М'язи

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки

Вже давно відомо, що туберкульоз вражає не тільки легені, але і практично всі органи і тканини людини. Як показують клінічні дослідження, туберкульоз лімфатичних вузлів є найбільш часто зустрічається позалегеневого формою цього інфекційного захворювання. Більш того, варто відзначити, що близько 40% всіх лімфаденопатій (патологічний стан, що характеризується збільшенням лімфовузлів) пов’язані з туберкульозом.

ТЕРМІНОВІ НОВИНИ:

Зміст

  • 1 Шляхи і способи зараження
  • 2 Клінічна картина
  • 3 Діагностика
  • 4 Лікування
    • 4.1 Хіміотерапія
    • 4.2 Хірургічне втручання
    • 4.3 Імунотерапія
    • 4.4 Фізіотерапія
  • 5 Профілактика
  • 6 Туберкульоз і ВІЛ

Шляхи і способи зараження

ЦІКАВІ НОВИНИ

Науково доведено, що якщо людина хворіє на туберкульоз будь-якої форми, він вважається основним джерелом туберкульозної палички. Тісно і тривало контактуючи з хворою людиною, що виділяють туберкульозні мікобактерії в навколишнє середовище, ви різко підвищуєте свої шанси на зараження. Як передається туберкульоз лімфовузлів? Виділяють кілька механізмів передачі інфекції:

  • Аерогенний (через повітря).
  • Контактний.
  • Аліментарний.
  • Трансплацентарний (внутрішньоутробний ).

Серед усіх позалегеневих форм, туберкульозної інфекції майже 50% припадає на туберкульоз лімфатичних вузлів.

заразилися чи ні туберкульоз лімфовузлів? Це питання цікавить багатьох, оскільки навряд чи б хто-небудь хотів заразитися таким небезпечним інфекційним захворюванням, що має масу ускладнень і наслідків. На думку лікарів-фтизіатрів, які спеціалізуються на цій патології, на початковій стадії туберкульоз периферичних лімфовузлів не представляє небезпеки для оточуючих. Поширення мікобактерії можливо тільки, якщо у хворого спостерігається прорив гнійного свища, який утворився в результаті розпаду запального вогнища (наприклад, при туберкульозі лімфовузлів шиї).

ЦЕ ВАЖЛИВО:

Проте хотілося б відзначити, що люди, які контактують з зараженим людиною , що є активним бактеріоносієм, необов’язково повинні захворіти. Підвищується лише ймовірність інфікування. Розвинеться хвороба чи ні — це залежить від особливостей туберкульозної палички (збудника) і стану імунної системи, яка визначає сприйнятливість людини до інфекції. Шанси захворіти на туберкульоз зростають в наступних випадках:

  • Тривалий тісний контакт з зараженим людиною.
  • Слабка імунна система.
  • ВІЛ-інфекція.
  • Важка супутня патологія (наприклад, цукровий діабет).
  • Наркотична й алкогольна залежність.
  • Тривалий терапевтичний курс лікування із застосуванням глюкокортикостероїдних і імуносупресивних препаратів.

Згідно з деякими статистичними даними, ймовірність розвитку туберкульозу у здорової людини, але який був інфікований, коливається в межах 8-10%.

ХОТ НОВИНИ:

Клінічна картина

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки
У більшості випадків клінічна картина туберкульозу периферичних вузлів досить мізерна. Перші ознаки і симптоми туберкульозу лімфовузлів носять неспецифічний характер. Пацієнти можуть висловлювати скарги на загальну слабкість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності, втрату апетиту і т. Д. Відразу слід зауважити, що прояви захворювання як у дітей, так і дорослих практично збігаються. Які симптоми спостерігатимуться:

