Шляхи та механізми передачі туберкульозу

Туберкульоз — поширена повсюдно важка інфекція, що викликається специфічним мікробом — мікобактерією. Найчастіше проявляється у вигляді туберкульозу легенів. Протягом останніх десятиліть відзначається неухильне зростання захворюваності на цю інфекцію в усіх країнах світу, незалежно від показників рівня економічного і соціального розвитку. Експерти ВООЗ заявляють про епідемію захворювання. Прості шляху передачі туберкульозу сприяють щорічному приросту хворих, збільшення числа померлих від цієї хвороби.

Кожен повинен знати, що при своєчасному виявленні та початку лікування, туберкульоз виліковний.

Зміст

• 1 Важливо знати
• 2 Групи ризику
• 3 Епідеміологія
• 4 Способи поширення
  • 4.1 Повітряно-крапельний шлях
  • 4.2 Аліментарний шлях
  • 4.3 Контактний шлях
  • 4.4 Внутрішньоутробне зараження
• 5 Заходи профілактики

Важливо знати

Згідно з інформаційним даними, наданими експертами ВООЗ, в даний час про цю небезпечної інфекції відомі такі факти:

• На туберкульоз хворіють не тільки люди, але і всі види тварин і навіть риб.


• На сьогоднішній день відомо про 74 видах збудника інфекції.
• Інфекція найчастіше вражає легені, однак, можливі прояви хвороби практично в будь-яких органах і тканинах: шкірних покривах, кістках , органах репродуктивної сфери, урогенітального тракту, шлунка і кишечника, лімфатичного апарату.
• На сьогоднішній день туберкульоз входить в десятку основних причин смерті у всіх країнах світу.
• Щороку на туберкульоз захворює близько 10 мільйонів чоловік , до 1,5 млн. пацієнтів, які страждають на туберкульоз, щороку гинуть.
• Більше 90% смертей припадає на країни з недостатнім рівнем надання медичної допомоги, низьким соціальним рівнем розвитку.
• Дві третини всіх випадків туберкульозу зареєстровані медиками наступних країн: Індії, Індонезії, Китаю, Нігерії, Пакистану, ПАР.
• Є інфекцією, асоційованої з ВІЛ. Близько третини пацієнтів, які страждають ВІЛ, вмирають саме від туберкульозного ураження.
• Займає провідне місце серед причин дитячої смертності від інфекцій. Стурбованість викликає той факт, що щорічно реєструється до 1 млн. Випадків захворювання дітей.
• Останні роки стурбованість медиків усього світу викликає збільшення частоти виникнення лікарсько стійких форм захворювання, які важко піддаються лікуванню, або не піддаються зовсім.
• Визнано, що вакцинація БЦЖ у дітей — це профілактика лише від деяких Нелегеневі проявів захворювання, але є абсолютно неефективною по відношенню до дорослого легеневої формі.
• амбітне завдання ВООЗ є мета перемогти епідемію до початку 2030 року .

Туберкульоз можна запобігти і перемогти.

Групи ризику

Інфекція поширена повсюдно, в усіх країнах світу . Однак, найбільша кількість хворих — корінні жителі країн Азії і Африки.

До ризику зараження схильні практично всі контингенти населення, будь-якого віку, статі, національної приналежності, з огляду на можливі способи передачі інфекції. Набагато частіше пацієнтами стають особи найбільш працездатного, активного вікового періоду.

Провідну роль для розвитку хвороби відіграють механізми, що знижують імунітет. Ризик захворювання збільшується в групі пацієнтів, які страждають від первинних і вторинних порушень імунного статусу. Контингенти осіб, які страждають ВІЛ-інфекцією, хворіють микобактериозом до 30 разів частіше. У 30% з них саме поширений, що не піддається медикаментозному лікуванню мікобактеріоз, є причиною смерті.

Діти схильні до ризику захворювання через недосконалість імунної системи, неможливості адекватної реакції організму на впровадження патогенного мікроба.

Тютюнопаління також є чинником, що підвищує ризик захворювання.

Епідеміологія

Збудник захворювання — мікобактерія. Легеневий туберкульоз — сама часто зустрічається форма прояву інфекції. Найбільш поширений механізм передачі туберкульозу — від хворої людини іншій людині через повітряний простір. При розмові, кашлі, чханні інфікованої виділяються мільйони бактерій, для інфікування досить лише невелика їх кількість. Доведено, що хвора людина в середньому за один календарний рік може заразити приблизно до 15 осіб.

Вважається що приблизно третина людей всього світу інфіковані мікобактерією, однак, збудник знаходиться в організмі в неактивній, латентній формі, не викликаючи хвороба.

