Лопнула судина в носі: причини і лікування

Напевно, багатьма доводилося хоча б один раз стикатися з носовою кровотечею. Ця ситуація дуже неприємна, але, на жаль, досить поширена в сучасному світі. Кров може піти на тлі загального благополуччя або після якогось впливу. І буває так, що проблема переслідує людину протягом тривалого часу. І тоді виникає закономірне питання: чому в носі такі слабкі судини і що робити для їх зміцнення. Але відповідь слід шукати у компетентного фахівця.

Зміст

• 1 Загальні відомості
• 2 Причини і механізми
• 3 Симптоми
  • 3.1 захворювання носа
  • 3.2 Респіраторні захворювання
  • 3.3 Коагулопатії
  • 3.4 Гіпертонія
  • 3.5 Цироз печінки
• 4 Додаткова діагностика
• 5 Лікування
  • 5.1 Загальні рекомендації
  • 5.2 Перша допомога
  • 5.3 Медикаменти
  • 5.4 Операція

Загальні відомості

Порожнина носа — це початковий відділ респіраторної системи. І на нього покладені важливі функції. Завдяки миготливого епітелію і слизу, повітря очищається від мікробів, пилу, алергенів і хімічних речовин. Крім того, проходячи носовими шляхами, він зволожується і зігрівається.

Але жодна з цих ролей неможлива без адекватного кровопостачання. Тому в підслизовій основі розташована густа мережа капілярів. Їх особливо багато в передньому відділі носа — в так званій зоні Кіссельбаха. Щоб забезпечити максимальний контакт з повітрям, судини тут залягають на мінімальній глибині. Таке поверхневе розташування часто стає анатомічної передумовою носових кровотеч.

Причини і механізми

Капіляри в носі можуть лопатися з різних причин. Слабкі судини — це не діагноз, а наслідок локальних або загальних порушень в організмі. Подібних ситуацій досить багато, тому з’ясувати походження носової кровотечі допоможе лише лікар. Серед місцевих процесів, відповідальних за такий симптом, слід зазначити:

• Травми (прямі удари, падіння).
• Хронічний риніт (атрофічний).
• сторонні тіла.
• Деформація носової перегородки.
• Пухлини (гемангіома, гранульома, рак).

Зазначені порушення призводять до пошкодження слизової оболонки і судин, що лежать під нею. Стінка капіляра на якійсь ділянці розривається, і кров витікає назовні. Але, крім цього, є інша група причин — загального характеру. І вона набагато ширше. У списку ймовірних джерел носової кровотечі можна зустріти як досить прості, наприклад, сухість повітря в приміщенні, так і цілком серйозні:

• Погане харчування і авітамінози (нестача аскорбінової кислоти і рутина).
• Психоемоційні стреси, перевтома.
• Надмірна фізичне навантаження.
• Респіраторні захворювання (грип, ГРВІ).
• Хвороби крові (коагулопатії).
• Серцево-судинна патологія (гіпертонія, атеросклероз).
• Печінкова дисфункція (цироз).

Слабкість капілярів може мати і фізіологічне походження. Зміна гормонального фону при вагітності, під час статевого дозрівання або клімаксу — ще один фактор, що провокує носові кровотечі. Як бачимо, причин більш ніж достатньо. І якщо лопнула судина в носі, краще і не намагатися що-небудь з’ясувати самостійно — компетентну відповідь дасть лише лікар.

Кров з носа може йти через різних факторів — локальних або загальних. Але конкретне джерело проблеми визначать в ході діагностики.

Симптоми

Слабкі судини в носі — ситуація не з приємних. І з огляду на безліч можливих станів, вона вимагає якісного обстеження. На первинному етапі лікар оцінює анамнестичну інформацію, зокрема щодо їхніх скарг, і проводить огляд. Таким чином формується уявлення про клінічній картині порушень в організмі.

Розглядаючи основна ознака ламкість судин — носова кровотеча, — слід розібратися в його особливостях. А до них відносять такі:

• Вид (переднє або заднє).
• Інтенсивність (сильне, помірковане, слабке).
• Періодичність (часте, рідкісне).
• Тривалість (короткочасне, тривале).
• Інші моменти: з чим пов’язана поява, як припиняється (самостійно або після певних заходів).

