Симптоми, лікування і профілактика туберкульозу шкіри

Існує рідкісне специфічне захворювання, яке зустрічається абсолютно у всіх регіонах — це туберкульоз шкіри. Дана патологія притаманна людям зі слабким імунітетом. У більшості випадків захворювання шкіри виникає як супутнє ураження туберкульозом легеневої тканини. Статистичні дані говорять про те що, ця патологія шкіри займає 6 місце після туберкульозу легенів, ниркової тканини, лімфатичної системи, кишечника і опорно-рухового апарату. Медики стверджують, що дане захворювання має тенденцію до зростання, особливо в розвинених країнах Європи та Азії.

Туберкульоз вражає абсолютно всі верстви і ділянки шкірного покриву. Поступово уражається епідерміс, дерма і підшкірно-жирова. Іноді дуже складно виявити і визначити точні дані цього захворювання. Це пов’язано з тим, що хворі не відразу звертаються до лікаря, вважаючи, що це інша дерматологічна патологія. Також доктора через свою необережність і певної недооцінки можуть упустити таку підступну хворобу.

Зміст

• 1 Причини виникнення
• 2 Форми хвороби
• 3 Шляхи передачі
• 4 Симптоми хвороби
  • 4.1 Туберкульозний шанкр
  • 4.2 міліарний форма
  • 4.3 Вовчак
  • 4.4 Скрофулодерма
  • 4.5 Бородавчаста форма
  • 4.6 Язвенно-міліарна форма
  • 4.7 папулонекротіческій форма
  • 4.8 Еритема Базена
• 5 Діагностика
• 6 Лікування захворювання
• 7 Профілактика

Причини виникнення

Туберкульоз шкірних покривів є захворюванням хронічного перебігу. Виникає в результаті чутливості високих цифр, а також зайвої імунної реакції м’яких тканин людини на патологічний вплив збудника. Захворює людина в результаті проникнення і розмноження палички Коха або ж мікобактерії туберкульозу.

Бактерія, що викликає цю патологію, розмножується виключно за наявності кисню. Таких мікробів по-іншому називають аеробними. Особливості мікобактерії цієї патології:

• Чи не гине як при високих температурах, так і при низьких.
• Спиртові і кислотні розчини не впливає на його знищення. До 85 С бактерія витримує, і знищити її можна тільки при кип’ятінні близько 5 хвилин. Також гине мікобактерія при впливі сонячних променів близько 1,5-2 годин.
• Процес розмноження полягає поділом клітин.
• Будова і структура бактерії дуже специфічна і має в собі антигени, які можуть викликати різні тканинні реакції імунної характеру.

Туберкульоз шкірного покриву з’являється в результаті проникнення бацил різних типів. Найчастіше це людський, найрідше пташиний і бичачий.

Клінічні прояви абсолютно однакові при всіх типах бацил. На хід перебігу захворювання впливає спосіб проникнення туберкульозної бактерії на епідерміс, загальний стан і цілісність шкіри. А також залежить від ступеня захисних факторів організму.

Знижений імунітет людини є прекрасним середовищем для розмноження бактерій. На туберкульоз також найчастіше хворіють люди без постійного місця проживання.

Форми хвороби

Необхідно визначити яка форма туберкульозу шкіри у пацієнта. Форма цієї патології і ступінь тяжкості процесу з’ясовується в результаті специфічної клітинної реакції імунної системи. Такі прояви встановлюються в складі гранульом, які спостерігаються у хворого, а також індивідуального сприйняття організму до проб туберкуліну.

Виходячи з процесу зараження, туберкульоз шкіри ділиться на 2 форми:

1. первинна.
2. Вторинна.

А самі форми діляться на такі групи:

• Локалізована.
• поширена (дисемінована).

В локалізовану групу входить виразковий, коллікватівний, бородавчастий, вовчаковий (люпоідний) і первинний шкірний туберкульоз. До поширеною або ж диссеминированной формі хвороби шкіри, де осередки патологічного процесу поширені по всьому тілу, прийнято відносити 3 форми. До них зараховують індуратівний, ліхеноїдний туберкульоз шкіри і папулонекротіческій туберкульоз шкіри. Рідше зустрічається захворювання веррукозного характеру.

