М'язи

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування

Існує найпоширеніше ускладнення після операції — це пневмонія. За статистикою після оперативного втручання виникають різні захворювання з боку легеневої системи. Це розлитої бронхіт без будь-яких ознак на присутність пневмонії. Також виникають такі ускладнення: ателектаз, емболія легенів, плеврит. Поява пневмонії залежить від тяжкості захворювання, від складності та тривалості операції і від післяопераційного відновлення.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Раніше, ще в 20 столітті, пневмонія досить часто спостерігалася після операції. Після того, як почали широко застосовувати в медицині антибіотики, зокрема, в післяопераційний період, частота появи пневмонії різко зменшилася.

Зміст

ЦІКАВІ НОВИНИ

  • 1 Вірогідність зараження
  • 2 Основні причини захворювання
    • 2.1 Вентиляція легенів
    • 2.2 Бронхоскопія
    • 2.3 Як наслідок після операції
    • 2.4 Інші причини
  • 3 Ознаки ускладнення
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Профілактика

Вірогідність зараження

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
Період, після того як була проведена операція, є найважливішим відновлювальних рівнем для пацієнта. Потрібно максимально всіляко попереджати і не давати умов для появи ускладнень. Але, на жаль, ідеальних результатів досягти дуже складно, практично неможливо. Це залежить від самого хворого, від рівня розвитку захисної функції і тяжкості основного захворювання.

За статистичними даними близько половини всіх пацієнтів після оперативного втручання хворіють пневмонією. Дуже часто це ускладнення спостерігається після операції на травній системі, зокрема на стравоході, на серце і на грудній клітці. Дуже маленький відсоток ускладнення спостерігається після проведення операції в черевній порожнині. Складно вилікувати післяопераційну пневмонію, так як йде блискавичний перебіг і ураження легень, через слабке стану хворого внаслідок операції. Профілактика є найважливішим фактором для попередження ускладнення.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Післяопераційна пневмонія дуже підступна по відношенню до хворого, і в першу чергу, тому що може привести до летального результату.

ХОТ НОВИНИ:

Основні причини захворювання

Інфекційний збудник є найважливішим фактором виникнення такого ускладнення, як пневмонія. Ці найдрібніші мікроби без особливих проблем потрапляють в дихальний тракт і осідають на легеневої тканини, де активно починають розмножуватися і вражати орган.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

Найбільш патогенні віруси, які вражають легеневу тканину і викликають пневмонію, це:

  • Стафілококи.
  • Псевдомонади.
  • Кандиди.
  • Клебсієли.
  • Ентеробактерії.

Пневмонію дуже складно вилікувати, якщо пацієнт захворів в лікарні. Причиною тому є стійкість мікробів до антибіотиків, які призначаються хворому. Таку пневмонію називають ще нозокомиальной (всередині лікарні). Тому спочатку після операції потрібно відразу доктору зайнятися попередженням цього ускладнення, тобто, проводиться профілактика. По-перше, для хворого це швидке одужання, по-друге, менше витрат на лікування.

Існують фактори, які викликають післяопераційну пневмонію. Самі найважливіші з них:

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

  1. Застій крові в малому колі кровообігу (це сприяє положення хворого після операції, лежачи на спині).
  2. Знижена працездатність легенів і мале надходження кисню.
  3. Довгий час людина знаходиться на апараті штучної вентиляції легенів.
  4. Різні процедури на бронхах з метою лікування і діагностики.
  5. Вроджені або набуті аномалії дихальної системи.
  6. Вік хворого (новонароджені, діти молодшого віку та особи похилого).