  • Підвищення температури зазвичай не відзначається.
  • У деяких випадках фіксується невелика лихоманка.
  • Іноді можуть з’являтися періоди підвищення температури.
  • Прощупуються збільшені лімфовузли на шиї.
  • на більш пізніх стадіях уражені лімфовузли вже візуально визначаються як збільшені. Шкіра над ними може мати яскраво-червоний відтінок. Будь-який дотик викликає хворобливість. Можливе формування гнійного свища в результаті розпаду запаленого вузла.
  • Абсцеси (обмежений гнійний осередок) і свищі як ускладнення туберкульозу периферичних лімфовузлів зустрічаються приблизно в 20-25% випадків.
  • Серед ускладнень також можливо розвиток кровотеч і генералізація (поширення) патологічного процесу.
  • У середньому 3-4 місяці проходить від початку захворювання до появи абсцесу і / або свища.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що це таке ХОЗЛ? Які причини, симптоми і як лікується ця хвороба?

Діагностика

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки
Оскільки на початкових стадіях хвороби клінічна картина досить-таки неспецифічна і убога, поставити точний діагноз — завдання складне, навіть для досвідчених і кваліфікованих фахівців. Як показує клінічний досвід, результати туберкулінових тестів зазвичай позитивні. Проте, якщо у пацієнта спостерігається зниження імунітету і недостатнє харчування, тести бувають негативними.

НЕЙМОВIРНI НОВИНИ:

За допомогою рентгенологічного дослідження можна виявити збільшені лімфатичні вузли, розташовані на рівні середостіння і трахеї. Більш точну діагностику можна виконати за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Проведення пункції і взяття матеріалу на патоморфологічні і мікробіологічний аналізи дозволяє оцінити патологічні зміни в лімфатичному вузлі і виявити туберкульозну паличку. Оскільки досить часто туберкульоз периферичних лімфовузлів поєднується з іншими формами захворювання, необхідно гранично уважно провести обстеження основних органів і систем, які можуть бути схильні до туберкульозне ураження.

Туберкульоз легеневих лімфовузлів, розташованих біля кореня легені, можна запідозрити на доклінічній стадії захворювання при виконанні стандартної рентгенографії грудної клітини.

лікування

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки
Основна мета лікування — це ліквідувати клінічні прояви туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів, добитися стійкого загоєння всіх патологічних змін, забезпечити відновлення працездатності і соціальну адаптацію хворого. Комплексне лікування зазвичай включає наступні методи:

ГОРЯЧІ НОВИНИ:

  • Прийом хіміотерапевтичних препаратів.
  • Імунотерапія.
  • Хірургічне лікування.
  • Фізіотерапія.

Хіміотерапія

Схема хіміотерапевтичного лікування підбирається індивідуально з урахуванням стадії і тяжкості перебігу туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів. До основних протитуберкульозних препаратів відносяться:

  • Ізоніазид.
  • Рифампіцин.
  • Етамбутол.
  • Стрептоміцин.
  • Піразинамід.

Базовим ліками в лікуванні туберкульозу будь-якої форми вважається Ізоніазид. Більшість пацієнтів переносять його досить добре. Однак в деяких випадках можливі побічні реакції, серед яких розвиток проблем з печінкою, поява периферичного невриту, різного роду висипань і артралгії. Багаторічний досвід застосування показав, що Ізоніазид має потужну бактерицидну дію. Для попередження розвитку периферичної нейропатії, пов’язаної з використанням цих ліків, рекомендують паралельно приймати Піридоксин.

Бактерицидна дія щодо туберкульозної палички також надає напівсинтетичний антибіотик Рифампіцин. Відповідно до загальноприйнятих стандартів, його призначають всередину або внутрішньовенно. За ціною Рифампіцин перевершує більшості інших ліків від туберкульозу, а й терапевтичний ефект його на порядок вище. Іноді фіксуються побічні реакції, такі як нудота, втрата апетиту, свербіж шкіри, висипання, проблеми з функціонуванням печінки і нирок. Самостійно збільшуючи дозування препарату, ви ризикуєте отримати більш серйозні побічні ефекти і ускладнення.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Перші симптоми і ознаки раку

З туберкульозної паличкою добре справляється Стрептоміцин, який відноситься до групи антибактеріальних засобів з широким спектром дії. Оскільки цей лікарський препарат не всмоктується з травного тракту, його вводять внутрішньом’язово. Встановлено, що при використанні Стрептомицина в якості монотерапії, до нього досить швидко розвивається стійкість з боку мікобактерії. Однак при комбінації з іншими ліками (наприклад, ізоніазид і / або Рифампіцином) Стрептоміцин починає проявляти виражені бактерицидні властивості, запобігаючи виникнення резистентних мікобактерій.

