М'язи

Симптоми і лікування легионеллезной пневмонії

Останнім часом почастішали випадки інфекційних уражень бронхолегеневої системи, викликаних атиповими збудниками. До таких відносять і захворювання, яке придбало актуальність за останні три десятиліття — легіонеллезную пневмонію. Згідно статистичних оцінок, вона зустрічається у кожного десятого пацієнта із запаленням легенів і часто характеризується важким перебігом. Тому слід приділити увагу розгляду причин пневмонії, діагностичних критеріїв і лікувальних заходів.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Причини і механізми
  • 2 Симптоми
  • 3 Ускладнення
  • 4 Додаткова діагностика
  • 5 Лікування

Причини і механізми

ЦІКАВІ НОВИНИ

Пневмонія — це запалення, мішенню якого є легенева тканина. Але його причини бувають різні. Останнім часом частка класичних випадків, викликаних пневмококком, зменшилася. А все більшу частку займають атипові збудники, серед яких і легионелла. Це бактерія у формі палички, по Граму забарвлюється рожевим, має джгутики. Вона є природним сапрофітом, що мешкають в грунті і водоймах.

В респіраторну систему людини мікроб потрапляє повітряно-крапельним шляхом або з їжею. Найчастіше це відбувається через системи вентиляції, кондиціонування та душові, збудник розмножується в штучних водоймах, басейнах, масажних ваннах. Патологію ще називають хворобою легіонерів, оскільки нею часто страждають мандрівники, зупиняються влітку в готелях.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Але далеко не кожна людина, інфікований збудником, захворює. Багато що залежить від стану його імунітету. Тому факторами, що сприяють пневмонії легионеллезной, виступають:

  • Літній і старечий вік.
  • Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем).
  • вроджені та набуті імунодефіцити.
  • Хронічні захворювання (серця і легенів, цукровий діабет).
  • Прийом деяких ліків (глюкокортикоїди, цитостатики).

Появі запального процесу в більшій мірі сприяють високо вірулентні штами бактерій, що потрапили в значній кількості. Мікроби проникають в миготливийепітелій дихальних шляхів, де вони зустрічаються з лейкоцитами. Але завдяки здатності пригнічувати фагоцитоз, вони продовжують навіть розмножуватися усередині самих макрофагів, з якими і потрапляють в альвеоли. Там і розгортається основний патологічний процес з інфільтрацією і ексудацією. Стінка альвеол втрачає еластичність, що призводить до дихальних розладів. Токсини, а також самі мікроби можуть поширюватися по організму з кров’ю або лімфою, викликаючи загальні розлади і запальні вогнища в інших органах.

ХОТ НОВИНИ:

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування ринофарингіту у дітей і у дорослих

При зараженні легионелла пневмонія, як правило, розвивається у осіб з ослабленим імунітетом.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

Симптоми

Симптоми і лікування легионеллезной пневмонії
Пневмонія — це одна з найбільш поширених клінічних форм легіонельозу. Бактерія, перш ніж ініціювати хвороба, розмножується і накопичується в організмі протягом терміну від 2 до 10 діб, що і становить інкубаційний період. Клінічні прояви патології досить варіабельні — від стертих до вкрай важких форм. У більшості випадків інфекція починається гостро, з симптомів інтоксикації:

  • Лихоманка.
  • Головні болі.
  • Ломота в м’язах і суглобах.
  • Нездужання.
  • Втрата апетиту.

Температура швидко досягає високих цифр, (до 40 градусів), вона може не реагувати на жарознижуючі засоби. На тлі вираженої токсичної реакції з’являються ознаки з боку респіраторного тракту:

  • Кашель (спочатку сухий, потім вологий).
  • Слизисто-гнійна мокрота з домішкою крові.
  • Болі в грудній клітці.
  • Задишка.

Наростають симптоми дихальної недостатності з ціанозом шкіри, почастішанням пульсу. В легенях визначаються осередки притуплення звуку, які в подальшому можуть трансформуватися в абсцеси. При аускультації вислуховуються вологі хрипи, крепітація, шум тертя плеври. У багатьох пацієнтів паралельно спостерігається розлад травної системи у вигляді абдомінальних болів, нудоти і блювоти, проносу.

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

За сприятливого перебігу легионеллезная пневмонія дозволяється з другого тижня. Зменшуються прояви токсикозу, слабшає кашель. Але ще тривалий час зберігається астенічний синдром і задишка, оскільки легенева інфільтрація розсмоктується досить повільно. Для повного одужання може знадобитися до 2,5 місяців.