Якщо травмована зона Кіссельбаха, то кров виділяється назовні. Як правило, вона тече з однієї ніздрі, але буває і двостороннє ушкодження. Слабкість судин, розташованих ззаду, призводить до закінчення крові по стінках горла. Пацієнт при цьому її ковтає або спльовує. Огляд порожнини носа під час триваючого кровотечі не проводиться — необхідно його попередньо зупинити.

Захворювання носа

Якщо судини лопаються в носі, то і причину починають шукати саме тут. Дуже часто подібний симптом спостерігається після травми. Тоді визначається набряклість м’яких тканин, видно синці. Ніс іноді деформований (при переломах), його пальпація болюча. Якщо ж при огляді слизова оболонка стоншена з просвечивающимися судинами, то мова йде про атрофічному риніті. Він буде проявлятися іншими ознаками:

• Відчуття сухості, печіння.
• Освіта корок.
• Складне Становище носового дихання.
• Зниження нюху.

Перешкодою для проходження повітря стають сторонні тіла або викривлення носової перегородки. Вони тиснуть на слизову оболонку, тим самим пошкоджуючи її. Зачіпаються і дрібні судини, які можуть лопатися. У таких пацієнтів часто виникають риніти.

Пухлини з пошкодженням судинної системи також викликають носові кровотечі. Гемангіома — це клубок розширених капілярів, який може набувати кавернозную структуру. Змінені судини легко травмуються при будь-якому зовнішньому впливі, включаючи очищення носа. А ось пухлини, що руйнують тканини, самі пошкоджують стінку капілярів.

Патологія носової порожнини зобов’язана привернути увагу ЛОР-лікаря при появі кровотечі.

Респіраторні захворювання

Простудні хвороби, що супроводжуються лихоманкою, супроводжуються розширенням капілярної мережі, особливо в носі. Ускладнюють ситуацію запальні явища з підвищенням судинної проникності. Навантаження істотно зростає при грипі, вірус якого має тропність до ендотелію. Тому частим симптомом хвороби стають носові кровотечі. А серед інших ознак слід зазначити наступні:

• Одутлість особи, ін’єктованість склер.
• Нежить, закладеність носа.
• Болі в горлі .
• Сухий кашель.
• Головні болі.
• Ломота в тілі, нездужання.

Вірус вражає не тільки верхні дихальні шляхи, а й нижні відділи. Пневмонія при грипі може приймати геморагічний відтінок, іноді з набряком легкого.

Коагулопатії

Порушення в системі гемостазу не можуть не відбитися на стані судинної стінки. Згортання крові відбувається за двома механізмам. Перший — це судинно-тромбоцитарний гемостаз, в якому беруть участь ендотелій і формені елементи. Він швидший, але недостатньо надійний. А другий пов’язаний з включенням коагуляционного каскаду (фактори згортання, тромбін, фібриноген та ін.).

Носова кровотеча може статися при порушенні обох механізмів. Але при цьому геморагічні прояви будуть і на інших ділянках тіла:

• Висип мелкоточечная або «Синякова» типу.
• Екхімози, гематоми.
• Скупчення крові в порожнинах (суглобах, плеврі, перикарді).
• менометроррагія.
• Гематурія.
• Шлунково-кишковий, легенева кровотеча.

Це закономірно призводить до появи ознак анемії: блідості, запаморочення, сухість у роті, загальної слабкості, ламкості волосся і нігтів, задишки, почастішання пульсу і зниження тиску. Важкі коагулопатии (наприклад, гемофілія) створюють реальну загрозу для життя.

Гіпертонія

При артеріальній гіпертензії відбувається підвищення кров’яного тиску. У пацієнтів з тривалим перебігом патології найчастіше спостерігаються різкі скачки (кризи). У момент такого підйому тиску судинна стінка дрібних капілярів в носі не витримує (особливо при супутньому атеросклерозі), і лопнув посудину стає джерелом кровотечі. Але, крім цього, у пацієнтів присутня й інша симптоматика:

• Головні болі.
• Мерехтіння «мушок», туман в очах.
• Шум в вухах.
• Почастішання пульсу.

Але слід бути максимально обережним, адже подібне може статися і з судинами іншої локалізації. Найбільш серйозні розриви артерій в головному мозку, що призводять до геморагічних інсультів.

