М'язи

Як лікувати флегмону шиї?

Гнійне ураження м’яких тканин — поширена ситуація в хірургічній практиці. ЛОР-лікаря також доводиться стикатися з подібними станами. І мабуть, найбільшу небезпеку серед них становить флегмона шиї. Що вона собою являє, чому виникає, як виявляється і лікується — ось головні питання, на які варто відповісти.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Причини і механізми
  • 2 Класифікація і морфологія
  • 3 Симптоми
  • 4 Ускладнення
  • 5 Додаткова діагностика
  • 6 Лікування

ЦІКАВІ НОВИНИ

Причини і механізми

Як лікувати флегмону шиї?
Флегмона є гнійне запалення підшкірної клітковини. А воно не виникає просто так. Для будь-якого патологічного процесу необхідна причина. Безпосереднім збудником виступають бактерії — Мустафа-і стрептококи, синьогнійна паличка. Бувають і гнильні флегмони, викликані ешеріхіями або протеєм. Але найбільш важкі форми розвиваються під впливом анаеробних бактерій, добре розмножуються в безкисневому середовищі: клостридій, бактероїдів, пептококів.

Мікроби проникають в підшкірну клітковину і межфасціальние простору шиї декількома шляхами. Найбільш простий — при безпосередньому пошкодженні зовнішніх покривів (колотих, різаних ранах з глибоким проникненням). Але найчастіше походження флегмони пов’язано із запальними процесами в оточуючих областях:

  • глотки (ангіна, паратонзиллит, паратонзіллярний абсцес).
  • Ротовій порожнини (карієс, пародонтит, остеомієліт щелепи) .
  • Середньому вусі (гнійні отити).
  • Мягких тканинах (фурункули, карбункули).
  • Лімфатичних вузлах (лімфаденіт).

Також бувають випадки проникнення інфекції з інших ділянок тіла — з током крові або лімфи. Це може статися, зокрема, при скарлатині, хоча і досить рідко. Зазвичай поширення інфекції спостерігається у осіб із супутніми захворюваннями:

ЦЕ ВАЖЛИВО:

  • ендокринної (цукровий діабет).
  • Інфекційними (туберкульоз, ВІЛ).
  • гематологічні (лейкози і лімфоми).
  • імунодефіцитні стани.
  • Хронічний алкоголізм.

Тому, як і при будь-яких запальних процесах мікробного походження, необхідно оцінювати кілька чинників розвитку флегмони: збудника, шлях проникнення його в організм і ступінь активності захисних сил. Це дозволить правильно встановити природу процесу і припустити його ймовірні наслідки.

ХОТ НОВИНИ:

Безпосередньою причиною флегмони шиї стають гноєтворні мікроби, які можуть проникнути в підшкірну клітковину декількома шляхами.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як лікувати нежить у дитини? Народні засоби і аптечні препарати

Класифікація і морфологія

Як лікувати флегмону шиї?
Будь діагноз встановлюється на підставі прийнятої в медичних колах класифікації. Для даної патології вона базується на топографо-анатомічні особливості м’яких тканин шийної області. Тому по локалізації розрізняють наступні види флегмон:

  • Надпод’язичной зони (дна порожнини рота, підпідбородочні, подніжнечелюстние).
  • подпод’язичнимі зони (передній, бічний і задній поверхні шиї).

Гостре гнійне запалення клітковини тоді називається флегмоною, коли воно має розлитої характер і не схильне до обмеження. Такий діагноз встановлюють при виявленні значного за площею, обсягом і протяжності ураження однієї або декількох анатомічних областей. Повідомлення межфасціальних проміжків шиї між собою є чинником, що визначає поширеність гнійного процесу на сусідні простори. Перебіг флегмони відрізняється етапністю змін. У своєму розвитку патологія проходить кілька стадій:

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

  • Набряклості.
  • Ущільнення (інфільтрації).
  • Нагноєння (абсцедирования).

Це слід враховувати на етапі діагностики, адже не всі симптоми, характерні для зазначеного захворювання, будуть присутні у пацієнта одночасно.

симптоми

Як лікувати флегмону шиї?
Клінічно флегмони шиї протікають, як гострий запальний процес. А з урахуванням його великої поширеності, симптоми будуть досить яскравими. Дуже характерні ознаки інтоксикації: лихоманка (часом до 40 градусів), нездужання, головний біль. Але якщо процес обмежений якимось одним межфасціальним проміжком, то може протікати і без істотного порушення загального стану.

Набагато чіткіше стають локальні симптоми флегмони. Гнійне запалення супроводжується широко відомими ознаками:

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

  1. Болем.
  2. припухлість.
  3. почервоніння (гіперемією).
  4. Підвищенням місцевої температури .
  5. Порушення функції органів шиї.

Але з урахуванням локалізації процесу, ці прояви не завжди виражені в однаковій мірі. Больова реакція супроводжує будь запалення. Вона виникає мимовільно, при обмацуванні ураженої області, під час жування або ковтання. Неприємні відчуття можуть поширюватися по нервових гілок в підборіддя, щоку, вилицю, скроню, вухо або верхню частину грудної клітки.