Процес розвитку перерахованих вище форм досить-таки різноманітний. Це залежить від віку хворого, будови (індивідуальні анатомічні критерії тканин). Виглядає туберкульоз шкіри по-різному. В основному залежить від форми захворювання:

• Жінки найчастіше хворіють еритемою Базена, яку легко виявити через локальності процесу (тільки на гомілки).
• Діти і підлітки переносять туберкульоз шкіри червоного вовчака форми.
• Дорослі чоловіки переносять частіше бородавчасту форму — локалізується на долонній поверхні кистей рук і на стопах.

папулонекротіческій туберкульоз шкіри зустрічається як у дорослих, так і у дітей.

Шляхи передачі

Процеси розвитку цього патологічного процесу до кінця не вивчені. Якщо людина абсолютно здорова, то зараження мікобактерією практично неможливо. Необхідні певні фактори для того, щоб людина захворіла.

Найважливішою і найголовнішою функцією шкіри є захисна і бар’єрна, і якщо проблем немає, то ймовірність захворіти невисока. Тобто, за спостереженнями лікарів, шкірні покриви залишаються несприйнятливими до мікобактерії, навіть якщо людина хвора і у нього вражений будь-якої орган туберкульозом. Але якщо у організму знижений імунітет і поріг захисту невисокий, то створюються сприятливі умови для проникнення бактерії і зараження організму.

Існує 3 шляхи передачі:

1. Первісне проникнення мікобактерії туберкульозу з навколишнього середовища. Такий шлях передачі є одним з найрідкісніших. Зустрічається частіше у дітей середнього віку і у юнаків. У дитини в цей вік імунна система не до кінця розвинена і спостерігаються деякі вади найважливіших функцій шкірних покривів. Початковий шлях передачі викликає первинний шкірний туберкульоз. До даного типу недуги також відноситься туберкульоз бородавчастого походження.


2. Поступова міграція мікобактерія з локального вогнища, який знаходиться в тілі людини на інші ділянки, тобто шляхом дотику. Це мається на увазі виділенням мокроти з тканини легенів, калових мас при захворюванні кишкового тракту. Процес ураження шарів шкіри навколо анального отвору, якщо у хворого туберкульоз кишечника.
3. Дифузне ураження і поширення організму бактеріями. Тобто йде патологічне залучення ділянок тканин і шкіри, які знаходяться поруч з осередком хвороби. Це може бути ураження всіх шарів шкіри над лімфатичними вузлами, кістками, суглобами. Йде поступове поширення по кровоносній і лімфатичному руслу з уражених місць на здорові ділянки.

Якщо шкірні покриви добре забезпечені киснем і існує нормальна кислотне середовище, то ризик виникнення патологічного стану в багато разів знижується. Для мікобактерії туберкульозу такий стан шкірних покривів є згубним. Якщо ж відбувається комбінація даних факторів, то відбувається сенсибілізація тканинного органу.

Симптоми хвороби

В цілому туберкульоз шкіри має величезну кількість форм і симптомів, які в різній мірі відрізняються один від друга. Завдяки безлічі форм, медики встановлюють, що бактерія викликає не одне, а відразу кілька патологічних станів. Це призводить до ускладнення постановки діагнозу через різноманітність клінічних проявів. Туберкульоз шкіри у дітей протікає без будь-якого відмінності від дорослих.

Туберкульозний шанкр

туберкульоз шкіри первинного характеру є найпоширенішим захворюванням серед підлітків. Також дана форма має іншу назву — туберкульозний шанкр. Зараження відбувається з навколишнього середовища. Починають проявлятися симптоми тільки через 1-1,5 місяці після проникнення бактерії на шкірні покриви:

1. Утворюється папула червоного або коричневого кольору. Пальпація даного освіти абсолютно безболісна.
2. Через кілька тижнів після появи даного освіти починає відбуватися процес виразки, теж без болю.
3. Далі починають збільшуватися регіонарні лімфовузли.
4. Через 3-5 тижнів вузли зменшуються, і настає період одужання.

Не виключені деякі ускладнення — інфекція вторинного характеру або шкірний туберкульоз дисемінованого походження.

папулонекротіческій туберкульоз шкіри за симптоматикою схожий на первинну форму.

міліарний форма

З усіх форм цього захворювання шкіри міліарний туберкульоз гострого характеру також часто зустрічається. Захворює людина в результаті ендогенного впливу бактерії. Поширюється захворювання по організму через кровоносне русло.