В разі неефективності основних препаратів, починають задіяти резервні протитуберкульозні ліки:

  • Тіоацетозон.
  • Етіонамід.
  • Канамицин.
  • Амікацин.
  • Циклосерин.
  • Рифабутин.
  • Фторхінолони.

Швидкої зростання стійкості мікобактерії до хіміотерапевтичних препаратів змушує вчених активно займатися пошуком нових ліків, які виявляться більш результативними і дієвими попередніх. На сьогоднішній день Кларитроміцин, Амоксиклав і клофазімін розглядаються як потенційно ефективними.

Хірургічне втручання

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки
До оперативного втручання при туберкульозі периферичних лімфатичних вузлів слід вдаватися, коли починають розвиватися такі ускладнення, як абсцес і свищі. Без видалення гнійних вогнищ хірургічним шляхом домогтися повного одужання неможливо. В ході операції січуть все гнійні і некротизовані (що омертвіли) ділянки тканин і проводять чистку антисептичними розчинами. Процес загоєння може тривати 2-4 тижні в залежності від тяжкості захворювання.

Останні клінічні дослідження показують, що майже в кожному третьому випадки спостерігається поєднання туберкульозу з іншою формою цього небезпечного інфекційного захворювання.

Імунотерапія

Одним зі складових елементів комплексного лікування є імунотерапія. Для корекції імунної системи можуть бути задіяні спеціальні ліки. Неспецифічна імуномодулююча терапія включає в себе використання таких препаратів:

  • Інтерферон.
  • Полиоксидоний.
  • Ликопид.
  • Глутоксим.

Крім того, під фтизіатричної практиці продовжують користуватися популярністю Левамізол, Метилурацил і інші імуномодулюючі препарати. Чи не втратила своєї актуальності специфічна імунотерапія, що складається з застосування туберкуліну і вакцини БЦЖ. Слід зазначити, кожен лікарський препарат має свої чіткі показання та протипоказання. Без рекомендації лікаря здійснювати корекцію своєї імунної системи за допомогою специфічних і неспецифічних імуномодулюючих засобів категорично не рекомендується.

Фізіотерапія

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки
В даний час для лікування туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів продовжують широко застосовувати різні фізіотерапевтичні методи. Хотілося б відзначити, що фізіотерапію необхідно розглядати як доповнення до основного антибактеріальній і хірургічного лікування, а не як альтернативу. Разом з тим недоцільне застосування фізичних методів впливу на організм може привести до тяжких наслідків. Загальні протипоказання для використання фізіотерапії:

  • Важка гіпертонія з частими нападами.
  • Серйозні проблеми з працездатністю серця.
  • Злоякісні і доброякісні пухлини ( наприклад, міома, аденома простати, мастопатія та ін.).
  • Декомпенсовані порушення основних систем організму (кровоносної, дихальної та т. д.).
  • Період виношування дитини.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Назальна ликворея: симптоми і лікування

Також фізіотерапія протипоказана пацієнтам, у яких прогресує туберкульозний процес (лихоманка, наростання інтоксикації, поширення хвороби) або не відзначається позитивний ефект від призначеного антибактеріального лікування. При відсутності протипоказань, які фізіотерапевтичні методи можуть бути прописані:

  • Ультрависокочастотна терапія.
  • Електрофорез.
  • Ультразвук.
  • Лазеротерапія .
  • Магнітотерапія.

