Симптоми і лікування хламидийного бронхіту

Респіраторний хламідіоз — це група інфекційних хвороб, які викликають певні види хламідій (Ch. Pneumonia і Ch. Trachomatis). Всі штами цього облигатного паразита широко поширені у всіх країнах світу. Найчастіше розвивається хламідійний бронхіт і / або пневмонія. Заразитися цією інфекцією можна в будь-якому віці. Особливу групу ризику становлять новонароджені немовлята, інфікування яких відбувається в процесі пологів від матерів, хворих на туберкульоз урогенітального хламідіозу.

Зміст

• 1 Епідеміологія
• 2 Клініка хламидийного бронхіту
• 3 Клініка хламідійної пневмонії
• 4 Діагностика
• 5 Лікування
  • 5.1 Антибиотикотерапия
  • 5.2 Імунотерапія
  • 5.3 Симптоматична терапія
  • 5.4 Фізіотерапія
• 6 Профілактика

Епідеміологія

останнім часом відзначається зростання захворюваності хламідійним бронхітом і пневмонією. Навіть зафіксовані підтверджені дані про епідеміологічні спалахи в невеликих групах людей (колективах) і сім’ях. Сезонність для цієї інфекції не характерна. Тривалість інкубаційного періоду може досягати 2-4 тижні. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом. Якщо майбутня мати хворіє на урогенітальний хламідіоз, новонароджені можуть інфікуватися під час пологів. Приблизно в 20% випадків хламідії стають причиною поразки дихальної системи у дітей першого півроку життя.

Аерогенний механізм передачі інфекції є основним шляхом зараження легеневими хламідіями у дітей і дорослих.

Клініка хламидийного бронхіту

Як правило, хвороба починається поступово. У більшості випадків загальний стан практично не страждає. Які можна виділити клінічні симптоми хламидийного бронхіту у дітей і дорослих:

• Перша ознака захворювання — це поява сухого непродуктивного кашлю.
• Кашель при хламідіозі часто носить нападоподібний характер.
• Температура тіла нормальна або трохи підвищена.
• Серйозних ускладнень з диханням не спостерігається. Бронхіальна обструкція при респіраторному хламідіозі у дітей і дорослих зазвичай не розвивається.
• Аускультативно можуть прослуховуватися хрипи.
• Патологічні зміни з боку легень не виявляються.
• Через 5 6 діб відзначається вологий кашель (продуктивний з відходженням мокротиння).
• Через 1-2 тижні дитина одужує.

Незалежно від стану імунної системи людини хламідії, які проникли в дихальні шляху, призводять до розвитку запального процесу в бронхах і / або легенів.

Клініка хламідійної пневмонії

Варто зауважити, що не так давно деякі автори хламідійну пневмонію називали легеневим хламідіозом. Клінічні симптоми легеневого хламідіозу (пневмонії):

• В основному початок хвороби поступовий.
• Субфебрильна температура (до 38 ° C).
• від патогенного впливу хламідій спочатку з’являється сухий малопродуктивний нав’язливий кашель, який може посилюватися і набувати нападоподібний характер.
• Аускультативновислуховується жорстке дихання.
• з’являється задишка.
• Дихальна недостатність виражена не особливо.
• Через кілька днів кашель стає продуктивним (починає відходити харкотиння).
• Якщо спостерігається поступовий розвиток захворювання, інтоксикаційний синдром буде найбільш виражений на 7-10 добу від початку пневмонії ( головні болі, слабкість, швидка стомлюваність, озноб, болі в м’язах і суглобах).
• Для гострого початку буде типовим виникнення симптомів інтоксикації вже в перші 24 години і досягнення максимальної виразності на 3 день.

Специфічних клінічних симптом ів або ознак, що вказують, що саме хламідії в легенях викликали захворювання дихальної системи, немає.

Діагностика

Визначальна роль в діагностиці респіраторного хламідіозу відводиться лабораторним методам дослідження. «Золотим стандартом» вважається виділення культури збудника інфекційно-запального захворювання. Метод відрізняється високою специфічністю і чутливістю. Однак він дуже трудомісткий і тривалий у виконанні. Для хламідій характерний повільний ріст (в середньому 1-2 тижні). Крім того, необхідні спеціальні середовища.

