Напевно, багатьма доводилося хоча б один раз стикатися з носовою кровотечею. Ця ситуація дуже неприємна, але, на жаль, досить поширена в сучасному світі. Кров може піти на тлі загального благополуччя або після якогось впливу. І буває так, що проблема переслідує людину протягом тривалого часу. І тоді виникає закономірне питання: чому в носі такі слабкі судини і що робити для їх зміцнення. Але відповідь слід шукати у компетентного фахівця.
Зміст
- 1 Загальні відомості
- 2 Причини і механізми
- 3 Симптоми
- 3.1 захворювання носа
- 3.2 Респіраторні захворювання
- 3.3 Коагулопатії
- 3.4 Гіпертонія
- 3.5 Цироз печінки
- 4 Додаткова діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Загальні рекомендації
- 5.2 Перша допомога
- 5.3 Медикаменти
- 5.4 Операція
Загальні відомості
Порожнина носа — це початковий відділ респіраторної системи. І на нього покладені важливі функції. Завдяки миготливого епітелію і слизу, повітря очищається від мікробів, пилу, алергенів і хімічних речовин. Крім того, проходячи носовими шляхами, він зволожується і зігрівається.
Але жодна з цих ролей неможлива без адекватного кровопостачання. Тому в підслизовій основі розташована густа мережа капілярів. Їх особливо багато в передньому відділі носа — в так званій зоні Кіссельбаха. Щоб забезпечити максимальний контакт з повітрям, судини тут залягають на мінімальній глибині. Таке поверхневе розташування часто стає анатомічної передумовою носових кровотеч.
Причини і механізми
Капіляри в носі можуть лопатися з різних причин. Слабкі судини — це не діагноз, а наслідок локальних або загальних порушень в організмі. Подібних ситуацій досить багато, тому з’ясувати походження носової кровотечі допоможе лише лікар. Серед місцевих процесів, відповідальних за такий симптом, слід зазначити:
- Травми (прямі удари, падіння).
- Хронічний риніт (атрофічний).
- сторонні тіла.
- Деформація носової перегородки.
- Пухлини (гемангіома, гранульома, рак).
Зазначені порушення призводять до пошкодження слизової оболонки і судин, що лежать під нею. Стінка капіляра на якійсь ділянці розривається, і кров витікає назовні. Але, крім цього, є інша група причин — загального характеру. І вона набагато ширше. У списку ймовірних джерел носової кровотечі можна зустріти як досить прості, наприклад, сухість повітря в приміщенні, так і цілком серйозні:
- Погане харчування і авітамінози (нестача аскорбінової кислоти і рутина).
- Психоемоційні стреси, перевтома.
- Надмірна фізичне навантаження.
- Респіраторні захворювання (грип, ГРВІ).
- Хвороби крові (коагулопатії).
- Серцево-судинна патологія (гіпертонія, атеросклероз).
- Печінкова дисфункція (цироз).
Слабкість капілярів може мати і фізіологічне походження. Зміна гормонального фону при вагітності, під час статевого дозрівання або клімаксу — ще один фактор, що провокує носові кровотечі. Як бачимо, причин більш ніж достатньо. І якщо лопнула судина в носі, краще і не намагатися що-небудь з’ясувати самостійно — компетентну відповідь дасть лише лікар.
Кров з носа може йти через різних факторів — локальних або загальних. Але конкретне джерело проблеми визначать в ході діагностики.
Симптоми

Розглядаючи основна ознака ламкість судин — носова кровотеча, — слід розібратися в його особливостях. А до них відносять такі:
- Вид (переднє або заднє).
- Інтенсивність (сильне, помірковане, слабке).
- Періодичність (часте, рідкісне).
- Тривалість (короткочасне, тривале).
- Інші моменти: з чим пов’язана поява, як припиняється (самостійно або після певних заходів).
Якщо травмована зона Кіссельбаха, то кров виділяється назовні. Як правило, вона тече з однієї ніздрі, але буває і двостороннє ушкодження. Слабкість судин, розташованих ззаду, призводить до закінчення крові по стінках горла. Пацієнт при цьому її ковтає або спльовує. Огляд порожнини носа під час триваючого кровотечі не проводиться — необхідно його попередньо зупинити.
Захворювання носа

- Відчуття сухості, печіння.
- Освіта корок.
- Складне Становище носового дихання.
- Зниження нюху.
Перешкодою для проходження повітря стають сторонні тіла або викривлення носової перегородки. Вони тиснуть на слизову оболонку, тим самим пошкоджуючи її. Зачіпаються і дрібні судини, які можуть лопатися. У таких пацієнтів часто виникають риніти.
Пухлини з пошкодженням судинної системи також викликають носові кровотечі. Гемангіома — це клубок розширених капілярів, який може набувати кавернозную структуру. Змінені судини легко травмуються при будь-якому зовнішньому впливі, включаючи очищення носа. А ось пухлини, що руйнують тканини, самі пошкоджують стінку капілярів.
Патологія носової порожнини зобов’язана привернути увагу ЛОР-лікаря при появі кровотечі.
Респіраторні захворювання

