М'язи

Пневмонія у лежачих хворих після інсульту

Одним з найнебезпечніших ускладнень у пацієнтів після гострого порушення мозкового кровообігу є пневмонія. За статистикою в 50% випадків вона виникає як ускладнення ішемічного інсульту, в 35% — геморагічного, і в 45% -субарахноідального. Майже в 15% з них запалення легенів закінчується летальним результатом.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Причини розвитку ускладнення
  • 2 Механізм розвитку ускладнення
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Лікувальна програма
  • 5 Профілактика

Причини розвитку ускладнення

Пневмонія у лежачих хворих після інсульту
Високий показник частоти постінсультной пневмонії прямо пов’язаний з тим, що у пацієнтів важкі форми порушення мозкового кровообігу призводять до глибокого пригнічення свідомості та дихання, глотательного і кашльового рефлексу. Погіршує ситуацію і гемодинамічні зміни в кровообігу легеневих тканин, ослаблений імунітет, збій в дренажній системі бронхів. Все це сприяє дисбалансу в роботі нормальної мікрофлори і витіснення її на патогенну.

ЦІКАВІ НОВИНИ

Переважна більшість пацієнтів, вступаючи в реанімаційне відділення або в палату інтенсивної терапії, отримують так звану госпітальну пневмонію, що розвивається в перші дві доби з початку гострого періоду порушення мозкового кровообігу.

До факторів, що провокує це небезпечне ускладнення, відносяться:

  1. Вік 60 років і старше.
  2. Надлишкова маса тіла.
  3. Перебування пацієнта більше тижня на штучній вентиляції легенів.
  4. Тривале статичне положення, адинамія.
  5. Хронічна серцево-судинна і легенева патологія в анамнезі, уремія і гіперглікемія.

до групи ризику по розвитку ускладнення також входять пацієнти зі зниженим рівнем імунного захисту та з гострими і хронічними захворюваннями носоглотки і порожнини рота.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Механізм розвитку ускладнення

Пневмонія у лежачих хворих після інсульту
Рання пневмонія після інсульту може метушні Кнут у випадках бактеріального інфікування через недостатню дезінфекції обладнання, інвазивних процедур (санація, фибробронхоскопия) або відсутності належного догляду. У лежачих хворих після інсульту частинки їжі або блювотних мас потрапляють в відділи верхніх дихальних шляхів. Порушений ковтальний акт і відсутність кашльового рефлексу дають поштовх до розвитку аспіраційної пневмонії.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Часткова пневмонія: симптоми і лікування

ХОТ НОВИНИ:

Але головною причиною ускладнення є застій рідини в легенях через виключення з роботи діафрагми. Створюється сприятливе середовище для розвитку патогенної флори і як наслідок — пневмонія з набряком легенів при інсульті.

В більш пізній термін (період від 2 до 6 тижнів) запалення провокують гипостатические процеси: пацієнт протягом тривалого часу лежить на спині , продуктивний кашель відсутній, мокротиння не відходить.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

У кожного випадку застійної пневмонії свої особливості і клінічний перебіг, які залежать від виду збудника (грамотрицательная флора, стафілокок, грибкова інфекція, синьогнійна паличка, анаероби), вихідного стану пацієнта . На швидкість розвитку ускладнення також впливає локалізація вогнища в головному мозку.

Клінічні прояви

Пневмонія у лежачих хворих після інсульту
Діагностувати ранню пневмонію після інсульту досить складно.

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

її симптоматика неспецифічна, за ознаками схожа з первинною патологією:

  • Помірна лихоманка.
  • Порушення дихального ритму.
  • Відсутність кашльового рефлексу.

Основними клініко-лабораторними показниками розвитку пневмонії вважаються:

  • Підвищений вміст лейкоцитів в крові.
  • Гнійне виділення з трахеї.
  • Патологічні зміни на рентгенівських знімках.
  • Хрипи, булькающие або клекочучих звуки під час дихання.

Пізня пневмонія при інсульті проходить з більш вираженою симптоматикою:

  • Лихоманка до 39-40 ° C.
  • Часті напади ознобу.
  • Виділення гнійного мокротиння.
  • Вологі хрипи.

На рентгенограмі знижена прозорість легеневого поля з ніжними облаковідние інфільтратами невеликого діаметра (до 3 см).

Якщо фахівець діагностує запалення на початковій стадії, своєчасно розпочата терапія дає позитивний прогноз.