Не забуваймо, що в активну стадію запалення фізіотерапія не призначається.

Профілактика

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки
У всьому світі поширена практика застосування специфічних методів профілактики туберкульозу, що включають вакцинацію і ревакцинацію БЦЖ, а також хіміопрофілактику. Для вакцинації використовується ослаблений штам мікобактерії. Загальна характеристика вакцини БЦЖ:

  • Нешкідлива.
  • Дещо специфічною є.
  • аллергогенни.
  • імуногенність.
  • Зберігає залишкові властивості патогенності.
  • Чи здатна обмежено розмножуватися в лімфовузлах.

Ефективність вакцини БЦЖ була доведена багаторічним досвідом використання. Достовірно відомо, що вакциновані і ревакцинувати люди набагато рідше хворіють різними формами туберкульозу, ніж невакцинованих. Відповідно до клінічних даними, після проведення вакцинації імунітет зберігається в середньому протягом 5-6 років.

Первинна хіміопрофілактика туберкульозу передбачає призначення неінфікованою людям протитуберкульозних препаратів для запобігання виникненню захворювання. Наприклад, подібний вид профілактики використовують для новонароджених, що знаходяться на грудному вигодовуванні, які контактують з активним бактеріоносієм або хворим. У той же час вторинна хіміопрофілактика попереджає розвиток туберкульозу у раніше інфікованих пацієнтів, які знаходяться в умовах підвищеного ризику повторного зараження або захворювання. Люди, які пройшли первинну або вторинну хіміопрофілактику, призначену за показаннями, знижують ймовірність розвитку хвороби в 5-7 разів. Як правило, показаний прийом Ізоніазиду або фтивазид протягом 90 днів. Якщо епідемічна небезпека зберігається, призначають повторний курс хіміопрофілактики.

При туберкульозі легень можуть виявлятися збільшені лімфовузли, але не завжди.

Туберкульоз і ВІЛ

Туберкульоз лімфатичних вузлів: симптоми і перші ознаки
Сучасні клінічні дослідження демонструють, що у пацієнтів, які інфіковані вірусом імунодефіциту людини і туберкульозної паличкою, ризик виникнення туберкульозу периферичних лімфатичних судин або будь-який інший форми становить 50%. Побічні реакції у ВІЛ-позитивних людей на протитуберкульозні ліки спостерігаються набагато частіше, в порівнянні з ВІЛ-негативними. Це в свою чергу позначається на збільшенні частоти випадків неефективної хіміотерапії.

Туберкульоз лімфовузлів при ВІЛ досить-таки часто протікає з ускладненнями (абсцес, свищі тощо.). Як правило, пацієнти, які хворіють на двома цими серйозними патологіями, відповідають на загальноприйняту хіміотерапію. Проте зазначено, що туберкульозний процес сприяє прискоренню прогресування ВІЛ-інфекції. Для профілактики туберкульозу їм рекомендується призначати Ізоніазид у стандартній дозі.

Знаючи, як передається туберкульоз лімфатичних вузлів, ви можете вжити всіх необхідних заходів щодо попередження зараження і максимально убезпечити себе від небезпечного інфекційного захворювання.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Схожі статті

Як убезпечити дитину від ГРВІ?

Alfonso

Юнацька ангіофіброма носоглотки

Tanya

Гіперемія мигдалин: причини і лікування

Andrey

Фізичне виховання дітей з порушенням слуху

Sasha

Причини і лікування катарального отиту: корисні поради для дітей і дорослих

Lamaxima

Міліарний туберкульоз: діагностика, симптоми і лікування

Coolio

Лікується чи ні бронхіальна астма? Як назавжди позбутися від хвороби?

Andrey

Чи можна їсти морозиво, коли болить горло? Рекомендації, як уберегти себе від ангіни і швидше вилікувати хворобу

Coolio

Сестринський процес при грипі та ГРВІ: догляд за дітьми і дорослими

elena elena

Залишити коментар