Лікування отиту при грудному вигодовуванні

Захворювання ЛОР-органів не є рідкістю ні для вагітних, ні для жінок в період лактації. І по правді кажучи, вони приносять чимало неприємностей відбулася мамі. У той час, коли потрібно всі сили направляти на турботу про дитину, нікому не хотілося б хворіти. Але ситуації бувають різні. Наприклад, досить часто зустрічаються випадки отиту у годуючих жінок. І завжди актуальні питання про те, чому розвивається патологія, як виявляється, і чим лікується в цей період.

Зміст

• 1 Причини і механізми
• 2 Симптоми
• 3 Додаткова діагностика
• 4 Лікування

Причини і механізми

відомо, що під час вагітності організм жінки зайнятий забезпеченням потреб дитини. Багато системи перебудовуються і працюють в посиленому режимі. Щоб зберегти і виносити малюка, знижується активність імунних процесів, адже плід сприймається захисними механізмами матері як чужорідний агент (половина його генетичного матеріалу батьківська). А після пологів організму необхідний час на відновлення. І потім, щоб нагодувати дитину грудьми, мамі самій потрібно добре харчуватися, що не завжди вдається.

Перераховані моменти багато в чому і створюють умови для розвитку інфекційних захворювань, в тому числі і при ГВ (грудному вигодовуванні). На тлі зниження загальної резистентності організму часто виникає ураження верхніх відділів респіраторного тракту — назофарингіти. А глотка, як відомо, повідомляється з порожниною середнього вуха через євстахієву трубу. Епітелій останньої зазвичай не допускає поширення мікробів, але при запаленні ця функція втрачається.

тубогенний шлях проникнення інфекції в вухо — найбільш частий. Він задіюється і при хронічному запаленні в носоглотці (риніти, синусити, тонзиліти, фарингіти). Отит у годуючої стає результатом активації бактеріальної флори:

• стафілокок.
• пневмокока.
• Гемофільної палички.
• моракселла.

А вірусне запалення середнього вуха виникає при ГРВІ, що буває в сезон простудних захворювань. Не можна забувати і про гематогенному шляху проникнення інфекції в барабанну порожнину, наприклад, при грипі, скарлатині або кору. Травма барабанної перетинки — вкрай рідкісна ситуація у жінок, які годують дитину груддю. Але і вона може стати причиною отиту.

Отит у лактаційний період, як правило, має вторинний характер. Він виникає на тлі зниження загальної та місцевої резистентності організму, будучи ускладненням іншої патології.

Симптоми

Говорячи про запалення вуха у годуючої мами, найчастіше мають на увазі гострий середній отит. Він може мати ексудативний (серозний) або гнійний характер. Перший характеризується малосимптомно течією, що ускладнює діагностику. Хвороба починається з евстахеіта — запалення слухової труби. Це супроводжується аутофонія (відчуттям власного голосу ураженим вухом). Потім в барабанної порожнини накопичується слиз і серозний ексудат, що призводить до такими ознаками:

• Почуття повноти і тиску в вухах.
• Відчуття переливання (плескоту) при нахилах .
• Зниження слуху (незначне).

При огляді барабанна перетинка втягнута, з ін’єктовані судинами, різного відтінку (від блідого до цианотичного), через неї видно рівень рідини . На наступному етапі секрет стає густим, в’язким і липким. Він може проривати мембрану і проникати в зовнішній слуховий прохід. Але процес здатний мимовільно зупинитися на будь-якій стадії (резорбтивное протягом).

Більш яскрава клінічна картина у гострого гнійного отиту. Для нього характерні виражені місцеві і загальні ознаки:

• Різкі вушні болі, що віддають в скроню.
• Заложенность вух і шум в них.
• Зниження слуху .
• Лихоманка (до 39 градусів).
• Нездужання.

Барабанна перетинка при отоскопії почервоніла і набрякла, іноді з нальотом. Через кілька діб гній прориває мембрану і випливає з запаленого вуха (перфоративная стадія). Це супроводжується зменшенням болю і поліпшенням загального стану жінки. Генетично триває не менше 5 днів, після чого тканини гояться.

Іноді протягом отиту у годуючої мами набагато важче. Якщо перфорація барабанної перетинки довго не настає, то інфекція з вух може поширитися на порожнину черепа. Це супроводжується різким погіршенням загального стану: інтенсивним головним болем, блювотою, високою температурою. З’являються і локальні ознаки, що свідчать про ураження тієї чи іншої ділянки.

Додаткова діагностика

Якщо при годуванні груддю дитину мама захворіла отитом, то головне вчасно звернутися до лікаря. Навіть самі незначні симптоми повинні насторожити. Спеціаліст проведе огляд і призначить додаткові дослідження:

• Загальний аналіз крові і сечі.
• Мазок з вуха і носоглотки (цитологія, посів).
• Дослідження чутливості мікробів до антибіотиків.
• Аудіометрія.
• Тимпанометрия.

За результатами огляду ЛОР-лікаря і допоміжних тестів робиться висновок про причини патології та її клінічної формі. А на підставі заключного діагнозу призначається лікування.

Важливо вчасно діагностувати отит у жінки, яка годує дитину грудьми, щоб не допустити ускладнень.

Лікування

Інфекційно-запальний процес в середньому вусі вимагає адекватної терапії. Але лікування отиту при грудному вигодовуванні має свої особливості. І основний момент, який необхідно враховувати — це здатність препаратів проникати в молоко матері. Медикаменти повинні бути сумісні з лактацією, а значить, безпечні для дитини. При отиті можуть використовуватися такі лікарські засоби:

• Антисептики (борний спирт, сульфацил натрію).
• Антибактеріальні (Софрадекс, Анауран).
• Протизапальні ( парацетамол, ібупрофен).
• Сосудосуживающие (Називин).

при гнійному отиті показана системна антибактеріальна терапія, особливо при тяжкому перебігу хвороби. Більшість антибіотиків проникають в грудне молоко, але є такі, застосування яких допускається під час лактації через мінімального впливу (ампіцилін, цефалоспорини). Але в кожному разі рішення про можливість системної терапії приймається лікарем з урахуванням співвідношення користь-ризик. Препарати з потенційним впливом на дитину застосовуються в мінімально ефективних дозах.

З немедикаментозних методів при отитах застосовується катетеризація або продування слухових труб. Ця маніпуляція вкрай важлива для нормалізації відтоку ексудату з порожнини середнього вуха. При серозному запаленні або в період відновлення використовують пневмомассаж барабанної перетинки, який жінка може робити і самостійно, натискаючи на козелок. За відсутності гострого гнійного процесу показані фізіопроцедури (УВЧ, електрофорез, УФ-опромінення, мікрохвильова терапія).

Ще одне питання, на який варто звернути увагу, стосується грудного вигодовування при температурі. Згідно всіх сучасних рекомендацій, припиняти його не слід. По-перше, лихоманка — це така реакція організму (багато в чому захисна) на запалення. І, по-друге, різке відлучення дитини від грудей здатне стати причиною маститу. А дитина, в свою чергу, не отримає корисних антитіл.

Отит у жінок, які годують дитину груддю, розвивається не так вже й рідко. Запалення середнього вуха — ситуація, звичайно ж, неприємна. Але вчасно проведена діагностика і якісне лікування дозволять не допустити небезпечних явищ. І вкрай важливо, щоб терапія була не тільки адекватною, але і безпечною для дитини.