Тому перевага віддається серологічним реакціям, які на сьогоднішній день є загальноприйнятим методом діагностики респіраторного хламідіозу. Завдяки реакції мікроіммунофлюоресценціі (МІФ) та методу імуноферментного аналізу (ІФА) вдається визначити специфічні антитіла до всіх штамів хламідій, зокрема Ch. Pneumonia і Ch. trachomatis. Спостерігаючи за динамікою змін рівня цих антитіл, можна визначитися зі стадією і вагою хвороби.

В даний час великою популярністю в діагностиці практично всіх інфекційних захворювань, включаючи і хламідіоз, користується ПЛР-аналіз (полімеразна ланцюгова реакція). Цей сучасний лабораторний метод дослідження заснований на виявленні ДНК патогенного мікроорганізму (збудника). ПЛР-аналіз дозволяє провести швидку діагностику респіраторного хламідіозу. Проте метод недосконалий і має свої недоліки. За результатами ПЛР-аналізу неможливо визначитися — у пацієнта спостерігається активний інфекційний процес або персистуючий (хронічний).

Резюмуючи все вищесказане, можна зробити висновок, що діагноз хламідійний бронхіт або пневмонія у дітей і дорослих можна поставити тільки після проведення спеціальних серологічних реакцій (ІФА, МІФ) та ПЛР-аналізу.

Лікування

Респіраторний хламідіоз у дітей і дорослих вимагає комплексного підходу до лікування. Сьогодні успішно застосовуються стандартні терапевтичні схеми, які враховують характер і тяжкість інфекційного процесу. У превалирующем більшості випадків програма лікування хламидийного бронхіту і пневмонії включає наступне:

• Використання антибактеріальних препаратів.
• Імунотерапія
• Симптоматична терапія.
• Фізіотерапія.

Антибиотикотерапия

Оскільки хламідії є внутрішньоклітинними паразитами, необхідно застосовувати антибактеріальні препарати, які не тільки проникають і накопичуються в інфікованих клітинах, але і блокують синтез білка. Які антибіотики володіють такими фармакологічними властивостями:

• Макроліди.
• Фторхінолони.
• Тетрацикліни.

Завдяки своїм фармакокинетическим особливостям і спектру протимікробної активності макроліди відносяться до лікарських препаратів першого ряду. До всього іншого макроліди на порядок безпечніше тетрацикліну і фторхінолонів для новонароджених немовлят, дітей і жінок, які перебувають в положенні. Крім того, макроліди проявляють протизапальні та імуномодулюючі властивості. Найбільш виражений антибактеріальний ефект відносно легеневих хламідій (Ch. Pneumonia і Ch. Trachomatis) відзначається Кларитроміцину. Не менш успішно справляються з внутрішньоклітинним паразитом і інші макроліди:

• Азитроміцин.
• Джозаміцин.
• Рокситромицин.
• Спіраміцин.

Як альтернативу макролідів можна використовувати фторхінолони. Ці препарати мають достатню антибактеріальну активність, щоб допомогти при хламидийном бронхіті і пневмонії. Які фторхінолони зазвичай призначають:

• Офлоксацин.
• Ципрофлоксацин.
• Левофлоксацин.
• Моксифлоксацин.

Для лікування хламидийного бронхіту і пневмонії можуть бути задіяні і тетрациклін. Однак ці антибактеріальні препарати не можна застосовувати під час вагітності та при серйозних проблемах з печінкою. Слід зауважити, що в порівнянні з макролідами і фторхінолонами, частіше виникають різні побічні реакції.

На сьогоднішній день антибактеріальні препарати для внутрішньовенної терапії (наприклад, макроліди) коштують досить дорого. Тому застосовують ступінчастий курс лікування респіраторного хламідіозу. Перші 2-3 доби починають з внутрішньовенного введення ліків, а після отримання клінічного ефекту місячна на пероральний прийом (всередину) препарату. Для ступінчастою терапії підходять Кларитроміцин і Спіраміцин, які продаються в двох формах, що дозволяють пацієнтам вводити їх внутрішньовенно і приймати всередину.

