Хронічний пиловий бронхіт

Пилові бронхіти розвиваються внаслідок вдихання різних пилових частинок, які негативно впливають на слизову бронхів. Ця поразка дихальної системи вважається професійним захворюванням і носить хронічний перебіг. Встановлено, що в більшості випадків хронічний пиловий бронхіт (ХПБ) з’являється у людей, які досить-таки часто контактують з пилом (шахтарі, робітники хімічних, металургійних і машинобудівних виробництв).

Зміст

• 1 Причини і фактори ризику
• 2 Клінічна картина
  • 2.1 Особливості токсико-пиловий форми
• 3 Діагностика
• 4 Як лікувати?
  • 4.1 Фізіотерапія
  • 4.2 Бронхоскопіческая санація
• 5 Профілактика

Причини і фактори ризику

Клінічно доведено, що на розвиток і прогресування професійного пилового бронхіту впливають різні фактори, серед яких:

• Занадто високий вміст пилових частинок і токсичних речовин у повітрі, що вдихається.
• Сигаретний дим.
• Регулярне вживання алкогольних напоїв.
• Несприятливі умови навколишнього середовища.
• Спадкова схильність.
• Часті инфекц іонно-запальні захворювання дихальної системи.
• Незадовільні соціально-побутові умови.

Крім того, варто відзначити, що в залежності від особливості впливу і складу пилу частинок виділяють дві основні форми хвороби:

• Професійний пиловий бронхіт. Це захворювання обумовлено впливом пилу, яка не володіє токсичною або подразнюють бронхи.
• Токсико-пиловий бронхіт. Ця патологія пов’язана з вдиханням забрудненого повітря, що містить не тільки пилові частинки, але і різні токсичні, дратівливі і аллергизирующим речовини. Перебіг токсико-пилового бронхіту, як правило, більш важке з частими ускладненнями.

Серед всіх професійних захворювань дихальної системи, хронічний бронхіт зустрічається в 17-37% випадків.

Клінічна картина

Хронічний пиловий бронхіт не розвивається швидко. Перші симптоми захворювання можуть виявлятися через 5-8 років регулярного контакту з пилом. Досить тривалий час пацієнта турбує тільки непостійний, періодично посилюється кашель. Для легкої форми хвороби буде типове наступне клінічна картина:

• Тривалі напади кашлю, які виникають спонтанно кілька разів на рік.
• Зазвичай відзначається сухий кашель. У деяких випадках спостерігається виділення мізерної мокротиння.
• Загальний стан істотно не страждає.
• Може відзначатися жорстке дихання з незначними сухими хрипами (при аускультативном обстеженні).
• Можливо поява задишки при фізичних навантаженнях.

Якщо не усуваються етіологічні фактори, професійний бронхіт прогресує і переходить в середню ступінь тяжкості. Які клінічні симптоми і ознаки спостерігатимуться:

• Задишка починає з’являтися навіть при звичайному фізичному навантаженні.
• Напади кашлю з мокротинням турбують постійно.
• Пацієнти висловлюють скарги на утруднене дихання.
• загострення спостерігаються все частіше і стають більш тривалими.
• При загостренні мокротиння виділяється більше.
• Чи можуть приєднуватися інфекційно-запальні процеси в трахеї, бронхах і легенях, які супроводжуються підйомом температури, підвищеної втомою, виділенням слизисто-гнійної мокроти.
• Наростає дихальна недостатність.

Важка ступінь тяжкості професійного бронхіту характеризується наступною клінічною картиною :

• Задишка відзначається незалежно від фізичних навантажень. Досить часто може бути і в стані спокою.
• Кашель носить постійний і продуктивний характер (з відходженням мокротиння).
• Періоди загострень мають частий і тривалий характер.
• відзначається виражена дихальна недостатність за рахунок порушення бронхіальної прохідності.
• Захворювання істотно відбивається на загальному самопочутті пацієнта (слабкість, підвищена стомлюваність, головні болі і т. д.).

Без належного лікування захворювання буде поступово прогресувати і купувати більш важкий перебіг.

Особливості токсико-пиловий форми

токсико-пилові бронхіти відносяться до професійних захворювань дихальної системи. Його розвитку сприяє повітря, забруднене не тільки пилом, але і токсичними речовинами. Найбільшу небезпеку для виникнення токсико-пилового бронхіту представляють:

• Вуглекислий газ.
• Пари бензину.
• Окис вуглецю.
• Формальдегід.
• Сірчисті з’єднання.
• Пари сірчаної кислоти.
• Нітрити.

Професійний бронхіт, викликаний токсичними речовинами, супроводжується запаленням і роздратуванням бронхів. При цьому спостерігається виражений кашель з рясним виділенням слизисто-гнійної мокроти. Нерідко відзначаються підйом температури, загальні симптоми інтоксикації, зміна основних показників крові. Швидше з’являються серйозні порушення бронхіальної прохідності, що призводять до появи дихальною недостатністю різного ступеня тяжкості.

Діагностика

Для правильної діагностики професійного пилового бронхіту найбільше значення має встановлення тривалого контакту пацієнта з пилом і / або токсичними речовинами, детальне клінічне обстеження і деякі види інструментальних методів дослідження. В даний час програма обстеження пацієнтів з підозрою на хронічне запалення бронхіального дерева включає:

• Детальний аналіз харкотиння будь-якого характеру і обсягу (клінічний, бактеріологічний, клінічний і т. Д.).
• Спірографія.
• Рентгенодіагностика.
• Бронхографія.
• Бронхоскопія.
• оксігемометр.
• Дослідження на магнітно резонансна томографі.

