збільшує шанси на більш тривалий виживання. Також рекомендується:

  1. Правильне харчування з включенням в раціон овочів, фруктів, м’яса і риби тільки в відвареному вигляді. Відмова від кухонної солі.
  2. Помірні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі.
  3. Спеціальна щоденна дихальна гімнастика не менше 5 разів по 15 хвилин.

Виконання всіх рекомендацій лікаря, молодий вік дає шанс на виживання не менше 4 років. При несприятливому розкладі у хворого їсти не більше 1 року від моменту встановлення діагнозу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Чи може виникати кашель при ангіні або після хвороби? Відповіді на хвилюючі питання і тактика лікування

elena elena

Що робити, якщо новонародженому потрапила вода в вухо? Корисні поради

Dmitry

Що таке ангіна Симановского-Венсана? Причини і способи лікування хвороби

Dmitry

Збільшено лімфовузли після ангіни

Maxim

Як вилікувати хронічний тонзиліт назавжди? Консервативні і хірургічні методи

Serega

Інфарктна пневмонія або інфаркт легкого

Maxim

Міліарний туберкульоз: діагностика, симптоми і лікування

Coolio

Первинний і вторинний дефект при порушенні слуху

Alfonso

Класифікація, симптоми і лікування пневмокониозов

Serega

Залишити коментар