Цироз печінки

Геморагічний синдром при цирозі — один із проявів печінкової дисфункції. Справа в тому, що в органі відбувається метаболізм багатьох білків, в тому числі і протромбіну. А він якраз і необхідний для згортання крові. Тому цироз печінки супроводжується симптомами порушення коагуляційного ланки гемостазу, зокрема носовими кровотечами і висипом. Крім цього, варто звернути увагу і на інші характерні риси:

• Важкість в правому підребер’ї.
• Зниження апетиту.
• Жовтуха.
• Збільшення живота (асцит).
• Розширення підшкірних вен.
• Зниження тиску.

розвивається печінкова недостатність призводить до інтоксикації організму продуктами обміну. При цьому страждають всі органи і системи.

Цироз — небезпечне захворювання, при якому печінка втрачає всі свої функції. Це супроводжується зокрема і носовими кровотечами.

Додаткова діагностика

Визначити, чому судини в носі стали слабкими, допоможуть додаткові дослідження. Скарги на часті кровотечі змусять лікаря направити пацієнта на лабораторно-інструментальну діагностику:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Біохімічний аналіз крові (коагулограма, печінкові проби, маркери запалення).
• Мазок з носоглотки (цитологія, посів, ПЦР).
• Електрокардіограма.
• УЗД внутрішніх органів.
• Рентгенографія або томографія.

Комплексне обстеження може включати і інші процедури — все залежить від попереднього ув’язнення лікаря. А отримавши результати тестів, фахівець поставить остаточний діагноз, згідно з яким і призначається терапія.

Лікування

При слабких судинах в носі лікування повинно бути диференційованим. Це означає, що кожна патологія вимагає своїх заходів. І впливати необхідно не тільки на судинну стінку, але і на чинники, що стали безпосереднім джерелом і механізмом порушень.

Загальні рекомендації

Щоб зміцнити судини в носі, можна скористатися простими порадами загального характеру. До них відносять такі:

• Повноцінне та вітамінізоване харчування.
• Кондиціонування та зволоження повітря.
• Загартовування і контрастний душ.
• Уникати стресів і перевтоми.

Особливе значення відводиться правильній дієті. У раціон обов’язково повинні входити рослинні продукти, багаті вітаміном C і рутином (свіжі фрукти і овочі, зелень). Корисні соки, морси, ягідні компоти і відвари (чорна смородина, шипшина). Співвідношення основних нутрієнтів (білків, жирів і вуглеводів) і калорійність відповідають віком, статтю і фізичному навантаженні.

Перша допомога

При носовій кровотечі важливо знати, як надати першу допомогу. Уміло проведені заходи сприяють гемостазу і поліпшенню стану пацієнта. Серед основних принципів медичної допомоги на догоспітальному етапі варто відзначити такі:

• Посадити потерпілого на стілець з трохи нахиленою вперед головою.
• Ввести в носові ходи ватні тампони (марлеві турунди), змочені розчином перекису водню.
• Стиснути крила носа.
• Прикласти холод до перенісся.

Ці методи допомагають при передньому кровотечі, а ось заднє вимагає обов’язкового втручання лікаря, так як дістатися до пошкодженої судини не вийде. Тут необхідна задня тампонада носа.

Заходи першої допомоги допомагають зупинити кров з носа в більшості випадків. А далі необхідно лікувати основне захворювання.

Медикаменти

Поліпшити стан стінки судин допоможуть лікарські препарати. Вони впливають на різні механізми і мають кілька точок прикладання. Стосовно до носових кровотеч можна рекомендувати наступні медикаменти:

• Вітаміни (Аскорутин).
• Гемостатики (Етамзилат).
• Сольові розчини (Отривін Море, Аква Маріс).
• Рослинні масла (шипшини, обліпихи).

При частих респіраторних інфекціях застосовують імуностимулятори (інтерферони, Полиоксидоний), а грип вимагає противірусного лікування. Якщо ж виявлено інша патологія, то виникає необхідність у специфічній і синдромальной терапії.

Операція

що кровоточать судини можуть припікати (вазотомія). До цієї методиці вдаються при неефективності консервативного лікування. Коагулюють слизову оболонку і поверхневі капіляри за допомогою нітрату срібла, лазера або радиохирургическим способом. Але після операції все одно доведеться пройти курс терапії, спрямованої на зміцнення судинної стінки.

Ті, у кого лопалися судини в носі, знають, як це неприємно. А якщо кровотечі турбують часто, потрібно обов’язково з’ясувати їх причину. Але тільки лікар може провести повноцінну діагностику і призначити адекватне лікування.