М'язи

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)

Аденокарцинома легкого — один з гістологічних варіантів раку, характерних для бронхопульмональной локалізації. Це найбільш часто зустрічається тип злоякісного ураження легеневої тканини. Зустрічається в 40-45% всіх випадків пухлинного процесу. Представники чоловічої статі хворіють частіше, ніж жіночого. Друга назва — залозистий рак легені, що відображає виникнення пухлини з залоз бронхіального епітелію. У більшій частині випадків процес вражає периферичні бронхіальні залози, аденокарциномой великі центральні бронхи вражаються значно рідше.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Володіє характерною клінічною картиною, відрізняється швидким прогресуючим зростанням, несприятливим прогнозом при несвоєчасному лікуванні та виявленні.

зміст

ЦІКАВІ НОВИНИ

  • 1 Причини
  • 2 Класифікація
  • 3 Клінічна картина
  • 4 Методи діагностики
  • 5 методи лікування
    • 5.1 Хірургічне лікування
    • 5.2 хіміопроменеве лікування
    • 5.3 Реабілітація та прогноз

Причини

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)
Те, що відрізняє аденокарциному від інших форм раку легенів — це відсутність прямого зв’язку розвитку хвороби зі стажем куріння. Абсолютна більшість хворих — не палять пацієнти. Вважається, що основними етіологічними факторами хвороби є:

  • Наявність хронічних захворювань легенів, що призводять до фіброзних і склерозуючим змін легеневої тканини.
  • Тривала дія шкідливих канцерогенних агентів, що викликають хронічне ураження — пневмоконіози, є фоном для виникнення раку. Такому патологічного процесу найбільш схильні пацієнти, які працювали в вугільному, азбестовому, скляному виробництві, на підприємствах машинобудівної галузі, зі стажем шкідливої ​​роботи від 5 років. Тривала дія виробничих шкідливостей підвищує ризик розвитку аденокарциноми більш, ніж в десятки разів.
  • Тривале вживання гормональних препаратів, що призводять також до змін не тільки легеневої тканини, але і до імуносупресії.
  • Наявність доброякісного пухлинного ураження, на тлі якого під впливом різних факторів — пилу, куріння, інших речовин, що мають канцерогенну дію, може розвинутися аденокарцинома легенів.
  • Активно вивчається роль вірусних компонентів у розвитку хвороби, здатних змінювати структуру ДНК, тим самим приводячи до виникнення пухлинного ураження.

Сучасними дослідниками активно вивчається можливість генетичної схильності для розвитку цієї форми раку, роль онкогенів, спочатку закладених в структурі клітинної ДНК, активізуються під впливом агресивних чинників навколишнього середовища.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  пневмонія септическая

Класифікація

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)
З огляду на ступінь диференціювання клітин, аде нокарцінома легкого підрозділяється на пухлини:

ЦЕ ВАЖЛИВО:

  • Високодиференційовані.
  • З середнім ступенем диференціювання.
  • Низькодиференційовані.
  • Недиференційовані.

Додатково виділяють з групи аденокарцином бронхіолоальвеолярного карциному, що відрізняється поразкою залізистих структур альвеол і бронхіол.

В залежності від ступеня поширення пухлинного ураження, виділяють для карциноми легенів 4 стадії онкологічного процесу.

ХОТ НОВИНИ:

  • Перша стадія аденокарциноми легені характеризується обмеженим ураженням тільки легеневої тканини, невеликим розміром пухлинного освіти (до 3 см), відсутністю ураження метастазами регіонарних лімфовузлів.
  • При другій стадії пухлина досягає значно більших розмірів, є відсівання пухлинних клітин в регіонарних лімфатичних вузлах на стороні поразки.
  • Для третьої стадії процесу характерно: розмір первинного пухлинного освіти 6 см і більше, відзначає ться наявність уражених метастазами лімфовузлів не тільки на стороні поразки, але і на протилежній.
  • 4 стадія — запущена форма. Характеризується наявністю віддалених метастатических пухлин. Найчастіше при аденокарцинома легенів метастазами уражаються: сусіднє легке, плевра, печінку, кістки, наднирники, головний мозок, м’які тканини і ін.

Прогноз при виявленні хвороби на четвертій стадії завжди несприятливий.

визначення ступеня диференціювання, стадирование онкологічного процесу грають істотну роль для визначення тактики лікування, прогнозу захворювання, розрахунку показників виживання.

Найбільш несприятливими в прогностичному плані є третя і особливо четверта стадії онкопроцесу, а аткже виявлення пухлини зі зниженням ступеня диференціювання клітин.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

клінічна картина

Для аденокарциноми легені характерна яскрава клінічна симптоматика. Хвороба супроводжується:

  • Кашлем з рясним відділенням мокроти, іноді з прожилками крові.
  • Болем в області грудної клітини.
  • Вираженої задишкою. Ступінь вираженості цього симптому залежить від поширення процесу в легеневій тканині, метастатичного ураження лімфовузлів середостіння.
  • Проявами пневмонії в ураженій частці, сегменті легкого.
  • Вираженої дихальною недостатністю.
  • Лихоманкою, різким зниженням ваги, симптомами інтоксикації.

