Висип при ангіні у дитини

Ангіна — це неприємне, але знайоме практично кожному захворювання. Зазвичай вперше на неї хворіють ще в дитячому віці. Однак іноді, крім болю в горлі і лихоманки, пацієнти відзначають появу висипу на тілі. З чим це може бути пов’язано?

Зміст

• 1 Ангіна
• 2 Висип
  • 2.1 Алергічний дерматит
  • 2.2 Інфекційний мононуклеоз
  • 2.3 Скарлатина
  • 2.4 Синдром «рука-нога-рот»

ангіна

Діагноз «ангіна» виставляється лікарями часто, проте далеко не завжди він відповідає дійсності. Найчастіше під цим захворюванням мають на увазі запалення піднебінних мигдалин з лихоманкою.

Але ці два симптоми зазвичай відповідають гострого тонзиліту, який є супутником дуже багатьох бактеріальних і вірусних інфекцій.

Вітчизняні фахівці визначають ангіну як гострозаразне інфекційне захворювання. Для неї характерні такі особливості:

• Лихоманка.
• Інтоксикація.
• Поразка лімфоаденоїдну апарату глотки.
• Залучення в патологічний процес регіонарних лімфатичних вузлів з розвитком лімфаденіту.

Виходячи з цього визначення, буває ангіна глоткової, мовній, піднебінних мигдалин, гортані і надгортанника.

Однак у медичній практиці під даною хворобою набагато частіше мають на увазі гострий тонзиліт з вираженою лихоманкою і сильною інтоксикацією.

Іноді така патологія супроводжується висипом. Розташована на шкірних покривах, вона називається висип, на слизових — енантема. Причини цього явища різні.

Висип

Висип при ангіні може бути симптомом ускладнень, побічної дії ліків або ж вказувати на те, що збудник хвороби нетипова бактерія.

Найчастіше причиною поразки мигдалин виступає стрептокок. Він призводить до появи неприємних симптомів — біль у горлі, інтоксикації, лихоманці, проте ніколи не проявляється висипом.

Типова ангіна, як правило, швидко купірується антибіотиками пеніцилінового ряду або цефалоспоринами і при адекватному лікуванні завершується без ускладнень.

Причиною появи висипу можуть виступати наступні захворювання і реакції:

• Алергічний дерматит.
• Інфекційний мононуклеоз.
• Скарлатина.
• Синдром «рука-нога-рот».

алергічний дерматит

алергічний, або токсико-алергічний дерматит — це зазвичай реакція на використовувані ліки. Друга назва цього ускладнення — токсикодермія.

Часто воно спостерігається на тлі прийому антибіотиків. Іноді токсико-алергічний дерматит викликаний безпосередньо збудником і продуктами його життєдіяльності.

Бувають також ситуації, коли неможливо точно визначити причину появи висипу.

При токсикодермії це можуть бути червоні плями (макули), ущільнення (папули) і навіть бульбашки з пухирями. Іноді висип нагадує кропив’янку або пітницю.

У важких випадках її елементи зливаються і підносяться над рівнем шкіри, захоплюючи великі ділянки тіла.

Одним з варіантів токсико-алергічного дерматиту є синдром Лайєлла. Це гострий бульозний епідермоліз — стан, при якому шкіра практично відшаровується великими бульбашками.

Синдром Лайєлла може розвинутися на будь-який, навіть найлегше ліки. Терапія його непроста, це ускладнення може призвести до летального результату. На щастя, бульозний епідермоліз зустрічається вкрай рідко.

Найчастіше алергічний висип після ангіни або під час захворювання макуло-папулезного виду супроводжується свербінням. Для неї не характерна певна етапність висипань. Вона може розташовуватися як на невеликій ділянці, так і покривати більшу частину тіла, особливо живіт і спину.

Головний діагностичний критерій алергічного дерматиту — зникнення висипу після антигістамінних засобів або стероїдних гормонів.

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз — це захворювання, яке викликається вірусом Епштейна-Барра. В тій чи іншій формі більшість людей стикаються з ним в ранньому дитинстві.

Багато перехворіли інфекційним мононуклезом, проте в амбулаторній карті, ймовірно, вказувався діагноз «ангіна», так як при огляді саме ураження піднебінних мигдалин є найбільш вражаючим симптомом.

