М'язи

Симптоми і лікування раку гортані

Злоякісні пухлини — це справжній бич сучасності. Вони можуть виникати в будь-якій області тіла, включаючи гортань. У більшості випадків вони представлені на рак (карциномою). Через що розвивається злоякісна пухлина, як протікає і лікується — це важливі питання, на яких необхідно загострити увагу.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Причини і механізми
  • 2 Класифікація і морфологія
  • 3 Симптоми
  • 4 Додаткова діагностика
  • 5 Лікування
    • 5.1 Операція
    • 5.2 радіотерапія
    • 5.3 Хіміотерапія
  • 6 Результати

Причини і механізми

ЦІКАВІ НОВИНИ

В певний момент трапляється так, що клітини плоского епітелію слизової оболонки гортані починають посилено ділитися, формуючи патологічний клон, не схильний до контролю з боку організму. Але вказане стан не з’являється на тлі повного здоров’я. Існує безліч факторів з доведеною роллю в розвитку злоякісних процесів горла. До них відносять такі:

  • Тривалий стаж куріння.
  • Хімічні опіки слизової.
  • Гаряча їжа (чай, кава).
  • Зловживання міцними алкогольними напоями.
  • Робота у шкідливих умовах (пил, сажа, азбест, фенол і бензол, висока температура вдихуваного повітря).
  • Постійна напруга голосових зв’язок (у співаків, ораторів).

Несприятливий вплив на слизову оболонку сприяє спочатку розвитку в ній запального процесу — хронічного ларингіту. А з часом, якщо шкідливі фактори не зникають, в клітинах починають формуватися передракові зміни:

  • Лейкоплакия.
  • пахідермія.
  • Папіломатоз.
  • Полікістоз.
  • Лейкокератоз.
  • Фиброма.

Ці процеси якраз і є фоном для появи метаплазії і раку — злоякісної епітеліальної пухлини. Її агресивність полягає в експансівной зростанні, руйнуванні навколишніх тканин і поширенні за межі первинного вогнища (метастазування). Пухлина має ізольоване кровопостачання і більш не підкоряється чинників, які обмежують ріст клітин (дефекти апоптозу) і ліквідовують патологічні утворення (ускользание від імунного нагляду). Це призводить до подальшого розвитку раку і його поширенню.

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Рак горла виникає при тривалій дії на слизову оболонку шкідливих факторів, що призводять до змін в клітинах.

Класифікація і морфологія

Симптоми і лікування раку гортані
Існує кілька класифікацій раку гортані. Враховуються різні особливості патологічного процесу: гістологічне будова, розміри вогнища, локалізація і поширеність (локальна та віддалена). Більшість випадків (98%) — це плоскоклітинний рак гортані, що вражає багатошаровий епітелій. А з урахуванням морфології він буває:

ХОТ НОВИНИ:

  • ороговевают.
  • неороговевающего.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Причини і лікування бронхіоліту у дітей

Згідно з локалізації, рак може рости з верхнього відділу гортані (в більшості випадків), голосових зв’язок або подскладочного простору (найрідше). Плоскоклітинний незроговілий рак розвивається з клітин, що не містять кератину. Він характеризується більш стрімкою течією і часто дає метастази, тому має досить несприятливий прогноз. Тип росту — ендофітний, з проникненням всередину тканин і їх руйнуванням. Має вигляд виразкового дефекту слизової оболонки.

Плоскоклітинний зроговілий рак гортані росте повільніше. Візуально виглядає як горбисте утворення, що виступає в просвіт органа. Інша форма має вигляд концентричних кіл з ущільненням в центрі. Можуть виникати і сосочкові розростання. Але в будь-якому випадку пухлина з ороговевающих клітин має чіткі межі і характеризується екзофітним зростанням (спрямованим назовні).

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

Важливе місце в діагностиці займає міжнародна TNM-класифікація. Вона враховує різні особливості пухлини: розміри первинного вогнища, реакцію лімфатичних вузлів, і віддалене метастазування. А вітчизняний варіант розглядає захворювання в декількох стадіях:

  • 1 — пухлина знаходиться в межах епітелію і підслизового шару, чітко локалізована.
  • 2 — займає весь відділ гортані, не виходячи за його межі.
  • 3 — проростає в сусідні тканини, з одиничними регіонарними метастазами.
  • 4 — поширюється на всю гортань і в сусідні органи, дає віддалені відсівання.

При гістологічному аналізі обов’язково враховується ступінь диференціювання пухлини: низька, помірна або висока. Для постановки діагнозу необхідна кожна з представлених класифікацій, так як в сукупності вони доповнюють один одного і дозволяють отримати більш розгорнуту картину патології.

Симптоми

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

Клінічні ознаки раку гортані неспецифічні. І вся складність діагностики полягає в тому, що пацієнти можуть не звертати на них увагу, приймаючи за симптоми інших захворювань, набагато менш серйозних. На ранніх стадіях пухлина може протікати і зовсім безсимптомно. Це погіршує ситуацію, оскільки більшість пацієнтів звертається до лікаря вже тоді, коли рак досягає другий або навіть третій стадії.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Симптоми і лікування герпетичної інфекції у дорослих

Злоякісний процес може починатися як банальна застуда або ларингіт. Але симптоми хвороби будуть зберігатися тривалий час, поступово посилюючи. У клінічній картині раку гортані прояви різноманітні:

  • Сухий кашель або зі слизової мокротою (іноді з кров’яними прожилками).
  • Болі в горлі, що посилюються при ковтанні.
  • Відчуття «кома» і чужорідного тіла.
  • Осиплість і захриплість.
  • Утруднення дихання (переважно вдиху).
  • Загальна слабкість, втома.
  • Головні і зубні болі.
  • Блідість шкіри.
  • Схуднення.