При підозрі на ускладнення призначають томографію, оглядову рентгенографію органів грудної клітини. Для виявлення патогенної мікрофлори у пацієнта проводиться забір мокроти.

Лікувальна програма

Пневмонія у лежачих хворих після інсульту
Лікарська терапія повинна вирішити кілька важливих завдань:

  • Максимально в короткі терміни купірувати гіпоксію.
  • Попередити розвиток набряку легенів при інсульті.
  • Придушити і нейтралізувати збудника інфекції.
  • Відновити дренажну здатність бронхів.
  • Відновити нормальну роботу легенів.
  • Підвищити імунну захист.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому після куріння болять легені: детально про негативний вплив на організм

Медикаментозна терапія антибактеріальними препаратами широкого спектру дії призначається відразу ж після підтвердження діагнозу і триває від 10 до 40 днів. В програму входять антибіотики групи цефалоспоринів I-III поколінь, які поєднуються з аміноглікозидами та фторхінолонами в наступних комбінаціях:

  • Цефтазидим та фторхінолон респіраторного виду.
  • Амікацин і однин з антисинегнойную пеніцилінів .
  • Монотерапия цефалоспорином IV покоління (Цефепім).
  • Цефтазидим та Цефіпім, Імопенем і фторхінолон II покоління.

В лікування включаються:

  • Діуретики.
  • кардіотоніків.
  • Муколитики.
  • Препарати, що збуджують кашльовий центр.
  • Імуномодулятори .
  • Дезінтоксикаційні кошти
  • Нативная або свіжозаморожена плазма.

В якості допоміжних процедур для поліпшення відхаркування призначається:

  • Оксигенотерапія.
  • Курс ручного або вібраційного масажу.
  • Дихальні вправи.
  • Фізіопроцедури з бронхолітичними засобами.

Ефективність проведеного лікування перевіряється при мірно на п’яту добу. Показники позитивної динаміки і зупинки запального процесу:

  • Знижена до нормальних значень температура.
  • Скорочення кількості виділеної гнійної мокроти.
  • Знижений лейкоцитоз в крові.

Адекватна і своєчасна терапія дає сприятливий прогноз на одужання. Але у вікових пацієнтів шанси на одужання скорочуються: кожен десятий випадок гострого порушення мозкового кровообігу, що супроводжується запаленням легенів, закінчується смертю.

Профілактика

Запалення легенів можна уникнути, якщо хворому буде забезпечений належний догляд з виконанням цілого ряду важливих процедур.

Для роботи діафрагми і усунення застою необхідні:

  1. Регулярні перевертання пацієнта з правого боку на лівий по 6 -8 раз на добу, коли сідаєш на ліжку, укладання на живіт.
  2. Ретельне очищення порожнини рота: зубів, язика, ясен від залишків їжі.
  3. Щоденний масаж (від 3 до 5 разів ) верхньої третини грудної клітини
  4. Лікувальна гімнастика.
  5. Надування кульок, поліетиленових пакетів, видування повітря через трубочку, вставлену в ємність з водою.
  6. у домашніх умовах рекомендують чергування банок і гірчичників.

Пацієнт повинен лежати на спеціальній функціональної дах ати з піднесеним на 30-60 ° головним кінцем. Приміщення повинно регулярно провітрюватися і бути оснащено зволожувачем повітря.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Спрей від хропіння Сайленс форте

Медичний і обслуговуючий персонал повинен неухильно дотримуватися правил гігієни, все обладнання і засоби догляду ретельно оброблені антисептичними розчинами.

Ослаблений хворобою пацієнт повинен бути огороджений від будь-яких контактів з інфекцією.

Нелеченая пневмонія після інсульту завжди призводить до летального результату. При несвоєчасному лікуванні захворювання може ускладнитися абсцесом, гангреною, ексудативним плевритом або емпієма.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Чому виникає запалення носоглотки і як його потрібно лікувати?

Sasha

У дитини за вухами тріщини

Alex

Що робити, якщо хропе чоловік?

Marina

Причини, симптоми і лікування алергії на холод

Pasha

Чи можна астматикам робити щеплення від грипу?

Axel

Чи може бути в горлі герпес? Симптоми і лікування вірусної інфекції

Tanya

Характеристика збудника туберкульозу та ознаки хвороби: перші симптоми і діагностика

Alex

Через скільки днів проходить герпес на губах?

Maxim

Чому виникає кіста в горлі? Способи лікування патологічних утворень

Bobby

Залишити коментар