Гіперемія шкіри з’являється не відразу, а, як правило, в більш пізніх стадіях, коли відбувається посилене накопичення гнійного ексудату. Найчастіше вона з’являється при поверхневих флегмонах в підщелепної і підпідбородочні зоні. А окологлоточние процеси, навпаки, дають перші об’єктивні ознаки не зовні шиї, а з боку слизової оболонки горла. Виражена набряклість при поширеному запаленні призводить до зміни конфігурації шиї, збільшення її обсягу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Післяопераційна пневмонія: причини, профілактика і лікування

Характерним симптомом для флегмони шиї в стадії нагноєння стає флуктуація — передача вібрації при толчкообразной пальпації вогнища зі скопившимся ексудатом. Але таке відчуття слід відрізняти від тремтіння оточених тканин. Однак слід пам’ятати, що при глибокому розташуванні гнійника явище флуктуації нерідко відсутня.

Гнійне запалення м’яких тканин в шийної області найчастіше проявляється порушеннями не тільки морфологічного, але і функціонального характеру.
удності при ковтанні характерні для флегмон дна порожнини рота і окологлоточного простору. Вони виникають не тільки через хворобливості, але також пов’язані з набряком тканин, що створює перешкоду для проходження їжі. При поширенні процесу на м’яке піднебіння пацієнти скаржаться на поперхивание і затікання рідини в ніс. Через рефлекторного спазму м’язів утруднено відкривання рота і пережовування їжі. А здавлення респіраторних шляхів може стати причиною порушення дихання. При шийних флегмонах симптоми функціональних порушень також охоплюють нервові провідники — ймовірно оніміння шкіри і зниження чутливості.

Клінічна картина флегмони визначається локалізацією запального процесу. Вона складається з місцевих і загальних порушень.

Ускладнення

Як лікувати флегмону шиї?
Флегмона в шийній області — процес досить небезпечний. У цій зоні розташовано безліч життєво важливих органів, магістральні судини, а близькість голови і грудної порожнини тільки збільшує потенційний ризик. До ускладнень флегмон відносять:

  • Тромбофлебіт.
  • лімфангоіт.
  • Тромбоз кавернозного синуса.
  • Менінгоенцефаліт.
  • Остеомієліт кісток черепа.
  • Медіастиніт.
  • Сепсис.

Необхідно розуміти, що запізніла діагностика і, як наслідок, відкладене лікування — це фактори, які посилюють несприятливий прогноз. Гнійне запалення поширюється на сусідні тканини і прилеглі області, а токсини і бактерії потрапляють в кров, що створює реальну загрозу для життя пацієнта.

Додаткова діагностика

В більшості випадків діагноз флегмони не залишає сумнівів навіть після клінічного обстеження. Труднощі можуть виникнути лише при диференціюванні обмежених флегмон і абсцесів. Але більшості пацієнтів потрібно підтвердити характер процесу за допомогою лабораторних та інструментальних методів:

  1. Загального аналізу крові (лейкоцитоз, зсув формули вліво, підвищення ШОЕ).
  2. Біохімічного дослідження (гострофазових показники, імунограма, глюкоза та ін.).
  3. Бактеріологічного аналізу (посіву) ексудату.
  4. Визначення чутливості мікробів до антибіотиків.
  5. фарингоскопію.
  6. УЗД шиї.
  7. Пункції.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Інкубаційний період дифтерії у дітей

Результати діагностики закономірно впливають на методи лікування, які будуть застосовуватися в подальшому. Встановивши причину флегмони, тобто збудника і сприятливі фактори, можна сподіватися на успіх і позбавлення пацієнта від проблеми.

Лікування

Відповідь на питання про те, як лікувати флегмону, цілком однозначний. Без втручання лікаря обійтися ніяк не можна — і цим фахівцем буде хірург. Є головне правило, якого необхідно дотримуватися: гнійнийексудат повинен завжди евакуюватися. Тому єдино вірним рішенням буде оперативне втручання. Його обсяг і хірургічний доступ визначаються локалізацією і поширеністю флегмони.

Лікування полягає в розрізі шкіри (при зовнішніх процесах) або слизової оболонки (при внутрішніх), відсмоктування гною, промивання ураженого місця розчинами антисептиків і антибіотиків. Уражена область активно дренируется, а розрізи зашиваються тільки після повного очищення рани. Паралельно проводиться інфузійна і масивна антимікробну терапія (з урахуванням чутливості збудника). В якості симптоматичної корекції показані знеболюючі засоби.

Флегмона шиї є гнійне запалення тканин, яке представляє серйозну небезпеку для пацієнта. Тому вкрай важливо вчасно звертатися до лікаря для обстеження. А лікування патології проводиться тільки в стаціонарі, а ніяк не в домашніх умовах.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Плевропневмонія, що це таке?

Alfonso

Чому виникає гнійний риніт? Симптоми, методи лікування у дітей та дорослих

Alex

Асфіксія: перша допомога

Lamaxima

Як вилікувати дитину без антибіотиків?

Scooby

Бронхіальна астма (Внутрішні хвороби)

Alex

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)

Sasha

Сестринський догляд при пневмонії

Murcia

Точковий масаж при гаймориті

Megusta

Хропіння, і як з ним боротися

Coolio

Залишити коментар