Серед захворювань вуха є і досить специфічні, як, наприклад, отомікоз. Так в медичному середовищі називається грибкове ураження органу слуху. Згідно зі статистичними даними, подібна ситуація — не така вже й рідкість. Частка отомікоза становить до 25% серед всіх отитів, до них схильні не тільки дорослі, а й діти. Отже, питання про те, чому розвивається хвороба, як діагностується і чим лікується, має досить високою актуальністю для пацієнтів.
Зміст
- 1 Причини і механізми
- 2 Класифікація
- 3 Симптоми
- 3.1 Зовнішній отомікоз
- 3.2 мірінгіт
- 3.3 Середній отит
- 3.4 Мікоз післяопераційної порожнини
- 3.5 Отомікоз у дітей
- 4 Додаткова діагностика
- 5 Лікування
Причини і механізми
Навіть виходячи з самої назви, можна зрозуміти, що безпосередньою причиною отомікоза виступають грибки. Це такі мікроби, яким відведено окреме царство, оскільки їх не можна віднести ні до одного з існуючих (бактерії, віруси, рослини, тварини). Вони мають свої особливості життєдіяльності — харчування, дихання, руху, розмноження — і об’єднують безліч представників. Але поразка вуха викликається трьома основними родами:
- Аспергилл.
- Кандида.
- Пеницилл.
Тому грибки, відповідальні за деякі отити, можуть бути як пліснявими, так і дріжджоподібними. У нормі вони є сапрофіти і можуть виявлятися в мазках із зовнішнього вуха, поряд з іншою флорою (стафілокок, стрептокок, коринебактерії). Тобто спочатку збудник отомікоза умовно-патогенних і може викликати хворобу лише при створенні сприятливого середовища. А такими сприяють факторами будуть такі:
- Висока вологість і температура (літо, спекотний клімат, підвищене потовиділення).
- Травми і операції на вусі (мастоідектомія).
- Гострі бактеріальні отити (зовнішні і внутрішні).
- Використання слухових апаратів.
- Сторонні тіла вуха.
- Дерматити (атопічний, екзема).
- Застосування лікарських препаратів (крапель з антибіотиками, гормонами).
Багато із зазначених причин призводять до локального дисбактеріозу, що порушує співвідношення між представниками нормальної мікрофлори. Важливе значення відводиться зниженню не тільки місцевої, а й загальної реактивності організму і здатності протистояти інфекціям. Отомікоз вуха, як один із проявів грибкового ураження, може зустрічатися при імунодефіцитах (в т. Ч. Пов’язаних з ВІЛ-інфекцією або лейкозами) або метаболічної патології (цукровий діабет). Занести інфекцію в вухо можуть і особи, які страждають шкірним або генітальним кандидозом. Тому варто уважно оцінювати фактори ризику, які є у кожного пацієнта або були в минулому.
Збудником отомікозов стають грибки, але для їх росту і розмноження необхідні додаткові умови.
Класифікація

- Зовнішнього микоза.
- Середнього отиту.
- мірінгіта.
- мікозів післяопераційної порожнини.
Патологічний процес у своєму розвитку проходить кілька стадій. Запалення починає розвиватися з провісників, потім переходить в гостру фазу, а при відсутності адекватної терапії стає хронічним. Це відбивається і на клінічній картині хвороби.
Симптоми
Для кожного захворювання, в тому числі і отомікоза, діагностика починається з клінічного обстеження. Лікар, перш ніж лікувати патологію, повинен встановити її походження і розібратися, як вона проявляється. На первинному етапі це можливо шляхом оцінки скарг і даних огляду.
Зовнішній отомікоз
Грибкова флора спочатку призводить до зникнення захисної жирової плівки на шкірі зовнішнього слухового проходу і закупорці залоз. Це призводить до появи сухості і свербіння, а також деякої набряклості, через що виникає відчуття закладеності. Далі пацієнт, намагаючись прочистити вухо, травмує ранимий епітелій, що стає фактором переходу в стадію гострого запалення. Вона, в свою чергу, супроводжується такими ознаками:
- Виділення з вуха (з епідермальними лусочками і спорами гриба).
- Виражена набряклість.
- Почервоніння шкіри.
- Вушні болі (іноді досить сильні).
- Зниження слуху і шум (при закупорці ексудатом).
Запальний процес може поширитися і на прилеглі ділянки (м’які тканини, лімфовузли, скронево-нижньощелепний суглоб, слинних залоз). Хронизация інфекції супроводжується хвилеподібною течією, з періодами відновлення виділень і болів. При тривалому перебігу збудник може проникнути в сполучну тканину соскоподібного відростка або кісткові структури, вражаючи при цьому основу черепа.
мірінгіт