Згідно клінічній практиці, рентгенологічне дослідження не грає вирішальної ролі у виявленні у пацієнтів професійного пилового бронхіту. Проте рентгенографія дозволяє виключити інші патології дихальної системи (наприклад, рак легенів, туберкульозне ураження, пневмоконіоз і т. Д.). У той же час досить інформативним вважається бронхографія. За рахунок введення спеціального контрастної речовини в бронхіальне дерево можна побачити патологічні зміни в бронхах різного калібру. Виявлення дифузного ураження бронхіального дерева вказує на хронічний характер запального процесу.

В ряді випадків можуть вдатися до проведення бронхоскопії. Цей інструментальний метод дослідження дає можливість визначити наявність, поширеність і ступінь ураження бронхів. При необхідності можна буде отримати матеріал для бактеріологічного дослідження. Крім того, бронхоскопія широко застосовується як для діагностики, так і для лікування.

Якісно оцінити функцію зовнішнього дихання можна за допомогою спірографії або спірометрії. Дослідження на томографі при професійному пиловій бронхіті використовується, як правило, рідко. В основному томографію задіють в складних чи сумнівних випадках.

Обсяг і послідовність діагностичних методів обстеження визначається індивідуально на розсуд курирує вас лікаря.

Як лікувати?

Лікування пилового бронхіту повинно бути комплексним і направлено на:

• Усунення бронхоспазма.
• Позбавлення від настирливих нападів кашлю, задишки і мокротиння.
• Відновлення і збереження оптимальної прохідності бронхіального дерева.
• Попередження розвитку різного роду ускладнень.

Симптоматична терапія

Застосування бронхорасширяющих препаратів займає одне з провідних місць в лікуванні професійного пилового бронхіту. Ці лікарські засоби сприяють поліпшенню легеневої вентиляції, зменшують задишку, сповільнюють прогресування захворювання. У більшості випадків віддають перевагу інгаляційним препаратам, які розширюють бронхи:

• Атровент.
• Іпратропіум-аеронатів.
• Іправент.
• Спіриви.

Якщо бронхіальна обструкція сильно виражена, рекомендується комбінувати холінолітики (Атровент, Спіриви) і бета-адреноміметики короткої дії (Сальбутамол, Фенотерол). Кількість інгаляцій на добу підбирається індивідуально, залежно від тяжкості хронічного пилового бронхіту. Найчастіше перевага віддається використанню комбінованих препаратів, таких як Беродуал, до складу якого входить іпратропіум бромід і фенотерол. Фармакологічні властивості цих ліків дозволяють зняти напад бронхоспазму протягом 15 хвилин. Максимальний терапевтичний ефект від застосування Беродуала досягається через 60-120 хвилин.

Для пацієнтів з хронічним пиловим бронхітом особливо рекомендують поєднувати використання атровент з препаратами, що містять теофілін. Така лікарська комбінація забезпечує не тільки бронхорасширяющий ефект, але і активізує миготливийепітелій, сприяючи прискореному виведенню пилових частинок з бронхів. Які препарати теофіліну можуть використовуватися:

• Теопек.
• Теотард.
• Вентакс.
• ретафіл.
• Унифи.
• еуфілонг.
• Філоконтін.

Для розрідження мокроти і полегшення її виведення з органів дихальної системи активно задіють муколітичні або відхаркувальні засоби. На сьогоднішній день найбільшою популярністю користуються такі види препаратів з цієї фармакологічної групи:

• Бромгексин.
• Амброксол.
• Мукобене.
• Бронхолізін.
• Лазолван.

Якщо ви вирішили лікувати хронічний пиловий бронхіт, використовуючи домашні засоби, попередньо проконсультуйтеся зі своїм лікуючим лікарем.

фізіотерапія

При хронічної патології дихальної системи успішно застосовують аерозольтерапія. Теплові вологі інгаляції з використанням різних лікарських засобів надають позитивний ефект на бронхіальне дерево. Регулярно призначають інгаляції з ефірними маслами в комбінації з мінеральною або морською водою. Якщо у пацієнта діагностовано професійний пилової бронхіт, йому показана аерінотерапія.

Клінічно виправдане використання лазерного випромінювання в якості фізіотерапії. Терапевтичний курс, як правило, становить 10-12 сеансів. Цей вид фізіотерапевтичних процедур надає наступну дію на дихальну систему:

• Бронхорасширяющие.
• Відхаркувальні.
• Протизапальна.
• Іммуномодулірующие.

При відсутності вираженого запального процесу рекомендується займатися лікувальною гімнастикою, зокрема, дихальної. Хороший ефект відзначається від застосування УВЧ-терапії, індуктотермії, еектрофореза і ионофореза.

Бронхоскопіческая санація

У важких випадках для відновлення прохідності бронхів можуть застосувати бронхоскопіческую санацію. Суть цієї процедури полягає в промиванні бронхіального дерева (лаваж), використовуючи спеціальне ендоскопічне обладнання. Бронхоскопіческая санація може проходити як при загальному, так і місцевому наркозі. Виконується в кілька етапів за певним графіком, який розписується на досить тривалий термін. Дотримання цього графіка дозволяє досягти максимального терапевтичного ефекту. Для проведення бронхоскопіческой санації найчастіше застосовують антисептичні засоби, антибактеріальні препарати з широким спектром дії і різні протеолітичні ферменти.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку професійного пилового бронхіту необхідно на робочому місці користуватися індивідуальними засобами захисту, щоб зменшити попадання пилу і токсичних речовин в дихальні шляхи. Виробничі приміщення з підвищеним рівням вмісту пилових частинок в повітрі повинні бути оснащені спеціальним обладнанням, що забезпечує ефективну припливно-витяжну вентиляцію. Регулярні профілактичні медичні огляди є обов’язковим для всіх працівників, чия професійна діяльність пов’язана з частим контактом з пилом.