- Одутлість особи, ін’єктованість склер.
- Нежить, закладеність носа.
- Болі в горлі .
- Сухий кашель.
- Головні болі.
- Ломота в тілі, нездужання.
Вірус вражає не тільки верхні дихальні шляхи, а й нижні відділи. Пневмонія при грипі може приймати геморагічний відтінок, іноді з набряком легкого.
Коагулопатії

Носова кровотеча може статися при порушенні обох механізмів. Але при цьому геморагічні прояви будуть і на інших ділянках тіла:
- Висип мелкоточечная або «Синякова» типу.
- Екхімози, гематоми.
- Скупчення крові в порожнинах (суглобах, плеврі, перикарді).
- менометроррагія.
- Гематурія.
- Шлунково-кишковий, легенева кровотеча.
Це закономірно призводить до появи ознак анемії: блідості, запаморочення, сухість у роті, загальної слабкості, ламкості волосся і нігтів, задишки, почастішання пульсу і зниження тиску. Важкі коагулопатии (наприклад, гемофілія) створюють реальну загрозу для життя.
Гіпертонія

- Головні болі.
- Мерехтіння «мушок», туман в очах.
- Шум в вухах.
- Почастішання пульсу.
Але слід бути максимально обережним, адже подібне може статися і з судинами іншої локалізації. Найбільш серйозні розриви артерій в головному мозку, що призводять до геморагічних інсультів.
Цироз печінки

- Важкість в правому підребер’ї.
- Зниження апетиту.
- Жовтуха.
- Збільшення живота (асцит).
- Розширення підшкірних вен.
- Зниження тиску.
розвивається печінкова недостатність призводить до інтоксикації організму продуктами обміну. При цьому страждають всі органи і системи.
Цироз — небезпечне захворювання, при якому печінка втрачає всі свої функції. Це супроводжується зокрема і носовими кровотечами.
Додаткова діагностика

- Загальні аналізи крові та сечі.
- Біохімічний аналіз крові (коагулограма, печінкові проби, маркери запалення).
- Мазок з носоглотки (цитологія, посів, ПЦР).
- Електрокардіограма.
- УЗД внутрішніх органів.
- Рентгенографія або томографія.
Комплексне обстеження може включати і інші процедури — все залежить від попереднього ув’язнення лікаря. А отримавши результати тестів, фахівець поставить остаточний діагноз, згідно з яким і призначається терапія.
Лікування
При слабких судинах в носі лікування повинно бути диференційованим. Це означає, що кожна патологія вимагає своїх заходів. І впливати необхідно не тільки на судинну стінку, але і на чинники, що стали безпосереднім джерелом і механізмом порушень.
Загальні рекомендації

- Повноцінне та вітамінізоване харчування.
- Кондиціонування та зволоження повітря.
- Загартовування і контрастний душ.
- Уникати стресів і перевтоми.
Особливе значення відводиться правильній дієті. У раціон обов’язково повинні входити рослинні продукти, багаті вітаміном C і рутином (свіжі фрукти і овочі, зелень). Корисні соки, морси, ягідні компоти і відвари (чорна смородина, шипшина). Співвідношення основних нутрієнтів (білків, жирів і вуглеводів) і калорійність відповідають віком, статтю і фізичному навантаженні.
Перша допомога
При носовій кровотечі важливо знати, як надати першу допомогу. Уміло проведені заходи сприяють гемостазу і поліпшенню стану пацієнта. Серед основних принципів медичної допомоги на догоспітальному етапі варто відзначити такі:
- Посадити потерпілого на стілець з трохи нахиленою вперед головою.
- Ввести в носові ходи ватні тампони (марлеві турунди), змочені розчином перекису водню.
- Стиснути крила носа.
- Прикласти холод до перенісся.
Ці методи допомагають при передньому кровотечі, а ось заднє вимагає обов’язкового втручання лікаря, так як дістатися до пошкодженої судини не вийде. Тут необхідна задня тампонада носа.
Заходи першої допомоги допомагають зупинити кров з носа в більшості випадків. А далі необхідно лікувати основне захворювання.
Медикаменти

- Вітаміни (Аскорутин).
- Гемостатики (Етамзилат).
- Сольові розчини (Отривін Море, Аква Маріс).
- Рослинні масла (шипшини, обліпихи).
При частих респіраторних інфекціях застосовують імуностимулятори (інтерферони, Полиоксидоний), а грип вимагає противірусного лікування. Якщо ж виявлено інша патологія, то виникає необхідність у специфічній і синдромальной терапії.
Операція
що кровоточать судини можуть припікати (вазотомія). До цієї методиці вдаються при неефективності консервативного лікування. Коагулюють слизову оболонку і поверхневі капіляри за допомогою нітрату срібла, лазера або радиохирургическим способом. Але після операції все одно доведеться пройти курс терапії, спрямованої на зміцнення судинної стінки.
Ті, у кого лопалися судини в носі, знають, як це неприємно. А якщо кровотечі турбують часто, потрібно обов’язково з’ясувати їх причину. Але тільки лікар може провести повноцінну діагностику і призначити адекватне лікування.