Клінічний прояв такого захворювання — висип, локалізована на спині, животі і на кінцівках. Висип червонувато-рожевого відтінку у вигляді найдрібніших вузлики і папул.

Вовчак

Щодо часто зустрічається форма шкірного туберкульозу «вовчак туберкульозна». Діагностувати цю форму можна через наявність на тілі люпом (бугорочки) — їх на тілі кілька штук, діаметр 3 міліметри. Локалізація горбків в шарах дерми, під епідермісом. Розташовуються такі освіти найчастіше на зовнішніх слухових раковинах, на щоках. Шийний відділ також може бути вражений. У важких випадках вовчак вражає ротову порожнину і слизову носа, а також спину, живіт.

Якщо проводити пальпацію люпом, то вони безболісні. Натискаючи на них, можна помітити, що забарвлення змінюється в жовтий колір. Надалі при загоєнні вони залишають слід у вигляді рубців. Також спостерігається формування виразок, які або не гояться або ж потрібно тривалий час для консолідації.

Вовчак часто рецидивує, з’являється восени і взимку. Якщо поразка тіла було тотальне, то згодом люпоми можуть утворювати великі виразки.

Скрофулодерма

Існує форма туберкульозу шкіри, яка частіше спостерігається у дітей і підлітків. Називається скрофулодерма (коллікватівний туберкульоз шкіри). Захворює дитина, якщо є в наявності ураження регіонарних лімфовузлів. Шкіра вражається на місці локалізації лімфатичних вузлів (шия, нижня щелепа, пах і пахвова область).

Основні симптоми:

• Коллікватівний туберкульоз шкіри призводить до зниження апетиту і зниження ваги.
• Місце ураження спочатку має синюватий колір, з подальшим утворенням 3-4 виразок з тенденцією тканинного некрозу.
• Виразки при пальпації без болю, відсутня місцево підвищення температури.
• Коли виразки починають гоїтися, утворюються рубці.

Коллікватівний туберкульоз шкіри необхідно терміново лікувати, інакше наслідки несприятливі. Скрофулодерма у хворого можуть бути на будь-якій ділянці тіла, якщо це запущена форма.

Бородавчаста форма

Спостерігається форма, яка зустрічається у людей з їх професійною діяльністю — бородавчастий туберкульоз шкіри. Хворіють на цю форму працівники сільського господарства, співробітники ветеринарних клінік, патологоанатоми, тобто всі ті, які мають контакт з матеріалами, зараженими мікобактерією.

Основні симптоми:

• у 90% випадків йде поступове ураження тильній і долонній поверхні рук, пальців і пальцевих проміжків.
• поразка характеризується дрібнозернистої висипом.
• Далі висипання зливається в один великий осередок.

Хворіє людина цією формою близько 8-12 тижнів. Після одужання спостерігаються неприємні рубці.

Язвенно-міліарна форма

Серед багатьох форм цієї патології шкіри існує рідкісна форма — виразково-міліарна. Виразковий туберкульоз шкіри притаманний ослабленим людям, які і так хворі на туберкульоз інших органів (нирки, легені, кишечник).

Починає хворіти людина шкірним туберкульозом через попадання на епідерміс різних рідин біологічного характеру, в складі якого велике скупчення бактерій. Це може бути кал, сеча, мокрота. Спочатку починає відбуватися поразки навколо ротової порожнини (губ, ясен), пахової області (статеві губи, піхви, пеніса). Формуються невеликі горбки рожевого кольору, блискавичним переродженням в виразки. Виразки поступово з’єднуються між собою, утворюючи великі рани.

папулонекротіческій форма

Ця форма специфічна тим, що в розвитку задіяний алергічний фактор і формування васкуліту. Папулонекротіческій туберкульоз вражає в основному дітей 12-17 років.

Це хвороба шкіри папулонекротіческій характеру. При огляді хворого виявляються ділянки еритематозного ураження шкіри.

Локалізується ця форма на кінцівках в області суглобів, на сідницях. Далі утворюються точкові ділянки виразкового ураження шкіри. Після консолідації залишаються помітні шрами і точкові рубці.

Еритема Базена

Так називається туберкульоз шкіри, в основі якого лежить формування ущільнених ділянок. Є схожість на папулонекротіческій форму через ідентичного механізму розвитку хвороби. За статистикою найчастіше хворіють молоді дівчата і дівчатка пубертатного віку.