Виявити хламідії в легенях або бронхах — процес досить трудомісткий, тому обмежуються проведенням спеціальних серологічних реакцій, що дозволяють опосередковано судити про наявність інфекції.

Імунотерапія

Встановлено, що найчастіше хламідійний бронхіт і пневмонія розвиваються на тлі зниження стійкості організму до інфекцій, що обумовлено пригніченням імунних механізмів відповіді. Лікування респіраторного хламідіозу має включати не тільки ефективні антибактеріальні препарати, але і лікарські засоби, що сприяють корекції імунітету. Для цього багато фахівців вдаються до призначення імуномодуляторів:

• Тималин.
• Ликопид.
• Тимоген.
• Ронколейкин.

Застосування антибіотиків в комплексі з імуномодулюючими препаратами дозволяє домогтися більш швидкого одужання, зменшити інтоксикаційні симптоми, скоротити гарячковий період і ймовірність виникнення рецидивів.

Симптоматична терапія

Паралельно з призначенням антибактеріальних та імуномодулюючих лікарських засобів для лікування хламидийного бронхіту і пневмонії застосовують симптоматичну терапію. При високій температурі рекомендують використовувати жарознижуючі препарати (наприклад, Парацетамол, Нурофен, Терафлю). Для поліпшення відходження мокроти (слизу) необхідно впливати на дренажну функцію бронхів. З цією метою успішно застосовують різні муколітичні або відхаркувальні препарати, інгаляції з лікарськими травами і т. Д.

При сільновираженние кашлі, що доставляє чималі муки пацієнтові, виправдано призначення спеціальних ліків, які будуть пригнічувати кашльовий рефлекс. В даний час від болісного кашлю можна придбати такі препарати:

• Синекод.
• Глікодін.
• Коделак Нео.
• Пертусин .
• Гербіон.

Не забуваймо, що без попередньої консультації у лікаря використання будь-яких ліків категорично не рекомендується. У більшості випадків самолікування, що проводиться без контролю кваліфікованого фахівця, закінчується розвитком важких ускладнень і значним збільшенням поточного стану хворого. Тільки при дотриманні всіх призначень лікаря можна домогтися повного одужання.

Хламідії стійкі до дії та цефалоспоринів.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи лікування при хламидийном бронхіті і пневмонії допомагають лікувати гострий запальний процес, відновити нормальне відходження слизу, зменшити бронхіальну обструкцію і підвищити рівень неспецифічної стійкості організму до захворювань. Які фізіотерапевтичні процедури призначають:

• Ультрависокочастотна терапія.
• Ультрафіолетове опромінення.
• Інфрачервоне опромінювання.
• Ультразвукова терапія .
• Високочастотна магнітотерапія.
• Курс інгаляцій з муколитическими і / або бронхолітичними лікарськими препаратами.
• Локальна баротерапія.

Після зникнення клінічних симптомів гострого запального процесу і інтоксикації доцільно займатися лікувальною фізкультурою і дихальною гімнастикою.

профілактика

Специфічна профілактика респіраторного хламідіозу не розроблена. Проте якщо не нехтувати елементарними профілактичними заходами, які впливають на джерело інфекції, шляхи поширення і сприйнятливих до захворювання людей, можна істотно знизити ризик зараження. З огляду на, що чимала кількість дітей інфікується в пологових будинках, слід проводити більш ретельне виявлення і лікування урогенітального хламідіозу у породіль. Постнатальная профілактика полягає в строгому дотриманні правил гігієни та догляду за новонародженими. Уникати контакту з потенційними джерелами інфекції.

Важливе значення має стан імунної системи. Здоровий спосіб життя і збалансоване харчування відіграють першорядну роль в профілактиці більшості інфекційно-запальних захворювань. Не забувайте про регулярне проходження медичного обстеження.