Новонароджені і діти молодшого віку схильні до через неповноцінності дихальної системи внаслідок розвитку дитини. Літні ж люди схильні до післяопераційної пневмонії через слабку функції захисних факторів, тобто, імунітету.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому в носі утворюються болячки? Причини і способи лікування

Вентиляція легенів

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
У крайніх випадках, рятівним колом для хворих є штучна вентиляція легенів. Застосування цієї маніпуляції по тривалості залежить від тяжкості хворого, час якого може складати від одного годині до півроку. Даний апарат створює оптимальні умови для надходження в легені кисню, де на високому рівні вибудувана вологість і рівень газів. Але якщо довго використовувати, то йде специфічне порушення слизової оболонки бронхів. Це має найважливіше значення, адже патологічне порушення і при запаленні даний шар знижує захисну функцію. На місці ураження епітелію починають проникати мікроорганізми, розмножуватися, поширюватися і виділяти токсини по всьому організму.

Бронхоскопія

Для профілактичних і лікувальних заходів проводять бронхоскопію. Це застосовується для того, щоб очищати і санувати легені і дихальні шляхи. При такому методі існує травматизація поверхні шляхів. Це відбувається безпосередньо при проведенні даної процедури. Далі через місце травми починають проходити мікроби і вражати організм людини, погіршуючи і так слабке стан.

Як наслідок після операції

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
Для розвитку запального процесу сприятливими умовами є операції, які проводяться серце і на органах дихання. Причиною цього явища є:

  • Міцне кріплення грудної клітини (зниження дихання).
  • Формування маленьких за розміром тромбів внаслідок штучного кровообігу.
  • Пошкодження і травма легеневої тканини.
  • Занесення інфекції ззовні.

Небезпечна для хворого така ситуація коли проводиться резекція легені або його повне видалення. І проникнення мікробів на інше легке може викликати загрозливий стан, аж до летального результату. Якщо проводилася операція на бронху, і погано було поставлено післяопераційний шов, то може статися вилиття крові в легеню.

Згідно з певними статистичними дослідженнями, вчені-медики довели, що дуже часто виникає післяопераційна пневмонія в результаті хірургічного втручання на серці з приводу ендокардиту інфекційного характеру. Кожен третій хворий гинув після даної операції.

Важливі також обставини, що призводять до поразки легеневої тканини після хірургічної операції на серці. Вирішальними з них є:

  1. Чим длительней операція, тим більше виникає ризик.
  2. Кисневе голодування.
  3. Зниження температури тіла нижче 36, 6 градусів.
  4. Великі пошкодження прилеглих тканин.

Є головний принцип: чим довше проводиться операція на пацієнта, тим вище ризик захворіти післяопераційної пневмонією. Це стосується більшою мірою хірургічного втручання на серці. Але також таке явище притаманне, якщо проводять операції на черевній порожнині і в органах малого таза. Втрата великої кількості крові, тривала загальна анестезія провокують появу запальних процесів, частіше виникає це у хворих з раковими пухлинами. Чимало важливим є той факт, коли у пацієнта після операції виникає анемія, втрата рідини і порушення перистальтики травного тракту. Це все також призводить до різних ускладнень, в тому числі, до пневмонії.

Інші причини

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
Також потрібно відзначити важливим той факт, коли дрібні тромби починають потрапляти в гілку легеневої артерії. Дане явище призводить до пневмонії в лічені години. Тромб закупорює судину, внаслідок чого настає ішемія, порушення дихання і дихальна недостатність. Якщо у людини спостерігається сепсис, то емболи починають проникати в кровоносну системи, з подальшим потраплянням в такий орган, як легкі. Якщо при певних обставинах у хворого травма легенів після операції, це погіршує і так згубний стан. Якщо відбулося порушення функції центральної нервової системи, то відбувається різке зниження працездатності легких, з подальшим приєднанням інфекції.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Пневмонія на рентгенівських знімках

Якщо хворий після операції довго перебуває лежачи на спині в горизонтальному положенні, то починає відбуватися закидачку вмісту з шлунка і стравоходу. В результаті цього порушується дихання хворого через аспірації. Настає аспирационная післяопераційна пневмонія.

Важкий стан може виникнути, якщо людина до операції хворів такими захворюваннями, як: туберкульоз, бронхіт, ателектаз, бронхоектаз.

