Лицьова частина черепа має в своєму складі кілька порожніх утворень — носових пазух (навколоносових синусів). Вони є парними воздухоноснимі порожнинами і розташовані біля носа. Найбільшими з них вважаються верхньощелепні або гайморові пазухи.
Анатомія
Пара верхньощелепних пазух знаходиться, як зрозуміло з назви, у верхній щелепі, а саме в проміжку між нижньою межею очниці і поруч зубів у верхній щелепі. Обсяг кожної з таких порожнин дорівнює приблизно 10-17 см 3 . Вони можуть бути неоднакові за розміром.
Гайморові пазухи виникають у дитини ще під час внутрішньоутробного розвитку (приблизно на десятому тижні ембріонального життя), проте їх формування триває до підліткового віку.
Кожна верхнечелюстная пазуха володіє декількома стінками:
- Передньої.
- Задній.
- Верхньої.
- Нижньої.
- Медіальній.
Однак така будова характерно тільки для дорослих. У новонароджених малюків верхньощелепні пазухи виглядають, як невеликі дивертикули (випинання) слизових оболонок в товщу верхньої щелепи.
Тільки до шестирічного віку дані синуси набувають звичну форму піраміди, однак відрізняються невеликим розміром.
стінки пазухи
Стінки верхньощелепної пазухи відрізняються за своєю будовою і особливостям. Зокрема:
- Найбільш важливою складовою медики вважають медіальну стінку, її також називають носової. Вона розташована в проекції нижнього, а також середнього носового ходу. Її основою є кісткова пластинка, яка в міру своєї протяжності поступово стоншується і до ділянки середнього носового ходу стає подвійний слизовою оболонкою. Після того як ця тканина доходить до передньої зони середнього носового ходу, вона формує воронку, дно якої — це сполучення (отвір), який утворює з’єднання між пазухою і безпосередньо порожниною носа. Його середня довжина — від трьох до п’ятнадцяти міліметрів, а ширина — не більше шести міліметрів. Верхня локалізація соустя дещо ускладнює відтік вмісту з верхньощелепних синусів. Саме цим пояснюються складності в терапії запальних уражень даних пазух.
- Передня або лицьова стінка поширюється від нижньої межі очниці до альвеолярного відростка, який локалізований у верхній щелепі. Дана структурна одиниця володіє найбільш високою щільністю в гайморової пазухи, її покривають м’які тканини щоки, так що її цілком можна промацати. На передній поверхні такої перегородки локалізується невелике плоске поглиблення в кістки, воно отримало найменування Кликова, або собачої ямки і являє собою місце в передній стінці з мінімальною товщиною. Середня глибина такої виїмки дорівнює семи міліметрів. У певних випадках Кликова ямка є особливо вираженою, тому близько прилягає до медіальної стінці синуса, що може ускладнювати проведення діагностичних і терапевтичних маніпуляцій. Близько верхнього краю поглиблення локалізовано подглазнічное отвір, крізь яке йде подглазнічний нерв.
- Самою тонкою стінкою в складі гайморової пазухи є верхня, або глазничная. Саме в її товщі локалізована просвіт трубки подглазничного нерва, який іноді безпосередньо прилягає до слизистих оболонок, які покривають їхню поверхню даної стінки. Цей факт потрібно враховувати під час проведення вискоблювання слизових тканин при оперативних втручаннях. Задневерхней відділи даного синуса стосуються гратчастоголабіринту, а також клиноподібної пазухи. Тому лікарі можуть використовувати їх в якості доступу до цих синусів. У медіальному відділі знаходиться венозне сплетіння, яке тісно пов’язане зі структурами зорового апарату, що збільшує ризик переходу на них інфекційних процесів.
- Задня стінка гайморової пазухи є товстої, складається з кісткової тканини і знаходиться в проекції бугра верхньої щелепи. Її задня поверхня повернута в крилонебную ямку, а там, в свою чергу, локалізована верхньощелепної нерв з верхньощелепної артерією, крилопіднебінним вузлом і крилопіднебінним венозних сплетінням.
- Дно гайморової пазухи — це нижня її стінка, яка за своєю структурою є анатомічної частиною верхньої щелепи. Вона має досить невелику товщину, тому крізь неї часто проводять пункцію або оперативні втручання. При середніх розмірах верхньощелепних синусів їх дно локалізується приблизно урівень з дном носової порожнини, однак може опускатися і нижче. У деяких випадках через нижню стінку виходять коріння зубів — це анатомічна особливість (не патологія), яка збільшує ризик розвитку одонтогенного гаймориту.
Гайморові пазухи є найбільшими синусами. Вони межують з багатьма важливими частинами організму, тому запальний процес в них може бути дуже небезпечним.