Що таке ангіна, ймовірно, знає практично кожен. Це дуже неприємна ситуація, при якій запалюються піднебінні мигдалини. Більшість людей стикається з нею в підлітковому або юнацькому віці. Але хвороба може розвинутися навіть у однорічної дитини. Через що вона виникає, чому проявляється і як лікувати малюка — все це краще дізнатися у лікаря.
Зміст
- 1 Причини і механізми
- 2 Класифікація
- 3 Симптоми
- 4 Ускладнення
- 5 Додаткова діагностика
- 6 Лікування
Причини і механізми
Основна роль в появі банальної ангіни належить бета-гемолітичного стрептокока. Його виявляють у 60-80% випадків. Але причиною гострого тонзиліту можуть стати і інші збудники (бактерії, віруси, грибки). Крім того, мигдалини нерідко уражаються при загальних інфекційних захворюваннях. Подібні випадки не рідкість в педіатричній практиці, оскільки бувають при скарлатині, кору, мононуклеозе або дифтерії.
Зараження дитини до року відбувається найчастіше повітряно-крапельним шляхом, коли збудник проникає ззовні — від хворої людини. Велику роль у розвитку ангін відіграє недосконалість захисних механізмів малюка, особливо при недоношеності. Зниження реактивності організму стає ініціював фактором для активації на мигдалинах сапрофитной або патогенної флори, що викликає запалення. Також цьому сприяють такі чинники:
- Різкі коливання температури і вологості навколишнього повітря.
- Лімфатико-гіперпластична конституція дитини.
- Аліментарні порушення.
- Несприятливі побутові умови.
Таким чином, для виникнення ангіни недостатньо присутності самого збудника. Необхідно придушення місцевого і загального імунітету, що створює сприятливий грунт для зростання і розмноження патогенів. А у дітей до року як раз є фізіологічна неповноцінність імунологічних процесів.
Класифікація
- Катаральне.
- фолікулярної.
- Лакунарні.
- Змішане .
Окремо виділяють виразково-некротичних ангіну (Симановського-Венсана), герпетическую, грибкову і флегмонозну (інтратонзіллярний абсцес). Мигдалини можуть дивуватися вдруге: на тлі перерахованих вище «дитячих» інфекцій або при захворюваннях крові (агранулоцитоз, лейкози).
Гострі тонзиліти у дітей і дорослих класифікуються за характером змін в мигдалинах і походженням.
Симптоми
- Високу лихоманку (до 40 градусів).
- Відмова від годування.
- блювота і пронос.
- Примхливість і плач.
- Занепокоєння.
- Судоми.
Такі ознаки багато в чому обумовлені функціональними змінами в багатьох системах організму. Наприклад, недосконалість терморегуляції сприяє високій лихоманці, а фізіологічна гіперзбудливість нервової тканини призводить до судом. Інтоксикація відбивається і на травному тракті — у маленьких пацієнтів часто виникають блювота і понос. Можуть бути і більш важкі прояви: у вигляді менингизма і порушення свідомості.
Місцеві ознаки ангіни не відрізняються від таких у старших дітей і дорослих. Катаральне запалення характеризується вираженим почервонінням і набряком мигдаликів, під слизовою оболонкою видно ін’ецірованние судини. Така картина може нагадувати зміни при ГРВІ, однак задня стінка глотки НЕ буде залучена в процес. Не видно і інших ознак, характерних для вірусної інфекції (перш за все нежиті).
Фолікулярна ангіна у дітей до року супроводжується появою на гландах гнійних точок, що не знімаються шпателем. А лакунарная форма характеризується скупченням некротичних мас в поглибленнях лімфоїдної тканини з подальшим поширенням нальотів практично на всю поверхню мигдалин (процес в основному двосторонній). При будь-ангіні збільшуються і стають болючими регіонарні лімфовузли: Кутоміри та підщелепні, шийні.
Ускладнення
- Ревматизм.
- Ендокардит.
- Нефрит.
- Полиартрит.
Вони пов’язані з токсико-алергічний впливом збудника на інші системи організму і з’являються в більш старшому віці. Тоді про ймовірну ангіні у грудничка мало хто згадує.
Додаткова діагностика
Оскільки у дітей до року ангіна може протікати неспецифически, то особливе місце в діагностиці належить додаткових методів. Виявити причину хвороби допомагають лабораторні методи. У дитини беруть загальний аналіз крові, результати якого вкажуть на бактеріальний або вірусний процес. А мазок із зіву з подальшою мікроскопією і посівом матеріалу ідентифікують самого збудника.
Лабораторні дослідження при ангіні — необхідний елемент діагностики, без якого неможливо встановити причину запалення на мигдалинах у дітей.
лікування
Незважаючи на маленький вік дитини, без антибіотиків все одно не обійтися. При стрептококової ангіні використовують ліки пеніцилінового ряду (Аугментин, Флемоксин) або макроліди (Сумамед). У комплексі рекомендують використовувати пробіотики, що запобігають розвитку кишкового дисбактеріозу (Лінекс, Ацилакт). При температурі вище 38 градусів призначаються жарознижуючі засоби (Панадол, Нурофен), особливо у дітей з підвищеною судомної готовністю. Антисептики в спреях, розчинах для полоскання і пастилки у немовлят не застосовуються, що обумовлено особливостями раннього віку. Єдине, що можна використовувати — це змазування мигдалин марлевим тампоном, змоченим в ліках (наприклад, розчині Люголя). А для підвищення захисних сил організму часто використовують інтерферон в краплях (Назоферон).
Ангіна у грудничка — це досить серйозна проблема, вирішити яку потрібно якомога швидше. Тому при перших же симптомах потрібно викликати лікаря. Після огляду і додаткових досліджень він призначить терапію, що дозволяє впоратися з хворобою і запобігти ускладненням.