Ускладнення

Симптоми і лікування легионеллезной пневмонії
У осіб зі зниженою реактивністю організму при пневмонії, викликаної легионелла, найчастіше спостерігаються несприятливі наслідки. До основних ускладнень атопічного запалення відносять:

  • Абсцес, інфаркт та набряк легенів.
  • Емпієма плеври.
  • ДВС-синдром.
  • Інфекційно-токсичний шок.

При тяжкому перебігу хвороби страждають практично всі органи і системи: серце (приглушеність тонів, зниження тиску) , нирки (білок і кров у сечі, гостра недостатність), печінку (збільшення розмірів, підвищення трансаміназ). Найчастіше вони викликані токсичними факторами бактерії легіонелли.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Препарати від тиску при бронхіальній астмі

Щоб пневмонія не скінчилася небезпечними ускладненнями, слід вчасно звертатися до лікаря для виявлення причини патології.

Додаткова діагностика

щоб встановити природу пневмонії, оцінити її тяжкість і проаналізувати стан інших систем організму, проводиться додаткова діагностика. Лікар призначить пацієнтові лабораторні та інструментальні методи, серед яких необхідно відзначити:

  • Загальний аналіз крові (лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням, різке підвищення ШОЕ).
  • Загальний аналіз сечі (збільшення кількості лейкоцитів, циліндрів, еритроцитів).
  • Біохімія крові (електроліти, гострофазових показники, печінкові трансамінази, білірубін, креатинін, сечовина, коагулограма, газовий склад).
  • Аналіз мокротиння (клінічний, мікроскопія , посів, ПЦР).
  • Серологічне дослідження (виявлення антитіл в РНІФ, наростання титру в парних сироватках).
  • Рентгенографія грудної клітини.
  • Томографія.

Багатьом пацієнтам слід дотримуватися ЕКГ, УЗД внутрішніх органів (нирок, печінки). Легіонельоз необхідно диференціювати з бактеріальною пневмонією, туберкульозом, орнітозом, респіраторно-синцитіальних інфекцією.

Лікування

Симптоми і лікування легионеллезной пневмонії
Після встановлення точного діагнозу пацієнти з пневмонією від легіонелли вимагають активної терапії. Обов’язкова госпіталізація в інфекційний стаціонар, оскільки широко поширені випадки з важким перебігом і є необхідність в протиепідемічних заходах. Призначається строгий або наполовину постільний режим (виходячи із загального стану), дієта містить обмеження щодо нирок і печінки.

При легіонельоз лікування засноване на медикаментозної корекції. Особливого значення набуває усунення збудника патології, для чого використовують антибіотики, які впливають на специфічні внутрішньоклітинні мікроби:

  • Макроліди (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин).
  • Фторхінолони (левофлоксацин, офлоксацин) .
  • Тетрацикліни (доксициклін).

У важких випадках лікування пневмонії починають з внутрішньовенних форм, а при поліпшенні стану і полегшення симптомів (як правило, через 3-5 діб) переходять на прийом таблеток. Це так звана ступінчаста терапія. В цілому у осіб без імунодефіциту антибіотики застосовують до 10-14 днів.

Паралельно з впливом на причину хвороби необхідно усувати наслідки токсичного впливу на організм і окремі системи. З цією метою лікування легионеллезной пневмонії доповнюють інфузійними середовищами (Реосорбілакт, Гемодез, розчин Рінгера). Ускладнення у вигляді ниркової недостатності, шоку і ДВС-синдрому також вимагають відповідної корекції з активними заходами. Терміни виписки зі стаціонару індивідуальні. Все залежить від стану пацієнта, відповіді на терапію, ризик рецидиву і ускладнень.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гострий і хронічний гайморит: діагностика та лікування

Головне в терапії легіонельозу — щоб вона проводилася якомога раніше і з обов’язковим застосуванням антибіотиків.

Пневмонія, що викликається легионеллами , в структурі респіраторних інфекцій знаходиться не на останньому місці. Вона характеризується важким перебігом з токсикозом, поліморфізмом проявів і частими ускладненнями. Тому вкрай важливе значення набуває своєчасна діагностика патології і її активне лікування із застосуванням антибактеріальних засобів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Плоскоклітинна неороговевающего карцинома і рак

Maxim

Чи можна при застуді пити каву?

Marina

Що робити, якщо хропе чоловік?

Marina

Протиепідемічні заходи при грипі

Maxim

У дорослого і дитини гноїться і опух очей: причини

Murcia

Streptococcus Agalactiae в мазку: що робити?

Bobby

Дифтерія гортані у дітей

Tanya

Посттравматическая пневмонія: особливості діагностики та лікування

Alfonso

Чому при застуді жовтий мову і коли варто звернутися до лікаря?

Axel

Залишити коментар