Під шкірою утворюються невеликі щільні вузлики на внутрішній і задній поверхні гомілки. Розміри можуть варіюватися від 0,5 до 4 сантиметрів. Далі вузлики починають переходити в стадію формування виразок. Нерідко спостерігається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

При туберкульозі всіх форм перші ознаки — втрачається вага і знижений апетит.

Якщо глибоко вивчати фтизіатрію, то там ще є величезна кількість шкірних форм туберкульозу. Але більша частина з них виникає внаслідок туберкульозу внутрішніх органів, найчастіше легких.

Діагностика

При появі будь-яких симптомів і ознак ураження шкіри потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Діагностика даного захворювання полягає в великій кількості методів дослідження. Необхідно з точністю визначити форму туберкульозу, виявити причину виникнення для визначення подальшої тактики лікування пацієнта.

Профілактика туберкульозу шкіри має такі методи обстеження:

1. Проба Манту (з метою визначення туберкульозу шкіри).
2. Загальний огляд хворого.
3. Опитування та вивчення, як і коли виникли висипання та інші симптоми туберкульозу шкіри.
4. Дослідження тканин на різних ділянках (біопсія), з подальшою гістологічної обробкою.
5. Лабораторний аналіз виділених рідин, а також з місця захворювання шкіри.
6. Ультразвукове дослідження різних органів (індивідуально доктор призначає хворому).
7. Рентген легенів.
8. Лабораторне вивчення виділяється мокротиння.
9. Спочатку лікування (реакція організму на вплив препаратів).

Всі перераховані вище методи діагностики також необхідні для диференціювання інших схожих за клінічними проявами хвороб. Це можуть бути шкірні ураження при ракових захворюваннях (саркоїдоз), різні флебіти, виразки трофічного характеру, а також гранульоми (висипання) різних ділянок шкіри обличчя, кінцівок.

На сьогоднішній день найефективнішим і високо результативним методом є обстеження виділяється вмісту з ділянки ураження шкіри або ж звичайної пункції.

Полімеразна ланцюгова реакція на даний час є методом, який за лічені години може виявити мінімальну кількість бактерій.

Лікування захворювання

Медикаментозна терапія цієї недуги складається з комбінації певних заходів. Препарати, які застосовуються для лікування туберкульозу шкіри такі ж, як і при ураженні внутрішніх органів. Існує ряд заходів, таких як:

1. Препарати проти туберкульозу (Рифампіцин, Ізоніазид, Канамицин, Мономицин, ПАСК).
2. Прийом певних вітамінів і мінералів (кальцій, В1, В6, В12, Е та ін.).
3. Препарати, що підвищують і стимулюють роботу імунної системи.
4. Дезінтоксикаційну терапію.

також існує мазь для місцевого застосування, яку призначає лікар індивідуально для кожного хворого. Мазями потрібно обробляти уражені ділянки шкіри.

Дозування препаратів і схеми застосування призначаються індивідуально для кожного хворого. Протитуберкульозні засоби потрібно строго приймати, не допускаючи будь-яких перерв, інакше лікування буде неповноцінним, загрозливим несприятливим результатом. До дитини треба ретельно віднайти підхід в лікуванні.

Також для повноцінного лікування рекомендуються фізіотерапевтичні процедури. Застосовуються спеціальні промені ультрафіолетового впливу, які позитивно впливають на лікування пацієнта і зводять до мінімуму будь-які ускладнення. Також потрібно обов’язково призначати хворому електрофорез — прискорюється процес консолідації патологічного процесу на шкірі.

Необхідно робити все можливе, щоб організм всіляко боровся з недугою. Потрібно вживати здорову їжу, відмовитися від прийому алкоголю і тютюну, змінити в кращу сторону життєві умови.

Профілактика

Для того щоб уберегти себе від підступного захворювання необхідно дотримуватися елементарних правил . Основними з них є:

1. Здоровий спосіб життя.
2. Підтримувати на належному рівні імунітет.
3. Відмова від шкідливих звичок (алкоголь, сигарети, наркотики) .
4. Правильне і здорове харчування.
5. Використання елементарних правил захисту на виробництві.

Якщо людина хвора на туберкульоз внутрішніх органів, то основним моментом попередження виникнення патології шкіри є лікування первинного захворювання. Результат кожного туберкульозу сприятливий, якщо своєчасно звернутися до лікаря і дотримуватися всіх правил медикаментозного лікування.