Ознаки ускладнення

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
Дуже складно визначити симптоми пневмонії, так як є ще ознаки основного захворювання і загального стану людини після самої операції. Фебрильна температура практично завжди спостерігається після хірургічного втручання — причиною тому є післяопераційна рана. Але все ж деякі симптоми, які можуть насторожити лікаря для визначення післяопераційної пневмонії можна вказати:

  • Задишка.
  • Ціаноз.
  • Зниження дихальної працездатності.
  • Підвищення легеневого малюнка дифузного характеру.
  • Наявність інфільтрату, у вигляді хмарок на рентген знімку в легкому.
  • Збільшення в розмірах кореня легкого.

Скарг і огляду недостатньо, щоб сказати, що це пневмонія післяопераційна. Необхідно зробити рентгенологічне і ультразвукове дослідження.

Діагностика

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
Для постановки такого діагнозу, як післяопераційна пневмонія лікаря потрібен певний проміжок часу — потрібно провести додаткові дослідження. Дані критерії дадуть інформацію про наявність чи відсутність пневмонії:

  1. Рентгенологічне дослідження.
  2. Перкусія.
  3. Пальпація.
  4. Аускультація.
  5. Ультразвукове дослідження.
  6. Клінічний аналіз крові, сечі.
  7. аналіз мокротиння.
  8. Анамнез хворого.

На рентгені можна визначити затемнення ділянки, яке чітко відмежовується від здорових ділянок легкого. При аналізі крові спостерігається лейкоцитоз, підвищену ШОЕ і знижена кількість еритроцитів. Аускультація дає можливість визначити патологічне дихання. Різноманітні хрипи, які можна визначити при акті дихання. Перкусія, яка проводиться на грудній клітці, може дати притуплення звуку. Ультразвукове обстеження є додатковим дослідженням і частіше застосовується, якщо спостерігається скупчення рідини в плевральній порожнині. Температура не є найважливішим критерієм для визначення післяопераційної пневмонії. Вона частіше виникає у всіх хворих після операції.

Після операції бажано зробити рентген знімок грудної клітини, щоб застерегти виникнення пневмонії.

Лікування

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
Терапія післяопераційної пневмонії залежить від ступеня тяжкості хворого і розвитку процесу. При цьому стані йде інтоксикація всього організму. Для того щоб побороти дана недуга, слід знайти підхід до кожного хворого індивідуально. Для цього потрібно:

  • Дезінтоксикаційну терапію.
  • Антибіотикотерапія (цефалоспорини, макроліди, фторхінолони).
  • Інфузійна терапія.
  • препарати для зниження температури тіла.
  • Відхаркувальні препарати.
  • Профілактика тромбоутворення.
  • препарати для підвищення імунної системи.
  • Вітамінотерапія.

Для лікування пневмонії слід застосовувати кілька антибіотиків. Найефективнішими з них є: Азитроміцин, Левофлоксацин, Кларитроміцин, Офлоксацин. Також існують цефалоспорини — вони є препаратами альтернативними. Самі часто застосовуються з них: Цефтриаксон, Цефазолін, Цефоперазон, Цефалекс. Цефалоспорини вводяться внутрішньовенно. Антибіотики комбінують для досягнення швидкого одужання і знищення вогнища. Якщо хворий у важкому стані, то застосовуються карбапенеми (Меронем) + цефалоспорини (Цефепім).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чим лікувати горло при вагітності? Розбираємо безпечні ліки і народні засоби

Щоб досягти швидкого одужання призначаються муколітичні медикаменти. Діючою речовиною даних препаратів є карбоцистеин. Він приводить в норму секрет, який знаходиться в дихально системі. Функція залізистих клітин вистилають орган дихання налагоджується.

Для продуктивного виділення мокротиння з легенів і бронхів потрібно приймати відхаркувальні (муколітики) препарати. Представниками цієї групи є: Бромгексин, Мукалтин, Амброксол. Також необхідно застосовувати бронхолітики, такі як: Сальбутамол, Беродуал, Атровент. Дані препарати покращують дихання і нормалізують функцію системи.