Таке бактеріоносійство не може стати причиною інфікування інших людей. При туберкульозі передача інфекції можлива лише при наявності клінічних проявів хвороби. Приблизно десята частина з носіїв інфекції має ризик захворювання на протязі свого життя. Цьому можуть сприяти шкідливі звички, куріння, що виникають порушення обмінних процесів, зниження рівня імунітету.

Способи поширення

Основні шляхи передачі туберкульозної інфекції:

1. Через повітря, при розмові, кашлі інфекція потрапляє в організм повітряно-крапельним способом.
2. Через травний тракт відбувається зараження аліментарним шляхом.
3. Можливий контактний шлях передачі при ураженні шкірних покривів, кон’юнктиви очей.
4. Через плаценту внутрішньоутробно від хворої матері дитині.

Розглянемо окремо особливості найпоширеніших можливих варіантів зараження.

Повітряно-крапельний шлях

найчастіший варіант потрапляння бактерій в організм. Поширює інфекцію хвора людина, при чханні обсеменяется патогенними мікробами простір на відстані до 10 метрів навколо. За одну добу хворий здатний виділити в навколишнє середовище до 7 млн. Життєздатних патогенних мікроорганізмів.

Варіантом є, так званий, повітряно-пиловий шлях, яким також передається інфекція при туберкульозі. Осіли на пилу мікобактерії ще деякий час можуть мати активність і потрапляти з повітрям при сильному вітрі, неправильної збиранні, при підмітанні статі. Цим способом найбільшому ризику зараження піддаються працівники сільського господарства, якщо джерело хвороби — хвора тварина, свійські птахи.

Для зараження достатньо досконало незначної кількості мікроорганізмів.

Аліментарний шлях

Зустрічається набагато рідше. Інфікування можливе з продуктами харчування, всіяні бактеріями, наприклад, з молоком від хворих на туберкульоз корів, кіз. Для зараження необхідні мікроби в набагато більшій кількості. При попаданні інфекції таким способом, клінічна картина відповідає специфічному поразки органів і лімфатичного апарату травного тракту.

Поразка органів шлунково-кишкового тракту можливе і при легеневій формі туберкульозу при ковтанні хворою людиною своєї ж мокротиння, що містить велику кількість патогенних мікроорганізмів.

Контактний шлях

Нечасто зустрічається спосіб інфікування. Зараження можливе при наявності шкірної форми захворювання, ураження кон’юнктиви очей.

Описані випадки контактного зараження робітниць ферм через наявні пошкодження шкірних покривів на руках від хворих на туберкульоз корів.

Потенційну небезпеку передачі інфекції представляють також пацієнти з позалегеневими проявами захворювання: при наявності Свищева ходів при захворюванні кісткової системи, при ураженні органів урогенітальної системи велика кількість мікробів виділяється в процесі сечовипускання.

Люди, які контактують з хворими на туберкульоз різних локалізацій, мають підвищений приблизно до 5 разів , в порівнянні з іншими контингентами, ризик зараження.

Внутрішньоутробне зараження

Такий шлях передачі туберкульозу зустрічається нечасто. Як правило, плацента є надійним бар’єром на шляху проникнення мікробів. Зараження немовляти відбувається при ураженні мікобактеріями плаценти, або при попаданні інфекції в організм новонародженого під час пологової діяльності.

Заходи профілактики

Туберкульоз — проблема не тільки медична, але в більшій мірі, соціальна . Для попередження поширення інфекції важливі соціально-економічні, культурні аспекти. Особиста профілактика повинна включати:

• Обмеження контактів з хворими людьми, тваринами.
• Дотримання заходів особистої гігієни, миття рук, тіла, дотримання гігієни в одязі, харчуванні.
• Необхідно дотримуватися основ безпечного, правильного харчування, не рекомендується купувати продукти тваринництва, молочні продукти на вулиці.
• Підтримувати чистоту домашніх і службових приміщень.
• Прогулянки на свіжому повітрі, здоровий спосіб життя, загартовування організму — допомагають зміцнити імунітет, тим самим надаючи протистояння паличці Коха.
• Відмова від куріння, соціально орієнтований спосіб життя — також відіграють провідну роль в профілактиці туберкульозу.
• Заходи по попередження зараженням ВІЛ.

Проведення щорічних профілактичних оглядів сприяє своєчасному виявленню, лікуванню початкових проявів захворювання.

Слід розуміти, що результати лікування, прогноз — залежать від своєчасності звернення за медичні кой допомогою при перших проявах хвороби.