При наявності метастатичного ураження інших органів, можуть з’являтися скарги на болі в кістках, ознаки ниркової недостатності, гормональні кризи, обумовлені метастазами в надниркових залозах, порушеннями неврологічного характеру, змінами психіки при наявності метастазів в головному мозку.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Чому виникають і як лікуються хрипи в легенях у дитини і дорослого?

Методи діагностики

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)
Необхідний мінімум діагностичних маніпуляцій з метою виявлення раку легенів включає:

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

  • Загальноклінічне обстеження — загальний аналіз крові, сечі, оцінка біохімічних показників венозної крові.

  • Мікроскопічне дослідження мокротиння з метою виявлення ракових клітин аденокарциноми, проведення диференціальної діагностики з ураженнями легенів іншої етіології, наприклад, туберкульоз.
  • Рентгенологічні методи: оглядова рентгенограма дозволяє виявити наявність пухлини , розширеного середостіння за рахунок збільшених лімфатичних вузлів. Комп’ютерне дослідження легких допомагає оцінити ступінь ураження, грає важливу роль для правильного стадіювання пухлинного процесу.
  • Бронхоскопія. Є обов’язковим діагностичним заходом, що дозволяє в багатьох випадках виконати біопсію пухлинного вогнища.
  • сонографически обстеження внутрішніх органів відіграє важливе значення для оцінки поширеності процесу. Дозволяє виявити метастатичне ураження у внутрішніх органах.
  • Біопсія має вирішальне значення для постановки діагнозу онкологічного процесу.
  • При наявності показань: больового синдрому в кістках, неврологічних порушеннях — призначаються комп’ютерне томографічне дослідження або МРТ головного мозку, остеосцінтіграфія кісток, рентгенологічне дослідження кісткових структур і ін. Додаткові методи обстежень допомагають правильно встановити стадію онкологічного захворювання.
  • Високої інформативністю для визначення ступеня поширеності патологічного ураження володіє ПЕТ КТ.

Діагноз аденокарциноми легені при наявності ознак пухлинного ураження, встановлюється тільки на підставі цитологічної або морфологічної верифікації процесу.

Методи лікування

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)
при аденокарцинома легкого лікування, його тактика, залежать від розмірів, враховують розташування пухлини в легкому, встановлену в резуль таті проведеного повного обстеження стадію онкологічного процесу, ступінь поширеності захворювання, ураження інших органів і тканин. Як правило, є комплексним, включає хірургічний метод, хіміотерапевтичні впливу, променеву терапію.

Лікувати онкологічний процес необхідно в спеціалізованому стаціонарі, располагающем усіма необхідними діагностичними, терапевтичними, хірургічними ресурсами. Комплексні, комбіновані методи терапії, відновний період, вимагають високої кваліфікації персоналу, займають досить тривалий час.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Муковісцидоз: симптоми і лікування

Хірургічне лікування

При можливості виконання радикального хірургічного втручання — при пухлинах, поширення яких відповідає 1 -2, іноді третій стадії — на першому етапі лікування робиться операція. Стандартними є:

  • Резекція частини легкого — видалення сегмента, частки, декількох часток легені.
  • Повне видалення однієї легені.

онкологічний обсяг втручання неодмінно включає видалення регіонарного лімфатичного апарату.

хіміопроменеве лікування

Аденокарцинома легенів (Залозистий рак)
Проводиться або після виконаного радикального хірургічного, або застосовується як самостійний вид лікування при первинно неоперабельних, пізно діагностованих процесах .

Обмеженням для застосування хіміотерапевтичних препаратів і променевих методів є стан пацієнта, що не дозволяє перенести зазначені методи впливу, продовження прогресування пухлинного процесу на тлі проведеного лікування.

Реабілітація та прогноз

Період реабілітації після хірургічного лікування карциноми легені залежить від компенсаторних можливостей організму. Однак, не менше одного року необхідно на те, щоб організм відновився і навчився жити зі зменшеним об’ємом легеневої тканини. Пацієнти потребують спеціалізованому реабілітаційному лікуванні дається, а також повинні перебувати на постійному диспансерному контролі, з огляду на можливість повернення та прогресування хвороби.

Прогноз при раку легені, особливо 3-4 стадії несприятливий. П’ятирічна виживаність для всіх стадій після проведеного радикального лікування становить не більше 40%.

Після хірургічного лікування, проведеного при диференційованому раку 1 стадії, п’ять років переживають близько 65-70%, 2-й стадії — до 45% , третьої стадії — не більше 15%.

Поширеність процесу за місцевим статусом, наявність метастатичних уражених регіонарних лімфатичних вузлів, а тим більш віддалених відсіву пухлини — роблять прогноз несприятливим, зменшують ймовірність можливості тривалого безрецидивного перебігу хвороби.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Чи можна летіти на літаку з отитом?

Murcia

Чи можна з бронхітом їхати на море?

Lamaxima

ЛФК і дихальна гімнастика при захворюваннях органів дихання

Maxim

Вмирають чи від бронхіальної астми?

Alex

Супракс при пневмонії

Maxim

Астма: лікування корінням малини

Sasha

Диспансерне спостереження при пневмонії

Alex

Що є джерелом туберкульозу?

Scooby

Операція при отиті середнього вуха

Lamaxima

Залишити коментар