Для цієї хвороби характерні:

• Висока лихоманка.
• Виражена інтоксикація.
• Гострий тонзиліт з болями в горлі , збільшенням мигдаликів і появою на них білого нальоту.
• Специфічні зміни в лейкоцитарній формулі.

Саме остання особливість і дозволяє встановити правильний діагноз. В загальному аналізі крові у такого пацієнта буде видно характерні клітини — атипові мононуклеари, або віроцити. вони з’являються тільки при інфекційному мононуклеозі і служать підтверджує критерієм.

Чому при даній патології у дитини або дорослого з’являється висип? Зазвичай вона нехарактерна для цього вірусного захворювання. Причиною її виникнення є призначення антибіотика пеніцилінового ряду — амоксиклавом (Аугментину).

Оскільки терапію при хвороби горла призначають емпірично, ще до здачі аналізів, то і лікують її як ангіну, адже основні симптоми дуже схожі. Але призначення Аугментину при інфекційному мононуклеозі призводить до появи висипу на 4-5 день захворювання.

Це не алергічна реакція, а особливість даного ліки, про що виробник вказує в інструкції.

Втім, дуже часто висипання при ангіні у дитини розцінюють як алергію на ліки і навіть не підозрюють, що в цій ситуації збудником є ​​не стрептокок, а вірус.

Скарлатина

Скарлатина відноситься до групи стрептококових захворювань. Саме ця бактерія і є винуватцем хвороби. Раніше скарлатина була повсюдно поширена.

До широкого впровадження в медичну практику антибіотиків підсумком захворювання були різні ускладнення, страждали суглоби, серце, нирки. Іноді ослабленому організму взагалі не вдавалося впоратися з хворобою.

Однак в останні роки скарлатина спостерігається досить рідко, хоча до цих пір відзначаються її спалаху.

Пов’язують це з використанням антибіотиків, що не дозволяє стрептокока групи А викликати розвиток захворювання.

Для скарлатини характерні:

• Гострий тонзиліт.
• Виражена інтоксикація.
• Лихоманка.
• Важкий загальний стан.

При скарлатині є свої, специфічні симптоми, які відразу дозволяють досвідченому лікарю встановити правильний діагноз.

При огляді неозброєним оком видно гиперемовані — «палаючий» — зів, чітка межа між блідою і яскраво-червоною слизової.

Шкірні покриви також набувають рожевий колір, але носо-губної трикутник залишається білим. Мова, навпаки, у міру прогресування хвороби стає малиновим.

Але найхарактернішим симптомом скарлатини є висип. Вона зазвичай з’являється на перший-другий день хвороби і швидко поширюється по всьому тіла. Висип мелкоточечная на гіперемійованою шкірі. У природних складках (ліктьових, пахових) вона особливо виражена.

Якщо натиснути долонею на шкіру, ця ділянка блідне і лише через якийсь час знову набуває характерного вигляду.

Ця висип не зникає на тлі антигістамінних ліків, вона регресує самостійно і в кінці другого тижня зазвичай змінюється рясним пластинчастим лущенням. Найбільш сильно воно виражено в області пальців і нігтів.

Запідозрити скарлатину при безвиході симптомів і на ранній стадії дозволяє контакт з хворою людиною. Передається вона повітряно-крапельним шляхом. Якщо у дитини висип характерного типу і був контакт з хворим, діагноз стає очевидним.

Синдром «рука-нога-рот»

Синдром «рука-нога-рот» — це захворювання, викликане вірусами Коксакі (ентеровірусів). Воно вкрай рідко зустрічається у дорослих, хворіють зазвичай діти молодшого віку.

Характерним клінічним симптомом є поява висипань в області кистей і стоп. У ротовій порожнині при цьому виявляються болючі виразки — стоматит.

Цей синдром характеризується такими проявами:

• лихоманкою.
• інтоксикацією.
• специфічним висипанням.
• стоматитом.

Ангіна, як і тонзиліт, в клінічній картині даної патології відсутні. Однак дискомфорт у роті через стоматиту нерідко може бути розцінений як болі в горлі.

Раніше при виявленні бульбашок в області зіву педіатри виставляли діагноз «герпангіна». Однак на сьогоднішній день назва синдрому «рука-нога-рот» більш точно пояснює сутність і симптоматику захворювання.

Ангіна з висипом на тілі — привід для повторного звернення до лікаря. Можливо, попередній діагноз був помилковим або потрібна корекція терапії.