Середній отит
мікотіческую поразки середнього вуха найчастіше спостерігається у вигляді нашарування грибків на вже існуючий хронічний запальний процес. Це супроводжується яскравими клінічними ознаками:
- Гострі вушні болі.
- Відчуття закладеності і шум.
- Зниження слуху (туговухість).
- Виділення з вух.
Іноді відзначається збільшення прилеглих лімфовузлів (углочелюстних, шийних, потиличних), які при пальпації будуть болючими. Барабанна перетинка перфорована, в порожнині середнього вуха розвиваються рясні грануляції.
Отомікоз барабанної порожнини протікає з симптомами, характерними і для інших середніх отитів.
Мікоз післяопераційної порожнини
Ризик розвитку мікозу високий у пацієнтів, які перенесли оперативне втручання на барабанної порожнини або соскоподібного відростка. Йдеться про мастоідектомія і тимпанопластики. При огляді видно, що сформована порожнини погано гоїться, епітелізація уповільнена, а грануляції дуже мляві. Особливо часто це відбувається в результаті застосування місцевих антибактеріальних і кортикостероїдних препаратів (в краплях або аплікаціях). В області операційної рани виявляють наліт з міцелію гриба. Але пацієнт при цьому не відчуває додаткових симптомів, розцінюючи їх як наслідок хірургічного втручання.
Отомікоз у дітей

Додаткова діагностика
Основне значення для діагностики вушного микоза набуває виявлення грибків в виділеннях або мазку. Для цього використовують мікроскопію і культуральний метод. Останній полягає в висівання збудника на спеціальних поживних середовищах (Діфко, Сабуро). Через 5-7 діб виросли колонії оцінюються під мікроскопом, вивчаються їх біохімічні властивості, що дозволяє з’ясувати видову приналежність.
Щоб оцінити характер процесу, його перебіг і поширеність, необхідно скористатися додатковими методами. Проводять загальний аналіз крові, а серед інструментальних досліджень призначають наступні:
- Отоскопію.
- аудіометр.
- отоакустичної емісію.
Ці методи дозволять встановити не тільки морфологічні, але і функціональні зміни в слуховому аналізаторі. А після проведення повної діагностики із з’ясуванням причин отомікоза і симптомів лікування починається якомога раніше. Пам’ятаючи про можливі ускладнення, його відкладати не варто.
Діагностична програма при отомікозах заснована на виявленні збудника інфекції, визначенні її локалізації, морфологічних і функціональних змін в органі слуху.
Лікування

При будь-якому отомікоза лікування не обходиться без медикаментів. Саме препарати можуть впливати на збудника і його життєвий цикл, пригнічуючи розмноження, вбиваючи і перешкоджаючи поширенню. Як правило, мова йде про дві групи лікарських засобів:
- Антисептики (борна кислота, рідина Кастеллані, хінозол).
- Протигрибкові (ністатин, флуконазол, ітраконазол, нитрофунгин, кетоконазол ).
Лікувати отомікоз починають з гігієнічної обробки зовнішнього слухового проходу, очищаючи його від ексудату, тим самим забезпечуючи доступ до запалених тканин. Потім використовують препарати у вигляді крапель або розчинів для промивання. При сильних болях можуть використовуватися нестероїдні протизапальні засоби. Але крім місцевої терапії, вилікувати мікоз в вухах допомагає вплив на організм в цілому. Для цього показані наступні медикаменти:
- Імуностимулятори (Лаферон, Поліоксидоній, Анаферон).
- Десенсибилизирующие (тавегіл, Алерон).
- Вітаміни.
Необхідно приділити увагу корекції хронічної запальної патології ЛОР-органів і терапії інших хвороб, підвищують ризик розвитку отомікозов (наприклад, цукрового діабету). Необхідно пам’ятати і про те, що більшість антибіотиків не ефективні щодо грибків, а лише сприяють їх розвитку, як і глюкокортикоїди. Тому їх застосування повинно бути припинено. І ніяке лікування народними засобами не допускається, оскільки вони не здатні надати належний ефект.
Результативність терапії отомікоза залежить від грамотного підходу і комплексного впливу — місцевого (краплі, промивання) і загального (підвищення захисних сил організму). Які з препаратів слід приймати, підкаже лікуючий лікар. А пацієнту слід повністю виконувати його рекомендації.