Для зниження температури тіла, застосовуються жарознижуючі препарати. Представники цих препаратів: Анальгін, Парацетамол, Ібупрофен. Обов’язково потрібно займатися дихальними процедурами, і якщо дозволяє стан хворого, то фізіолечебнимі процедурами.

Препаратом вибору для очищення легенів від мокротиння є Бромгексин. Він нормалізує функціональну здатність легенів, підвищує виділення секретів. Епітелій, який вистилає на поверхні легенів, починає активізуватися. Потім війки миготливого епітелію покращує і нормалізує вироблення сурфактанта.

дезінтоксикаційну лікування полягає у вживанні в величезній кількості рідини для очищення від токсинів. Якщо стан хворого не дозволяє вживати рідину per os, то доводиться вводити рідину внутрішньовенно. Внутрішньовенно можна вводити глюкозу, Рінгер, фізіологічно розчин Na Cl. В окремих випадках можна проводити гемодез.

Можна очікувати сприятливих прогнозів, якщо дотримуватися всі призначення лікаря.

Профілактика

Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування
Для профілактики пневмонії в післяопераційному періоді необхідно дотримуватися всі призначення лікаря. Попередити операційну пневмонію потрібно, так як результати можуть бути плачевні для пацієнта.

Існує величезна кількість рекомендацій, щоб запобігти ускладненню. Найважливіші критерії для проведення профілактики:

  1. Повний спокій.
  2. Дієта.
  3. Аспірація рідини з легеневого органу.
  4. По можливості часта зміна пози хворого.
  5. Гімнастика дихальна.
  6. Надування повітряної кульки.
  7. Відновлення активності хворого.

Також існують підготовчі профілактичні заходи:

  1. Призначення «легкої» дієти.
  2. Вітамінотерапія.
  3. Внутрішньовенне введення розчину глюкози з вітаміном с.
  4. Переливання R-маси (для ослаблених хворих).
  5. Очищення ротової порожнини від слизу, перед операцією.
  6. Призначення наперстянки 0,05 порошку 4 рази на день (для людей старшого віку, при поганому кровообігу).

Дієта після операції грає одну з ключових фактів для відновлення організму і попередження пневмонії після операції. Слід вживати хворому продукти, багаті на вітаміни і мінерали, а також дотримуватися режиму. Вони повинні бути такими, які легко всмоктуються і швидко засвоюються в організмі.

Найважливіші критерії по прийому їжі:

  • Молочні продукти.
  • Соки, компоти із сухофруктів.
  • Пюре овочеве.
  • Їжа, в складі якої максимальна кількість поживних речовин.
  • Риба і м’ясо нежирних сортів.
  • вживання достатньої кількості рідини.

Для зміцнення організму лікуючий лікар може призначити курс прийому вітамінів.

Потрібно пам’ятати, що післяопераційна пневмонія є найважчим ускладненням серед всіх можливих. Якщо вчасно пацієнта надати допомогу, то ризик несприятливого результату зводиться до мінімуму. Потрібно серйозно ставитися до лікування та попередження виникнення пневмонії. Недотримання всіх норм і несвоєчасне лікування пневмонії може привести до летального результату.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Що таке вірус вірус Епштейна-Барр? Симптоми, діагностика та лікування у дітей та дорослих

Lamaxima

При отиті можна гріти вухо синьою лампою або сіллю в домашніх умовах?

Undershmidtther

Гайморит: профілактика і лікування

Maxim

Точковий масаж при гаймориті

Megusta

Як вилікувати хронічну ангіну?

Lamaxima

Дихальна гімнастика при туберкульозі легенів

Murcia

Правильне харчування при тренуваннях — як харчуватися, коли гойдаєшся?

Lamaxima

Біль у вухах і отит: психосоматика

Maria

Порушення бронхіальної прохідності: лікування

Tanya

Залишити коментар