Рак гортані 3 ступеня супроводжується збільшенням регіонарних лімфовузлів (за рахунок локальних метастазів). Вони безболісні, спаяні між собою, щільні і помірно рухомі. На останній стадії пухлина проростає в сусідні органи: трахею, глотку, стравохід. Метастазує рак в кістки, печінка і легені.

Клінічна картина раку гортані неспецифічна. Пухлина може нагадувати інші захворювання, ніж ускладнює діагностику і робить її більш пізньої.

Додаткова діагностика

Симптоми і лікування раку гортані
Запорукою успішного результату при будь-якої хвороби стає рання діагностика. І це як ніколи актуально при раку. Виявивши у пацієнта симптоми, які зберігаються тривалий час, необхідно його повністю обстежити на наявність пухлинного освіти. А для цього використовуються такі методи:

  1. Аналіз мокротиння на атипові клітини.
  2. Ларингоскопія (пряма і ендоскопічна).
  3. Біопсія з патологічного вогнища.
  4. Гістологічний аналіз матеріалу.
  5. Комп’ютерна томографія.
  6. Радиоизотопная сцинтиграфія.

Достовірно відрізнити ороговевающий і незроговілий рак можна лише на підставі морфологічного аналізу з визначенням клітинного складу пухлини і здібностей до диференціювання. Біопсія може виконуватися як в процесі попередньої діагностики, так і интраоперационно (в процесі хірургічного втручання).

Лікування

Симптоми і лікування раку гортані
Плоскоклітинний рак гортані вимагає комбінованого лікування. Воно полягає в застосуванні декількох методик для усунення пухлинного вогнища і його відсівів: операції, променевого впливу і хіміотерапії. Кожен спосіб має свої особливості.

Операція

Хірургічне втручання проводиться на будь-якій стадії захворювання. Виходячи з ситуації, обсяг і вид операції будуть різними. Але ізольоване видалення пухлини ніколи не практикується — необхідне поєднання з радіотерапією. Звичайно ж, лікарі прагнуть виконувати органозберігаючі втручання, якщо того дозволяє розмір пухлини і її поширеність. В іншому випадку вдаються до радикальних методів. При раку гортані можуть проводити:

  • Резекцію гортані.
  • Ларінгектомія (повне видалення органу).
  • Протезування.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Хронічний і гострий полісінусіт: симптоми і лікування

Вкрай важливо не тільки видалити пухлину з лімфатичними вузлами, але відновити воздухопроводящих функцію гортані і запобігти її післяопераційний стеноз. Якщо є протипоказання до радикального втручання або його неможливо виконати з технічних причин, то залишаються паліативні методи (наприклад, трахеостомія).

Хірургічне втручання — обов’язковий компонент лікування пацієнтів з раком гортані. Без цього сподіватися на успішний результат не доводиться.

Радіотерапія

Симптоми і лікування раку гортані
Рак гортані високочутливий до променевого впливу. Тому в комплексному лікуванні обов’язково використовується радіотерапія. Використовують зовнішнє або внутрішнє опромінення, показане пацієнтам з початковими стадіями хвороби, у яких немає періхондріта гортані, ураження судин, що оточують органів і метастазів. Але радіотерапія може застосовуватися і на 3-4 стадії, з метою обмежити місцевий процес перед радикальною операцією. Після хірургічного лікування також застосовують опромінення — для ліквідації залишилися злоякісних клітин.

Хіміотерапія

Зазвичай при раку гортані лікарські засоби показують недостатню ефективність. Виняток становлять пухлини Надскладочний простору. Застосовують різні групи медикаментів: антиметаболіти, протипухлинні антибіотики, імунотропних препарати. В основному їх вводять системно — у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій. Таке лікування, на жаль, існує низка неприємних побічних ефектів: загальна слабкість, нудота і блювота, сухість у роті, зміни в картині крові (лейкопенія).

Результати

Симптоми і лікування раку гортані
Прогноз при злоякісному процесі в гортані цілком визначається стадією патології і її різновидом. Якщо терапія була розпочата на початку хвороби, то п’ятирічна виживаність досягає 90%. На З стадії шанси знижуються і знаходяться в межах 60%. А неороговевающий плоскоклітинний рак дає ще менше втішну статистику, оскільки характеризується більш агресивним перебігом.

Важливу роль для своєчасного виявлення раку гортані грають профілактичні огляди лікаря, особливо осіб з факторами ризику. А пацієнти, котрі помітили появу тривожних симптомів, повинні відразу звертатися до лікаря. Лікування, розпочате на ранній стадії, істотно покращує прогноз і якість життя в майбутньому.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Чи можна летіти на літаку з отитом?

Murcia

Відповідаємо на питання про етмоїдиті: що це таке? Які симптоми і лікування хвороби?

Alfonso

Класифікація, діагностика і лікування ларингіту

Axel

Що таке саркома легенів: симптоми, лікування і прогноз виживання

Maxim

Порушення роботи органів слуху у дітей

Megusta

ГРВІ при бронхіальній астмі

Alex

Хронічний пиловий бронхіт

Sasha

Катаральне запалення і його види

Tanya

Що робити, якщо у вухо потрапила вода або турбує відчуття закладеності?

Megusta

Залишити коментар